Jean Pierre LAROCHE 14 Novembre 2025 Clics : 184

POCUS : article dédié à Mr Fatôme

"En médecine, les dogmes ont, fort heureusement, une durée de vie plus courte que les malades". Michel Dauzat

“La difficulté n’est pas de comprendre les idées nouvelles, mais d’échapper aux idées anciennes.” John Maynard Keynes

"A la source de toute connaissance, il y a une idée, une pensée, puis l'expérience vient confirmer l'idée.” Claude Bernard

PRÉAMBULE

Les techniques ultrasoniques sont

Non vulnérantes
Très haute résolution spatiale
Très haute résolution temporelle
Informations morphologiques et fonctionnelles
Interprétation en temps réel

Écologique, pas d’irradiation mais nécessite la fée Électricité.

ARTICLE

Mohamed Eissa, Gabrielle Lessard, Juan Morales, Wesley Rajaleelan, Jose A. Calvache,
Point of Care Ultrasound (PoCUS) in Low- and Middle-Income Countries, Échographie au point de soins (PoCUS) dans les pays à revenu faible et intermédiaire
Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology, 2025,
Le document est accessible à l'adresse suivante : https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1521689625000746#:~:text=Point%2Dof%2DCare%20Ultrasound%20(,to%20advanced%20imaging%20is%20limited.
Article libre d'accès

L’échographie au chevet du patient (PoCUS) est un outil diagnostique et interventionnel portable, abordable et polyvalent qui améliore la prise de décision au chevet du patient.

Sa simplicité et sa sécurité la rendent particulièrement précieuse dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI), où l’accès à l’imagerie avancée est limité.

La PoCUS contribue à combler les lacunes diagnostiques en permettant une évaluation non invasive en temps réel et un guidage interventionnel en anesthésiologie, en soins périopérératoires, en soins intensifs et en médecine d’urgence.

Cependant, sa mise en œuvre dans les PRFI se heurte à des obstacles tels que la disponibilité limitée des appareils, les coûts élevés, les difficultés de maintenance et l’insuffisance de la formation.

La disponibilité et l’accessibilité des équipements, ainsi qu’une formation structurée, demeurent des facteurs déterminants de son adoption. Les programmes de formation sont souvent de courte durée et dispensés par des organismes externes, avec une intégration limitée à long terme dans les systèmes locaux. Les stratégies émergentes, telles que la formation de formateurs, l’apprentissage mixte et le télémentorat, offrent des solutions adaptables. Des efforts coordonnés en matière d’accès, de formation et de pérennisation, soutenus par le mentorat et une certification standardisée, sont essentiels.

En définitive, l'échographie au point de soins représente bien plus qu'un simple outil de diagnostic ; c'est un moteur d'équité, de sécurité et d'autonomisation dans le domaine de la santé mondiale.

Tableau 1. Principaux obstacles à la mise en œuvre de l’échographie au point de soins dans les pays à revenu faible et intermédiaire

