• “Ne rien risquer est un risque encore plus grand !”  Erica Jong

Venous Thrombosis within 30 Days after Vaccination against SARS-CoV-2 in a Multinational Venous Thromboembolism Registry, Behnood Bikdeli et Coll, Riete Registry, Viruses 2022, 14(2), 178; https://doi.org/10.3390/v14020178

Thrombose veineuse dans les 30 jours suivant la vaccination contre le SRAS-CoV-2 dans un registre multinational de thromboembolie veineuse

 Contexte :  La maladie thrombo embolique veineuse - y compris la thrombose veineuse profonde, l'embolie pulmonaire et la thrombose du sinus veineux cérébral (CVST) - peut survenir tôt après la vaccination contre la Covid. Cette étude a pour ambition de décrire le site, les caractéristiques cliniques et les résultats de la TMEV après vaccination contre le SRAS-CoV-2.

Méthodes : Dans une étude prospective utilisant la plateforme Registro Informatizado de Enfermedad TromboEmbólica (RIETE), des patients atteints de MTEV 4 à 30 jours après la vaccination contre le SRAS-CoV-2  de 3 mois du 1er février 2021 au 30 avril 2021) ont été inclus. Les patients avec MTEV recrutés dans les mêmes centres dans RIETE au cours des mêmes mois en 2018-2019 ont été sélectionnés comme groupe de référence. La mortalité toutes causes confondues et les hémorragies majeures étaient les principaux résultats de l'étude.

Résultats : Au 30 avril 2020, 102 patients atteints de MTEV post-vaccination avaient été identifiés (28 après vaccination à base d'adénovirus [ChAdOx1 nCov-19 ; AstraZeneca] et 74 après vaccination à base d'ARNm [ARNm-1273 ; Moderna et BNT162b2 ; Pfizer]). Par rapport aux 911 témoins historiques, les patients atteints de MEV après une vaccination à base d'adénovirus avaient plus fréquemment une yhrombose veineuse cérébrale (10,7 % contre 0,4 %, p < 0,001) ou une thrombose à plusieurs sites (17,9 % contre 1,3 %, p < 0,001), plus fréquemment avait une thrombocytopénie (40,7 % contre 14,7 %, p < 0,001) et avait une mortalité à 14 jours plus élevée (14,3 % contre 0,7 % ; rapport des cotes [OR] : 25,1 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 6,7–94,9) et un  taux de saignements majeurs (10,3 % contre 1,0 %, OR : 12,03, IC à 95 % : 3,07–47,13). Le site de la thrombose, la thrombocytopénie associée et les taux de mortalité à 14 jours n'étaient pas significativement différents pour les patients atteints de MTEV après une vaccination à base d'ARNm, par rapport aux témoins historiques.

Conclusions : par rapport aux témoins historiques, la MTEV après une vaccination à base d'adénovirus contre le SRAS-CoV-2 s'accompagne d'une thrombocytopénie, survient dans des sites inhabituels et est associée à de moins bons résultats cliniques.

<sup>Commentaire
La majorité des patients ayant présenté une MTEV entre J4 et J30 après la vaccination avaient bénéficié d'un vaccin à adénovirus , ASTRA ZENECA peu de MTVE avec les vaccins à ARN messager.

Il faut signaler que les TV cérébrales et splanchniques avaient le pronostic le plus sombre. Aujourd'hui en France la majorité des vaccinés l'ont été par un vaccin à ARN messager (PFIZER ou MODERNA). Il faut dfférencier la MTEV périphérique "classique"  de la MTEV avec TV cérébrale et ou splanchnique , le mécanisme est tout à fait différent. Cette étude a été réalisée sur 3 mois, période pendant laquelle des millions de personnes ont été vaccinées, 102 patients . Une fois de plus il faut insister sur le bénéfice risque majeur de la vaccination vs la non vaccination. Ces accidents thrombotiques au début surprenants ,nous savon aujourd'hui les gérer au mieux, les patients pas encore vaccinés doivent être rassurés. Rappelons que le traitement de la MTEV  péréiphérique  post vaccinale est identique à la MTEV . Par contre pour les TV cérébrales et lslanchniques (rarissimes) l'approche thérapeutique est très différente et il est important de les  diagnostiquer rapidement . Une fois de plus RIETE estb au rendez voous, aujourd'hui de l'instant présent : chapeau !

Rappel de l'ANSM sur les TV cérébrales et splanchniques post vaccinales anti Covid</sup>

Témoignage  (22 04 2021) du Pr Marc Carrier sur Radio Canada

 ^{Source :https://ici.radio-canada.ca/nouvelle/1786664/thromboses-caillot-vaccins-covid-astrazeneca-johnson-corovavirus-risques}