"L'habituel défaut de l'homme est de ne pas prévoir l'orage par beau temps. Machiavel
"La photographie est un éclair qui dans l'orage saisit l'instant qu'elle a foudroyé." Rémy Donnadieu
"La photographie est un éclair qui dans l'orage saisit l'instant qu'elle a foudroyé." Rémy Donnadieu
Publication du 3/12/2020, dans le New England Journal of Médecine d' un article passionnant sur l'orage cytokinique au décours de la Covid-19. Je vous renvois a ce texte hyper-complet....un peu complexe ....
Synthèse de cet article
L'icnographie d'accueil présentée résume les caractéristiques cliniques de ce phénomène inflammatoire.
Toutes les spécialités médicales sont concernées par l'orage cytokinique.
D'emblée il faut noter le cacactère systémique des atteintes organiques ce qui expliquent la difficulté à trouver un traitement efficace. Nous sommes très loin d'une "simple grippe"........
Ce virus est une "bombe à fragmentation".
Autre iconographie pour en savoir plus.......
Avis des auteurs :
La tempête de cytokines est un terme générique englobant plusieurs troubles de la dérégulation immunitaire caractérisés par des symptômes constitutionnels, une inflammation systémique et un dysfonctionnement multiorganique qui peuvent conduire à une défaillance multiorganique s'ils sont mal traités
L'icnographie d'accueil présentée résume les caractéristiques cliniques de ce phénomène inflammatoire.
Toutes les spécialités médicales sont concernées par l'orage cytokinique.
D'emblée il faut noter le cacactère systémique des atteintes organiques ce qui expliquent la difficulté à trouver un traitement efficace. Nous sommes très loin d'une "simple grippe"........
Ce virus est une "bombe à fragmentation".
Autre iconographie pour en savoir plus.......
Avis des auteurs :
"La pandémie du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) nous a rappelé le rôle essentiel d'une réponse immunitaire efficace de l'hôte et l'effet dévastateur de la dérégulation immunitaire."
"Un léger dysfonctionnement des organes secondaires au cours d'une réponse inflammatoire est acceptable sur le plan évolutif s'il permet à l'hôte de surmonter l'infection et de survivre.
Si la réponse inflammatoire provoque un dysfonctionnement excessif des organes qui met en danger la survie de l'hôte et la capacité de reproduction (en l'absence d'assistance ventilatoire et de dialyse), alors elle est pathologique. Il existe des mécanismes de régulation étendus qui modulent la réponse immunitaire et empêchent la tempête de cytokines.
Néanmoins, le trouble peut toujours survenir en raison de causes iatrogènes, d'agents pathogènes, de cancers, d'auto-immunité et de mécanismes auto-inflammatoires.
La distinction entre les réponses inflammatoires protectrices et la tempête de cytokines pathologiques a des implications importantes pour le traitement et est assez difficile.
Aucune définition unificatrice de la tempête de cytokines n'existe, et il y a beaucoup de désaccord sur ce que la définition devrait être et si des conditions spécifiques telles que Covid-19 devraient être incluses dans le spectre des troubles de tempête de cytokine.
Nous proposons une définition unificatrice de la tempête de cytokines basée sur les critères suivants:
- taux élevés de cytokines circulantes,
- symptômes inflammatoires systémiques aigus et dysfonctionnement des organes secondaires au-delà de ce qui pourrait être attribué à une réponse normale à un pathogène, si un pathogène est présent.
Des approches thérapeutiques ciblées de la tempête de cytokines associée à la maladie de Castleman multicentrique idiopathique (La Maladie de Castleman est une pathologie ganglionnaire non maligne définie par une image histologique ganglionnaire particulière associée à des éléments cliniques et biologiques ) à la thérapie par cellules HLH ou CAR T ont transformé des conditions mortelles en états souvent réversibles.
Compte tenu des progrès réalisés en matière de profilage «multi-omique» et de modulation thérapeutique du système immunitaire, ainsi que des efforts concertés pour travailler à travers le parapluie de la tempête de cytokines, des solutions se profilent à l'horizon"
Pour le Médecin Vasculaire ce sont les complications THROMBOTIQUES artérielles et veineuses qui ont rapidement attiré l'attention. L'utlisation de l'héparine, de l'anticoagulation préventive ou curative ont des effets bénéfiques chez les patients hospitalisés en réanimation. Leur dosage exact est en cours d'étude notamment grâce à étude Covi-Dose .
Chaque spécialité médicale apporte sa contribution à l'édifice thérapeutique, mais il faut rester très humbles et continuer les recherches dans une appropche synergique, la seul efficace.
"Un léger dysfonctionnement des organes secondaires au cours d'une réponse inflammatoire est acceptable sur le plan évolutif s'il permet à l'hôte de surmonter l'infection et de survivre.
Si la réponse inflammatoire provoque un dysfonctionnement excessif des organes qui met en danger la survie de l'hôte et la capacité de reproduction (en l'absence d'assistance ventilatoire et de dialyse), alors elle est pathologique. Il existe des mécanismes de régulation étendus qui modulent la réponse immunitaire et empêchent la tempête de cytokines.
Néanmoins, le trouble peut toujours survenir en raison de causes iatrogènes, d'agents pathogènes, de cancers, d'auto-immunité et de mécanismes auto-inflammatoires.
La distinction entre les réponses inflammatoires protectrices et la tempête de cytokines pathologiques a des implications importantes pour le traitement et est assez difficile.
Aucune définition unificatrice de la tempête de cytokines n'existe, et il y a beaucoup de désaccord sur ce que la définition devrait être et si des conditions spécifiques telles que Covid-19 devraient être incluses dans le spectre des troubles de tempête de cytokine.
Nous proposons une définition unificatrice de la tempête de cytokines basée sur les critères suivants:
- taux élevés de cytokines circulantes,
- symptômes inflammatoires systémiques aigus et dysfonctionnement des organes secondaires au-delà de ce qui pourrait être attribué à une réponse normale à un pathogène, si un pathogène est présent.
Des approches thérapeutiques ciblées de la tempête de cytokines associée à la maladie de Castleman multicentrique idiopathique (La Maladie de Castleman est une pathologie ganglionnaire non maligne définie par une image histologique ganglionnaire particulière associée à des éléments cliniques et biologiques ) à la thérapie par cellules HLH ou CAR T ont transformé des conditions mortelles en états souvent réversibles.
Compte tenu des progrès réalisés en matière de profilage «multi-omique» et de modulation thérapeutique du système immunitaire, ainsi que des efforts concertés pour travailler à travers le parapluie de la tempête de cytokines, des solutions se profilent à l'horizon"
Pour le Médecin Vasculaire ce sont les complications THROMBOTIQUES artérielles et veineuses qui ont rapidement attiré l'attention. L'utlisation de l'héparine, de l'anticoagulation préventive ou curative ont des effets bénéfiques chez les patients hospitalisés en réanimation. Leur dosage exact est en cours d'étude notamment grâce à étude Covi-Dose .
Chaque spécialité médicale apporte sa contribution à l'édifice thérapeutique, mais il faut rester très humbles et continuer les recherches dans une appropche synergique, la seul efficace.
Source :
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra2026131?query=recirc_inIssue_bottom_article
Maladie de Castleman : https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2019-11/pnds_castleman_2019.pdf
https://medvasc.info/956-covi-dose
#1MASQUEPOURTOUS