Clics : 72

Le bilan lipidique évolue

Lipidologie

“Le biologiste passe, la grenouille reste.” Jean Rostand
"Comme la biologie n'a rien à dire sur les structures sociales, on peut lui faire dire n'importe quoi.” François Gros et François Jacob

"Les deux tiers des enfants du monde meurent de faim, alors même que le troisième tiers crève de son excès de cholestérol.”   Pierre Desproges 

OIG4
 

Interprétation du bilan lipidique : les pratiques évoluent ! Sylvie Coito Publié le 15 Janvier 2026, La Revue du Praticien

 

Lip12
 

SYNTHÈSE NOTEBOOKLM

"Ce texte médical examine la transition actuelle vers une évaluation plus précise du risque cardiovasculaire, dépassant le simple cadre du bilan lipidique traditionnel. Bien que le LDL-C demeure un indicateur de référence, les experts préconisent désormais l’intégration de nouveaux marqueurs tels que l’ApoB et le cholestérol non-HDL pour mieux identifier le risque résiduel. L'article souligne également que le rôle protecteur du HDL-C est aujourd'hui nuancé par une compréhension plus complexe de sa fonctionnalité métabolique. Par ailleurs, la lipoprotéine (a) est identifiée comme un facteur de risque génétique majeur dont le dépistage unique permet d'affiner la prise en charge clinique. En somme, ces évolutions marquent l'avènement d'une prévention personnalisée ciblant la charge totale en particules athérogènes plutôt que le seul taux de cholestérol."

"Les maladies cardiovasculaires athéroscléreuses restent la principale cause mondiale de
morbidité et de mortalité, même à l’ère de la réduction agressive du LDL-C.

Si le LDL-C demeure une cible thérapeutique essentielle, il ne suffit pas à lui seul à évaluer le
risque cardiovasculaire global.

L’intégration du cholestérol non-HDL, de l’ApoB et de la lipoprotéine(a) représente un
changement de paradigme vers une prévention cardiovasculaire personnalisée, fondée sur la
charge totale en particules athérogènes plutôt que sur la seule concentration de cholestérol." Sylvie Coito


unnamed 2026 01 16T090423.279DIAPORAMA par NOTEBOOKLM

Lip1
Lip2LIP3
LIP4
LIP5
 
 Lip6
 
 
 Lip8
 
 
 
 Lip9
 
 LIP11
 
 

Commentaire

Le bilan lipidique évolue au gré de  nouvelles acquisitions majeures comme la Lp(a).
Dans le contexte de prévention primaire du risque cardiovasculaire ou en prévention secondaire ce bilan lipidique est très important. Il vous permettra de stratifier les risques et il vous permettra de prescrire ce qui sera utile au patient en expliquant votre prescription.
Demain, l'IA  nous donnera accès à une médecine prédictive et personnalisée, ce qui en matière de risque cardiovasculaire, sera de la plus haute importance.
Avant-propos d'après Pierre Duroux

"Vous connaissez sûrement le cholestérol, probablement le mauvais et le bon cholestérol (respectivement low density lipoproteins-LDL et high density lipoproteins-HDL ) ; ces lipoprotéines sont des véhicules de transport du cholestérol et des autres graisses, dans l’ organisme.

L’accent a été mis à juste titre sur le mauvais cholestérol – LDL, d’autant plus qu’il existe avec les statines un traitement efficace sur cette hypercholestérolémie et la prévention des complications cardiovasculaires.

La spectroscopie par résonance magnétique nucléaire permet de montrer qu’il existe d’autres transporteurs du cholestérol et des autres graisses, dans le sang :il s’agit des lipoprotéines de densité très basse et intermédiaire.

Récemment une étude danoise par spectroscopie a été réalisée chez 9293 sujets 

Résultats :

  • les lipoprotéines de densité très basse et intermédiaire, qui ne sont pas dosées dans le bilan lipidique usuel, transportent 33% du cholestérol de l’organisme : ce cholestérol ,non dosé habituellement ,est le cholestérol résiduel :en anglais remnant cholestérol
  • ces nouvelles lipoprotéines sont riches en triglycérides, ce qui permet, devant une augmentation dans le sang des triglycérides, de prévoir une augmentation du cholestérol résiduel.

Le taux du cholestérol résiduel mérite d’être connu car il représente un marqueur indépendant et reconnu du risque cardiovasculaire ; le cholestérol résiduel est également impliqué dans les cas traités avec succès par les statines et où il persiste un risque cardiovasculaire (risque résiduel )

Conclusions

Vous connaissez maintenant le cholestérol résiduel.


À LIRE 

ApoB , un truc en plus
https://medvasc.info/archives-blog/apo-b-la-clef-de-l-ath%C3%A9rome

Apo B / NFSA
  • "L’apolipoprotéine B est présente dans les VLDL, les IDL, les LDL et tout particulièrement dans les LDL petites et denses ainsi que dans les Lp(a). Une molécule est présente dans chacune de ces particules lipoprotéiques. C’est pourquoi la mesure de la quantité d’apoB reflète le nombre total de particules athérogènes. Dans le plasma, l’apoB permet le transport du cholestérol et des triglycérides vers les tissus et, est le ligand de reconnaissance du récepteur des LDL.

    Habituellement, plus de 90 % de la quantité totale d’apoB dans le sang se trouve dans les LDL c’est pourquoi il y a une forte corrélation positive entre l’apoB et le cholestérol-LDL. Pour des valeurs basses ou moyennes de cholestérol-LDL, une augmentation de l’apoB signe une augmentation des LDL petites et denses. Ce type de LDL est le plus athérogène car elles ont une affinité plus grande pour la matrice de l’intima de la paroi artérielle.

    Une fois déposées dans l’intima, les lipoprotéines contenant l’apoB sont sujettes à des modifications enzymatiques ou chimiques et les produits de ces modifications sont capables d’entraîner une réponse inflammatoire qui est ensuite elle-même responsable du développement des plaques d’athérosclérose. Les particules plus larges contenant de l’apoB, comme les VLDL ou les IDL, peuvent également interférer dans les différents processus liés aux risques d’athérothrombose.
  • En résumé, toutes les particules contenant de l’apoB ont un potentiel athérogène surtout si elles sont en excès."

https://www.nsfa.asso.fr/professionnels/la-superiorite-de-la-mesure-des-apo-b-et-apo-a-i-par-rapport-au-cholesterol-ldl-ou-hdl-enfin-demontree/

LDL/RISQUE CV résiduel
https://medvasc.info/archives-blog/ldl-risque-cv-r%C3%A9siduel

EASD 2023 – Le cholestérol résiduel augmente le risque de démence dans le cadre du diabète de type 2
https://www.univadis.fr/viewarticle/easd-2023-cholest%25C3%25A9rol-r%25C3%25A9siduel-augmente-2023a1000pme


Diabète et Cholestérol résiduel

https://medvasc.info/archives-blog/diab%C3%A8te-et-chole%C3%A9st%C3%A9rol-r%C3%A9siduel

 

COPY1