"Objectivité ne signifie pas impartialité mais universalité." Raymond Aron
Essayons d'être objectif en faisant abstraction du gourou marseillais
1 Il est possible que l'Hydroxychloroquine (OHC) ait une action sur le virus ou ses conséquences
2 Si l'OHC guérissait la maladie à COVID19, nous le suarions déjà
3 Donc à qui pourrait-elle bénéficier si elle a une action quelconque?
a- Les porteurs asymptomatiques ou paucisymptomatiques ? 85% vont guérir spontanément. Il ne sera donc pas possible, à moins de faire une étude sur une immense cohorte d'en montrer l'intérêt dans cette population. Et même si c'était le cas, le nombre de patients à traiter pour obtenir un effet serait tel que les effets secondaires du médicament (cardiaque etc...) l'emporteraient sur les avantages
b- Les patients graves? Les services de réa l'utilisent sans trop y croire associé à tous leurs traitements. Il est peu probable que ces patients soient les bons candidats car à ce stade, l'infection virale n'est pas le principal déterminant ( le gourou le reconnaît), le problème est l'orage cytokinique qui induit la défaillance respiratoire
c- les patients très symptomatiques Ce sont les meilleurs candidats.
Que peut-on attendre du traitement?
- Réduction de mortalité? Peu probable et les premiers résultats ne vont pas dans ce sens.
- Amélioration des symptômes? Soit, mais il faudra mesurer cela objectivement en comparant avec une population témoin appariée traitée par placebo. (Notre gourou s'y oppose: son attitude fort peu scientifique a pour effet de retarder les réponses, c'est cela qui est grave). Ici encore le bénéfice attendu est faible au regard des effets secondaires possibles
- Diminution du nombre de patients nécessitant un transfert en réanimation. Cette variable serait mesurable à condition d'homogénéiser les critères d'entrée en réanimation. C'est donc la seule réponse que l'on peut attendre pour savoir si ce traitement a ou non une efficacité. Il faudra beaucoup de patients et une méthodologie rigoureuse (quoiqu'on en dise à l'IHU) pour obtenir un résultat indiscutable mais il est clair que l'OHC ne peut pas être LA réponse au problème posé par cette épidémie.
https://www.vanityfair.fr/pouvoir/business/story/sante-breve-histoire-de-la-chloroquine/11417 : Brève histoire de la chloroquine
RAPPEL : #1MASQUEPOURTOUS