" Cependant à force de médecines et de saignées, la maladie de Candide devint sérieuse. Voltaire
"Ce qu'est l'inflammation pour le corps, l'orgueil l'est pour les âmes."" André Maurois
"Ce qu'est l'inflammation pour le corps, l'orgueil l'est pour les âmes."" André Maurois
Premier traitement de la TVP fondé sur des preuves pathologiques (1784 au début des années 1920)
À partir du XVIIe siècle, la théorie humorale, qui était auparavant utilisée pour expliquer la physiopathologie de la TVP, a été progressivement abandonnée.
En 1676, Wiseman a suggéré que la TVP était la conséquence d'une altération du sang, puis, en 1793, Hunter a émis l'hypothèse qu'il s'agissait d'une occlusion de la veine par des caillots sanguins.
En 1784, bien avant que Virchow ne démontre la relation entre la TVP et l'EP (embolie pulmonaire) mortelle (1856), Hunter avait réalisé des ligatures veineuses au-dessus des thromboses, pour empêcher l'extension des caillots . En l'absence de tout autre traitement véritablement efficace pour prévenir l'EP mortelle, cette technique est devenue plus largement utilisée à la fin du 19e siècle . Il a été supposé être d'une
Dispositifs utilisés pour favoriser une immobilisation stricte pour les cas de thrombose veineuse profonde (France, début XXe siècle) . (A) Gouttière de Bonnet. (B) Lit de fer inclinable.
Cependant, au cours du 19e siècle, le mécanisme sous-jacent le plus couramment accepté pour la TVP était l'inflammation de la paroi veineuse provoquée par et / ou provoquant un phénomène infectieux .
Cela concordait avec l'observation selon laquelle la TVP est, dans de nombreux cas, associée à de la fièvre et se produisait fréquemment en post-partum, après une intervention chirurgicale septique ou pendant le repos au lit pour une maladie infectieuse. Par conséquent, les traitements prescrits impliquaient des anti-inflammatoires et la prévention et le traitement de l'infection .
La saignée, parfois via l'application de sangsues, qui était populaire à cette époque, était considérée comme l'une des méthodes les plus efficaces pour soulager la congestion des membres inférieurs et traiter l'inflammation .Outre la saignée, les autres options thérapeutiques consistaient à : ventiler, purger, appliquer de la glace ou prescrire des bains froids ou des ventouses pour traiter l'inflammation et la prévention et le traitement des infections avec des agents antiseptiques généraux tels que le chlorure de zinc, ou avec des agents antiseptiques ou des médicaments ciblant des maladies spécifiques.Comme la quinquona ( Cinchona officinalis , quinine) pour la TVP liée au paludisme, le mercure pour la TVP liée à la syphilis, ou crocus d'automne ( Colchicum autumnale , colchicine) pour la TVP liée à la goutte .
Ces attitudes thérapeutiques, basées sur la théorie de l'inflammation et de l'infection, ont commencé à devenir obsolètes au début des années 1900.
Ces attitudes thérapeutiques, basées sur la théorie de l'inflammation et de l'infection, ont commencé à devenir obsolètes au début des années 1900.
Dans l'ensemble, avant les années 1930, avant l'introduction des anticoagulants, le traitement le plus courant de la TVP reposait principalement sur l'alitement pour fixer le thrombus en place, l'élévation de l'extrémité impliquée pour favoriser le retour veineux et l'application de chaleur avec des compresses chaudes pour réduire le vasospasme et augmenter la circulation collatérale .
Les principaux facteurs de risque de TVP ayant déjà été identifiés (Virchow), la plupart des mesures thromboprophylactiques actuellement utilisées étaient déjà connues et appliquées dans les cas hospitalisés. Par exemple, Wright décrit des mesures prophylactiques telles que la déambulation précoce, la compression élastique et la prévention de la déshydratation et des bandes adhésives bien appliquées
A Suivre.....
Les principaux facteurs de risque de TVP ayant déjà été identifiés (Virchow), la plupart des mesures thromboprophylactiques actuellement utilisées étaient déjà connues et appliquées dans les cas hospitalisés. Par exemple, Wright décrit des mesures prophylactiques telles que la déambulation précoce, la compression élastique et la prévention de la déshydratation et des bandes adhésives bien appliquées
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