Catégorie barrière	Obstacle spécifique
Accès aux équipements et fournitures	Accès limité aux appareils et sondes PoCUS ou disponibilité limitée.
	Bien que les appareils PoCUS soient moins chers que les scanners ou les IRM, leur coût élevé, ainsi que celui des sondes et de la maintenance, demeure un défi financier important.
	Absence ou manque de services locaux fiables de maintenance et de réparation pour les appareils et sondes PoCUS.
	Disponibilité limitée ou stockage non sécurisé des appareils, ce qui entraîne leur mise hors service et leur sous-utilisation.
	Approvisionnement limité en consommables essentiels tels que le gel d'échographie et les protections de sonde.
	Concurrence pour l'utilisation des échographies au point de soins (PoCUS) entre différents prestataires ou services.
Infrastructure et contexte environnemental	Réseau électrique peu fiable, avec des coupures de courant fréquentes, limitant le temps de numérisation, les options d'affichage d'images et les possibilités de télémentorat.
	La connectivité internet limitée (Wi-Fi ou réseaux cellulaires) avec une faible bande passante, une couverture déficiente et des coûts de données mobiles élevés entrave l'accès aux ressources éducatives en ligne, au transfert d'images et à la rétroaction à distance.
	Les limitations d'espace physique pour la réalisation d'échographies au point d'intervention (par exemple, les services d'urgence surchargés) ou pour héberger machines plus volumineuses.
	Agencement hospitalier dispersé nécessitant de longs déplacements entre les services.
	Des conditions environnementales difficiles telles que l'humidité, la chaleur et la poussière posent des défis tant aux opérateurs qu'aux machines.
Éducation et formation	Manque d'opportunités de formation de haute qualité et adaptées au contexte.
	Pénurie de prestataires suffisamment formés et de mentors locaux.
	Temps de formation limité pour maîtriser une compétence psychomotrice complexe, souvent contraint par des obligations cliniques simultanées.
	Des ratios élevés d'apprenants par instructeur et par appareil entraînent un temps de numérisation insuffisant par participant.
	La familiarité limitée des stagiaires avec les ordinateurs ou les appareils numériques nécessite un temps d'adaptation supplémentaire.
	Des supports de formation trop exhaustifs ou trop denses, au lieu d'être concis et axés sur le contexte.
	Absence de systèmes formels d'assurance qualité, de cadres d'évaluation et de réflexion continue sur la pratique de l'échographie au point de soins.
Facteurs opérationnels et systémiques	Résistance ou perceptions négatives à l'égard de l'échographie au point de soins (PoCUS) de la part d'autres services et de l'administration hospitalière.
	Des programmes d'études mal adaptés au contexte local ou aux maladies prévalentes, ou insuffisamment complets pour répondre aux besoins cliniques.
	Rotation fréquente du personnel et attrition des apprenants.
	Difficultés liées au maintien de la stérilité et au respect de la vie privée des patients dans les environnements cliniques à forte activité.
	Absence de documentation standardisée pour les comptes rendus d'échographie, entraînant des problèmes de communication ou des erreurs.
	Crainte d’un diagnostic erroné associée à l’utilisation de l’échographie au point de soins (signalée par 71,4 % des répondants exprimant des inquiétudes).
	Le coût élevé des tests diagnostiques alternatifs (CT, IRM, radiographie) empêche les patients de se permettre l'échographie au point de soins sans options diagnostiques – un obstacle économique au niveau du patient.

Tableau 2. Caractéristiques et résultats des études récentes de formation à l'échographie au point de soins dans les pays à revenu faible et intermédiaire.

