Manifestations neurologiques et Covid-19

Manifestations neurologiques et Covid-19


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Les pensées métamorphosent le cerveau lui-même.” Stanislaw Jerzy Lec 
 
“Seule la paresse fatigue le cerveau.” Louis Pauwels

Analyse d'article
: Global Incidence of Neurological Manifestations Among Patients Hospitalized With COVID-19—A Report for the GCS-NeuroCOVID Consortium and the ENERGY,  Consortium, Sherry H.-Y. Chou et Coll, JAMA Netw Open. 2021;4(5):e2112131. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.12131 (https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2779759)

Incidence mondiale des manifestations neurologiques chez les patients hospitalisés avec COVID-19 - Un rapport pour le Consortium GCS-NeuroCOVID et le Consortium ENERGY
Question : Quelle est l'incidence et les résultats associés aux manifestations neurologiques chez les patients atteints de COVID-19?
 
Résultats : 
Dans cette étude de cohorte de 3744 patients dans 2 grands consortiums, des manifestations neurologiques ont été trouvées chez environ 80% des patients hospitalisés avec COVID-19; les symptômes auto déclarés les plus courants étaient les céphalées (37%) et l'anosmie ou l'agueusie (26%), tandis que les signes et/ou syndromes neurologiques les plus courants étaient l'encéphalopathie aiguë (49%), le coma (17%) et les accidents vasculaires cérébraux (6 %). La présence de signes et/ou de syndromes neurologiques cliniques était associée à un risque accru de décès à l'hôpital.

Signification : 
Ces résultats suggèrent que les manifestations neurologiques sont fréquentes chez les patients
hospitalisés pour COVID-19 et sont associées à une mortalité hospitalière plus élevée.
Les troubles neurologiques préexistants étaient associés à un risque accru de développer des signes et / ou des syndromes neurologiques dans la COVID-19

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Cette étude de cohorte multicentrique a révélé que les manifestations neurologiques du COVID-19 étaient très répandues et associées à une mortalité prématurée. L'utilisation d'un réseau mondial avec des protocoles standardisés et des éléments de données communs est essentielle pour faciliter d'autres études visant à comprendre les manifestations neurologiques du COVID-19, y compris la progression de la maladie, les associations avec des résultats à long terme, les mécanismes pathobiologiques et l'impact sociétal.

Les données neurologiques sont donc importantes en matière de pronostic au décours de la Covid-10 , au même titre ques données cardiovasculaires. Cette affection ubiquitaire, multi systémique n'épargne aucun organe. C'est pourquoi on retouve dans la Covid-log autant de symptômes multiples et si différents. Un tiers des patients présente un diagnostic de troubles neurologiques ou psychiatriques dans les 6 mois suivant l’infection Covid-19.

Afin d’évaluer plus précisément les effets de la Covid-19 sur la santé du cerveau, une très large étude américaine incluant 236 379 patients a mesuré les taux d’incidence de 14 atteintes neurologiques et psychiatriques, étude publiée dans le Lancet Psychiatry). Leurs résultats montrent que 34% des patients ont reçu un diagnostic de troubles neurologiques ou psychiatriques dans les 6 mois suivant l’infection, dont 13% recevant leur premier diagnostic de ce type. L’anxiété (17%) et les troubles de l’humeur (14%) sont les plus fréquemment retrouvés, suivi des troubles liés à l’utilisation de substances psychoactives (7%) et de l’insomnie (5%). L’incidence des troubles neurologiques tels que AVC, hémorragies cérébrales et démence sont plus faibles, mais plus fréquents chez les formes les plus sévères de Covid-19. En comparant avec des patients ayant eu une grippe, le risque de présenter un diagnostic neurologique ou psychiatrique serait 44% supérieur chez les patients ayant eu la Covid-19. Enfin, parmi les 34% de patients ayant reçu un diagnostic neurologique ou psychiatrique, 39% avaient été admis à l’hôpital, 46% avaient été hospitalisés en réanimation, et 62% avaient fait une encéphalopathie au cours de leur infection.
lancet psychitry

Un article récent de la Revue Médicale Suisse fait le point sur les hypothèses physiopathologiques de l'encéphalopathie aiguë au décours de la Covid-19 (https://www.revmed.ch/view/703089/5530028/RMS_736_810.pdf)
encehalococo


L’encéphalopathie aiguë associée à la  Covid-19 est une complication 
neurologique fréquente, particulièrement chez les patients âgés, hospitalisés Il est important de rechercher activement les différentes causes d’encéphalopathie et de les prendre en charge rapidement L’hypothèse physiopathologique de l’encéphalopathie aiguë associée à la Covid-19 implique des mécanismes inflammatoires affectant l’intégrité de la barrière hémato-encéphalique L’utilisation de corticostéroïdes à haute dose pourrait être un traitement de l’encéphalopathie aiguë associée à l Covid-19, bien que son efficacité ne soit pas encore démontrée. Les séquelles neurologiques et neuropsychologiques à moyen et long termes sont encore inconnues incluant possiblement dans la controverse un lien entre confusion, inflammation et pathologies neurodégénératives


La Covid-19 est une affection grave , que seul le vaccin pour l'instant  peut "anéantir", #faitesvousvacciner !