Auteur et année	Titre	Objectif	Méthode	Principales conclusions
Weimer, JM et al. (2024) [33]	Efficacité d'un programme de formation de base en échographie oncologique par le biais de formations en présentiel et de discussions de cas virtuelles en Tanzanie rurale : une étude de validation de principe	Évaluer la faisabilité d'un programme de formation en échographie pour le diagnostic, le dépistage et la stadification du cancer dans un contexte de ressources limitées, dans le but d'accélérer l'orientation des patients vers des centres spécialisés.	Étude observationnelle de validation de principe menée auprès de 16 participants (médecins et cliniciens) en Tanzanie. Le programme de formation, conforme au Manuel d'échographie diagnostique de l'OMS, comprenait une formation pratique de 5 jours (24 heures) et des réunions de concertation pluridisciplinaires virtuelles bimensuelles. Les connaissances ont été évaluées avant et après la formation.	Le suivi virtuel a démontré une augmentation significative des connaissances et une amélioration continue de la qualité d'acquisition des images. Le programme a été très bien noté par les participants, confirmant ainsi sa faisabilité et son acceptabilité.
Nadimpalli, A. et al. (2019) [34]	Faisabilité de la formation des agents cliniques à l'échographie au chevet du patient pour les maladies respiratoires pédiatriques à Aweil, au Soudan du Sud	Examiner la faisabilité de la formation des agents cliniques (AC) à l'utilisation d'un algorithme PoCUS pour différencier les causes des infections des voies respiratoires inférieures (IVRI) chez les enfants de moins de 5 ans.	Étude de faisabilité menée auprès de six radiologues sans expérience préalable en échographie, ayant reçu 12 heures de formation pratique et réalisé 360 échographies pulmonaires pédiatriques. La qualité et l'interprétation des images ont été évaluées par des experts à l'aveugle.	La formation s'est avérée faisable et efficace : 99,1 % des images étaient acceptables et 86 % des interprétations étaient appropriées. La concordance inter-observateurs était très bonne pour les infections respiratoires basses virales et bonne pour les pneumonies bactériennes.
Terry, B. et al. (2019) [35]	Formation rapide et à distance à l'échographie au point de soins pour les prestataires de soins d'urgence non médecins dans un contexte aux ressources limitées	Évaluer l’impact du retour d’information à distance sur la qualité et l’utilisation des images PoCUS parmi les prestataires de soins d’urgence non médecins (PSU).	Évaluation observationnelle prospective menée en Ouganda (10 ECP) sur une période de 11 mois, répartie en quatre phases : formation initiale en présentiel, deux phases de pratique autonome et une phase finale avec retour d’information à distance. La qualité des images a été évaluée sur une échelle de 8 points.	Le retour d'information à distance sur l'assurance qualité a permis d'améliorer efficacement les compétences et de pérenniser l'utilisation de l'échographie. La qualité d'image est passée de 3,82 à 4,68. L'utilisation mensuelle de l'échographie a diminué de 61 % après la formation, mais a augmenté de 240 % après le retour d'information. La sensibilité de l'examen FAST a progressé de 88 %.
Wachira, J. et al. (2023) [36]	Un programme de formation à l'échographie obstétricale au point de soins destiné à 514 prestataires de soins de santé ruraux au Kenya	Évaluer la faisabilité de la mise en œuvre d'une formation à grande échelle en échographie obstétricale au point de soins (POCUS) pour les grossesses à haut risque dans les établissements de santé publique ruraux du Kenya.	Programme de formation à grande échelle impliquant 514 professionnels de santé intermédiaires, répartis sur plusieurs ateliers intensifs de 5 jours (ratio formateur/participant : 1/5). Des pré-tests/post-tests et des examens cliniques objectifs structurés (ECOS) ont été utilisés pour l’évaluation.	L'étude a démontré la faisabilité d'un développement rapide des compétences en échographie obstétricale au chevet du patient. Les résultats aux tests finaux sont passés de 52,8 % à 90,6 %, et 99 % des participants ont réussi l'examen clinique objectif structuré (ECOS) (score moyen de 87,3 %). Le programme s'est avéré adaptable et efficace.
Pathak, A. et al. (2024) [37]	Expérience clinique et perspectives des médecins suite à un cours pilote d'échographie au point de soins, combinant apprentissage mixte et formation mixte, au Ghana : une analyse par méthodes mixtes	Explorer les expériences concrètes, les obstacles et les facteurs facilitant l'utilisation de l'échographie au point d'intervention (PoCUS) dans la pratique clinique après une formation mixte.	Étude rétrospective à méthodes mixtes menée auprès de huit médecins (spécialistes et internes) au Ghana. La formation pilote de sept mois combine des modules en ligne et pratiques. La fréquence d'utilisation de l'échographie au point d'intervention et les perceptions associées ont été évaluées à l'aide du cadre CFIR.	L’échographie au chevet du patient (PoCUS) était utilisée 3 à 6 fois par semaine (cardiaque, veine cave inférieure, thrombose veineuse profonde, poumon/pleure, accès vasculaire). Environ 40 % des patients n’avaient pas les moyens de recourir à d’autres examens diagnostiques, et les résultats de la PoCUS ont été confirmés dans 60 à 78 % des cas lors d’un deuxième avis. Le bénéfice perçu constituait le principal facteur facilitant son utilisation ; le matériel et sa maintenance représentaient les principaux obstacles.

Infographie. Avantages et obstacles à la mise en œuvre de l'échographie au point de soins dans les pays à revenu faible et intermédiaire.

Pour renforcer la mise en œuvre, l’utilisation et la formation dans les pays à revenu faible et intermédiaire, des efforts coordonnés sont nécessaires dans trois domaines : l’accès, l’éducation et la durabilité.

Accès : améliorer la disponibilité et la maintenance des appareils d’échographie abordables est fondamental. Des modèles d’acquisition financés localement, des fournitures à bas prix et des services de réparation fiables garantissent leur longévité. Investir dans des appareils dédiés aux services cliniques et dans une infrastructure numérique améliorée – soutenant la formation en ligne et la télésurveillance – renforce encore l’accessibilité et la facilité d’utilisation.
Formation : L’intégration de l’échographie au chevet du patient (PoCUS) dans les cursus de médecine et de résidence favorise un apprentissage continu plutôt que le recours à des ateliers ponctuels. La formation doit être adaptée aux besoins locaux, privilégier la pratique de l’échographie et maintenir un faible ratio formateur/stagiaire. Les programmes de formation de formateurs permettent un transfert durable des compétences, en donnant aux infirmières, aux sages-femmes et aux agents cliniques les moyens de devenir des formateurs locaux.
Pérennité : Le succès à long terme repose sur le mentorat, l’assurance qualité et la standardisation des pratiques. Le télémentorat et l’analyse d’images à distance contribuent au maintien des compétences, tandis que les retours d’information structurés et les rapports standardisés améliorent la cohérence des diagnostics. Les établissements devraient prévoir du temps de formation protégé afin de consolider les acquis et d’assurer la rétention des compétences.

L'échographie au point de soins (PoCUS) offre une rare convergence de simplicité, d'immédiateté et d'impact. Sa force réside dans son accessibilité, et son avenir repose sur la formation. Une formation durable, conçue localement, dispensée avec souplesse et encadrée par un mentorat, demeure le moyen le plus efficace de garantir qu'un échographe portable continue d'être synonyme à la fois d'innovation, et d'espoir.

Programme de recherche

Efficacité de la formation et rétention des compétences :

Les études futures devraient évaluer l'impact à long terme de la formation à l'échographie au point d'intervention sur les compétences, la confiance et le maintien des compétences des prestataires de soins de santé, et ce, pour différentes catégories de professionnels de la santé.

Résultats cliniques et au niveau du patient :

Les recherches devraient quantifier comment l'utilisation de l'échographie au point d'intervention (PoCUS) influence la précision du diagnostic, la prise en charge clinique, la sécurité périopératoire et les résultats pour les patients dans les contextes à faibles ressources.

Rapport coût-efficacité et impact sur le système de santé :

Des évaluations économiques sont nécessaires pour évaluer le rapport coût-bénéfice de l'intégration de l'échographie au point de soins par rapport aux parcours de diagnostic traditionnels et pour éclairer les décisions politiques nationales et les choix de financement des donateurs.

Modèles d'implémentation et évolutivité :

Les études comparatives devraient explorer l’efficacité des différentes approches pédagogiques – telles que la formation de formateurs, l’apprentissage mixte et le télémentorat – en termes d’adoption durable et de mise à l’échelle.

Cadres d’accréditation et d’assurance qualité :

Le développement et la validation de systèmes d'accréditation adaptés au contexte, de normes d'archivage d'images et de processus d'assurance qualité sont essentiels pour maintenir la sécurité et la cohérence.

Équité et dimensions de genre :

Les recherches devraient examiner comment la formation et le déploiement des échographies au point de soins peuvent améliorer l'équité d'accès aux soins, en particulier pour les populations rurales, les femmes et les communautés mal desservies.

Points pratiques

Intégrez la formation PoCUS dès le début :

L'intégration de l'échographie au point de soins (PoCUS) dans les programmes de premier cycle, de résidence et de formation continue favorise le développement et la pérennisation des compétences sur le long terme.

Adopter des modèles éducatifs adaptés au contexte :

La formation doit être adaptée aux besoins cliniques locaux, aux ressources disponibles et aux schémas pathologiques, en mettant l'accent sur la pratique et le mentorat.

Promouvoir le transfert des tâches par le renforcement des capacités locales :

Les programmes de « formation de formateurs » permettent aux infirmières, aux sages-femmes et aux cliniciens non médecins de dispenser et de maintenir localement une formation en échographie.

Renforcer les infrastructures pour un développement durable :

Les hôpitaux devraient investir dans des appareils abordables et durables et développer des systèmes locaux de maintenance, de réparation et de télésurveillance.

Mettre en place des mécanismes de qualité et de sécurité :

Un mentorat continu, un examen des images et des rapports standardisés améliorent la fiabilité du diagnostic et la sécurité des procédures.

Favoriser la collaboration interdisciplinaire :

La collaboration entre les équipes d'anesthésiologie, de médecine d'urgence, de soins intensifs et d'obstétrique peut maximiser la portée clinique et pédagogique de l'échographie au point d'intervention.

RESUME GENERATIF

Ce document traite de l'utilisation de l'échographie au point de soins (PoCUS) dans les pays à revenu faible et intermédiaire, en mettant en avant son importance, ses défis et ses opportunités dans le domaine de l'anesthésie.

La formation doit inclure l'utilisation de l'échographie au point de soins (PoCUS).

L'échographie au point de soins (PoCUS) est un outil de diagnostic portable et abordable qui améliore la prise de décision clinique dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI).

* PoCUS est un outil non invasif et polyvalent, essentiel dans les soins anesthésiques, périopératoires, critiques et d'urgence.

* Il permet une évaluation en temps réel et une guidance procédurale, comblant les lacunes diagnostiques dans les PRFI.

* Les défis d'implémentation incluent la disponibilité limitée des appareils, les coûts élevés, les difficultés de maintenance et le manque de formation adéquate.

ImIl est essentiel de comprendre l'importance et le rôle de PoCUS dans les PRFI.

PoCUS est une solution transformative pour les défis de santé dans les PRFI, offrant un accès à des diagnostics de qualité.

* Environ 60% de la population mondiale vit dans des PRFI, souvent confrontés à des systèmes de santé sous-financés et mal équipés.

* PoCUS est abordable, portable et améliore la qualité des soins en réduisant le temps de diagnostic et en augmentant la sécurité des procédures.

* Il est particulièrement utile pour des interventions critiques comme la gestion des voies respiratoires et le placement de cathéters.

LiLes limitations et obstacles à l'implémentation de PoCUS sont des défis importants à surmonter.

L'implémentation de PoCUS dans les PRFI est entravée par plusieurs obstacles persistants.

* 17% des professionnels identifient le manque d'équipement comme le principal obstacle à l'adoption de PoCUS.

* 83% des répondants signalent des coûts et une maintenance élevés comme des défis majeurs.

* D'autres obstacles incluent le manque de formation, la concurrence pour l'utilisation des appareils et des préoccupations concernant le diagnostic erroné.

ÉdLa formation en PoCUS est essentielle mais souvent insuffisante dans les PRFI, limitant son utilisation durable.

La formation en PoCUS est essentielle mais souvent insuffisante dans les PRFI, limitant son utilisation durable.

* La plupart des programmes de formation sont des ateliers courts, souvent dirigés par des ONG, sans soutien à long terme.

* Moins de 13% des programmes décrivent des initiatives longitudinales avec mentorat continu.

* L'intégration de PoCUS dans les cursus médicaux est cruciale pour renforcer les compétences des anesthésistes et autres cliniciens.

InLes innovations et les ressources disponibles pour PoCUS soutiennent l'expansion de cette pratique dans les PRFI.

Des partenariats éducatifs et des innovations technologiques soutiennent l'expansion de PoCUS dans les PRFI.

L'émergence de dispositifs portables et abordables a amélioré l'accès à l'échographie.

Les modèles de formation "former les formateurs" et l'apprentissage mixte sont adoptés pour renforcer la durabilité.

Des plateformes d'éducation en ligne et des ressources gratuites facilitent l'apprentissage de PoCUS.

PeLes perspectives d'avenir pour PoCUS sont prometteuses.

L'avenir de PoCUS dans les PRFI nécessite des efforts coordonnés dans l'accès, l'éducation et la durabilité.

L'amélioration de l'accès aux appareils et à la maintenance est essentielle pour une adoption réussie.

L'intégration de PoCUS dans les programmes de formation médicale favorise le développement des compétences à long terme.

Des cadres de certification et d'assurance qualité doivent être établis pour garantir la sécurité et la cohérence des pratiques.

ÉtLes études de formation en échographie au point de soins (PoCUS) dans les pays à revenu faible et intermédiaire montrent leur efficacité et faisabilité.

Les études récentes montrent l'efficacité et la faisabilité de la formation en échographie au point de soins (PoCUS) dans les pays à revenu faible et intermédiaire (LMIC).

FoLa formation en échographie pour le diagnostic du cancer en Tanzanie est essentielle pour répondre aux besoins cliniques locaux.

Étude de preuve de concept sur la formation en échographie pour le diagnostic du cancer.

16 participants formés selon le Manuel de diagnostic par échographie de l'OMS.

Formation de 5 jours suivie de discussions de cas virtuelles bihebdomadaires.

Augmentation significative des connaissances et amélioration continue de la qualité des images.

Programme bien noté par les participants, confirmant sa faisabilité et son acceptabilité.

Formation PoCUS pour les maladies respiratoires pédiatriques en Sud-Soudan

Étude de faisabilité sur la formation des agents cliniques à l'utilisation d'un algorithme PoCUS.

6 agents cliniques sans expérience préalable ont reçu 12 heures de formation sur le terrain.

Réalisation de 360 échographies pulmonaires pédiatriques.

99,1 % des images acceptables et 86 % des interprétations appropriées.

Accord inter-évaluateur très bon pour les infections virales et bon pour la pneumonie bactérienne.

ÉdLa formation à distance est destinée aux fournisseurs de soins d'urgence en Ouganda.

Évaluation prospective de l'impact des retours à distance sur la qualité des images PoCUS.

10 fournisseurs de soins d'urgence formés sur 11 mois.

Amélioration de la qualité des images de 3,82 à 4,68 sur une échelle de 8 points.

Utilisation mensuelle des échographies a chuté de 61 % après la formation, mais a augmenté de 240 % après les retours.

Sensibilité de l'examen FAST améliorée de 88 %.

PrLe programme de formation PoCUS obstétrique au Kenya est essentiel pour répondre aux besoins cliniques locaux.

Évaluation de la faisabilité d'une formation à grande échelle pour 514 prestataires de soins de santé.

Formation intensive de 5 jours avec un ratio instructeur/élève de 1:5.

Amélioration des scores de test de 52,8 % à 90,6 %.

99 % des participants ont réussi l'OSCE avec un score moyen de 87,3 %.

Programme prouvé comme évolutif et efficace.

Ex Les expériences des médecins après leur formation PoCUS au Ghana sont analysées dans le cadre d'une étude.

Analyse mixte des expériences et des perceptions des médecins après un cours de formation hybride.

8 médecins ont utilisé PoCUS 3 à 6 fois par semaine pour diverses applications.

Environ 40 % des patients ne pouvaient pas se permettre d'autres diagnostics.

Les résultats de PoCUS ont été confirmés dans 60 à 78 % des cas par des secondes opinions.

Les avantages perçus étaient le principal facilitateur, tandis que l'équipement et la maintenance étaient des obstacles clés.
SYNTHÈSE / NOTEBOOKLM
Ce document est un pré-publication d'article de journal intitulé « Point of Care Ultrasound (PoCUS) in Low- and Middle-Income Countries » et examine le rôle, les défis et les opportunités de l'échographie au chevet du patient (PoCUS) dans les pays à revenu faible ou intermédiaire (PRFI). Les auteurs, affiliés à plusieurs institutions internationales, décrivent le PoCUS comme un outil portable et abordable qui comble les lacunes diagnostiques dans les contextes à ressources limitées. L'article détaille les nombreux avantages du PoCUS pour améliorer la sécurité et la précision des procédures, notamment en anesthésiologie, tout en identifiant des obstacles majeurs à sa mise en œuvre, tels que le coût des appareils, les difficultés de maintenance et le manque de programmes de formation durables. Pour surmonter ces défis, le texte met en lumière des stratégies innovantes comme les modèles de « formation des formateurs », l'apprentissage mixte et le télémentorat, soulignant que le succès à long terme dépend d'efforts coordonnés en matière d'accès, d'éducation et de durabilité. Enfin, les auteurs appellent à des recherches futures pour évaluer l'efficacité de la formation PoCUS sur les résultats cliniques des patients et la rentabilité au sein des systèmes de santé mondiaux.

Commentaire
Alors vous allez me dire : « Ça c'est ailleurs et ça ne concerne pas la France", grossière erreur. Si les actes d'échographie sont dévalorisés et ce n'est que le début, on va devenir un pays en difficulté "ultrasonique", alors que la France était un des berceaux des ultrasons. Le POCUS concerne en France TOUS les MÉDECINS GÉNÉRALISTES et de nombreuses spécialités. Leur enseignement doit devenir réalité dès le début des études médicales et ensuite durant tout le cursus médical. Les appareils d'échographie pour faire du POCUS sont désormais largement accessibles avec même des appareils < 1000€ .

On doit parler plutôt d'échoscopie.
- Échoscopie : échographie au lit du malade et en consultation
- Réalisée par n’importe quel clinicien formé au chevet du patient (domicile ou hôpital)
- C’est la technique qui vient au patient et non l’inverse.
- A différencier de l’échographie d'expertise qui sous-entend un examen complet, systématique et autosuffisant effectué par un expert, quelle que soit sa spécialité.
- C’est le prolongement de l’examen clinique, un examen clinique « augmenté »
- Selon les hypothèses diagnostiques émises grâce à l’interrogatoire et à l’examen physique
- Le clinicien va pouvoir affirmer ou infirmer certaines hypothèses, et donc être plus précis.
- Dr Sarah Simonnet, Dr Baptiste Borderie
  
  Médecins échographistes, ST Yrieix la Perche, CHU Limoges
  
  Les points importants
  - L’atout principal de l’échographie en médecine générale pour le patient est un gain de temps. La prise en charge est plus rapide en évitant de multiples consultations.
  - L’image va jouer un rôle de réassurance pour le patient, elle donne des explications à ses symptômes et ses inquiétudes.
  - Le fait de montrer les images au patient en lui expliquant à quoi cela correspond est une forme de pédagogie. Le patient devient acteur de sa santé.
  - La pratique de l’échographie par le médecin généraliste est une facilité pour le patient qui n’a pas à se déplacer à un cabinet de radiologie. Par ailleurs, elle permet de pallier le manque de spécialistes dans certaines régions et assure ainsi une centralisation des actes.
  - L’échographie apporte une précision diagnostique et permet au médecin de voir l’inaccessible par l’examen clinique seul. Elle pallie l’incertitude diagnostique en levant un doute rapidement, pose parfois des diagnostics inhabituels et élimine des urgences diagnostiques.
  - Certains praticiens utilisent l’échographie pour des renouvellements de traitements chroniques comme les dysthyroïdies ou chez des patients diabétiques pour vérifier l’absence de complications. elle permet d’évaluer l’indication de traitements et peut limiter le risque iatrogène. De plus, l’échographie peut être utilisée comme une aide à la pratique d’infiltrations musculosquelettiques.
  - La pratique de l’échographie (ciblée ou non) va aider le praticien pour le choix d’examens complémentaires. De plus, c’est un véritable outil d’adressage vers d’autres spécialistes.
  - L’échographie permet une prise en charge plus rapide à la fois pour le médecin et pour le patient. Face à une urgence diagnostique, la réalisation d’une échographie par le généraliste va raccourcir le délai de consultation chez le spécialiste et ainsi éviter des complications.
  La suite avec la thèse de Flavio HOARAU (La Réunion)
  L'échographie en médecine générale est-elle utile ?
  https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02341283
  
  BIBLIOGRAPHIE UTILE
L'écho ponctuel ou POCUS doit être UNIVERSEL et donc concerner tous les MÉDECINS du MONDE. Les ultrasons vont du POCKET ECHO à des appareils plus sophistiqués.

Le POCUS ou l'écho ponctuelle est une opportunité pour les médecins généralistes d'augmenter leurs compétences en s'appropriant un outil performant.

Situation actuelle de la France
L'échographie a une grande place traditionnelle dans toutes les spécialités. Rappelons qu'un examen échographique réalisé dans les règles peut éviter d'autres examens inutiles type scanner ou IRM.
Les ultrasons sont non invasifs et peu couteux, grâce à M. FATÔME, ils vont devenir gratuits.
Ce qui est décrit chez nos amis d'Afrique dans cet article va arriver chez nous. Le nivellement par le bas est la règle de l'État français, alors que toute politique de santé, quel que soit le continent, doit être ambitieuse. Que ce soit en Afrique ou chez nous ou ailleurs, un nivellement par le haut est le but. Prendre en charge des patients est "un honneur", et nous devons tout faire pour garantir que ces derniers soient pris en charge du mieux possible, M. FATÔME, et c'est ce que nous ferons si vous avez besoin d'un écho– Doppler ou d'autres soins. L'échographie est le stéthoscope du XXIᵉ siècle, un outil au service d'une démarche médicale intellectuelle : examen clinique, diagnostic , thérapeutique et suivi . Pour M. Pour M. FATÖME, l'échographie représente une démarche technique, mais cela nous plonge dans le gouffre de l'ignorance et de l'incompétence. L'écho ponctuel ou POCUS est réservé à tous les médecins, notamment les médecins généralistes (MG), tandis que l'écho-Doppler de spécialité, qui fait partie d'une démarche vasculaire complète, est du ressort des médecins vasculaires. Dans chaque spécialité, les ultrasons font partie de la formation. Le coût des appareils augmente avec les nouvelles acquisitions technologiques. il faut en être conscient. Toutefois, en ce qui concerne le POCUS, les coûts baissent car le POCUS simple n'est pas soumis à une cotation, étant considéré comme de l'ÉCHOSCOPIE simple.
ÉCHOGRAPHIE et IA : des appareils INTELLIGENTS arrivent, fabriqués par Mr Fatôme, Plus besoin de médecin ou de manipulateur, un simple "quidam" après 2 h de formation sera efficace. Oui mais sur un paramètre… et alors… Pour un énarque, c'est le Graal, quant aux patients ?????????????????
" L’artiste voit ce que les autres ne peuvent qu’apercevoir… " Léonard de Vinci
NOUS SOMMES TOUTES et TOUS des ARTISTES !
SYSTÈME DE SANTÉ made in France

OU, encore MIEUX

Le mot de la fin: Pr Émérite Michel Dauzat, CHI Nîmes, Médecine vasculaire

Copyright : Dr Jean-Pierre Laroche / 2025