Les choix et les investissements que nous faisons pour faire progresser la santé des femmes maintenant définiront notre santé et notre prospérité partagées à l'avenir

Progrès vers le dépassement des obstacles

Historiquement, la santé des femmes dans les milieux mondiaux a été sous-estimée et sous-financée. 

Les conséquences néfastes de cette maladie comprennent les décès maternels dus à des causes évitables ; les maladies chroniques qui ne sont pas diagnostiquées ou mal gérées pendant des années ; et le manque d'outils abordables et accessibles qui reflètent les réalités et les préférences vécues des femmes tout au long de leur vie.

Nous connaissons les changements fondamentaux qui sont nécessaires dans la conception et les systèmes des études pour améliorer considérablement la santé des femmes. Tout d'abord, les données doivent être améliorées.

En octobre 2023, les National Institutes of Health (NIH) des États-Unis et la Fondation Gates ont soutenu le lancement de l'Innovation Equity Forum (IEF), réunissant plus de 250 experts mondiaux pour identifier 50 opportunités de recherche à fort impact. Cela a abouti à la publication de la carte des opportunités d'innovation en santé des femmes 2023,4, qui a mis en évidence les lacunes persistantes en matière de données, notamment le fait que les femmes du monde entier sont encore sous-représentées dans les essais cliniques par rapport à la prévalence de la maladie, et que les résultats par sexe ne sont souvent pas signalés. La résolution de ces problèmes nécessitera également des mises à jour des programmes d'études pour mieux préparer les chercheurs à générer et à appliquer des preuves inclusives.

Deuxièmement, les systèmes de santé doivent centrer les femmes non seulement en tant que bénéficiaires, mais aussi en tant que bâtisseuses d'écosystèmes de soins de santé qui affectent leur vie. Les programmes de santé, les services, la recherche et les innovations conçus sans la contribution des femmes, en particulier celles des communautés mal desservies, ne répondent souvent pas à leurs besoins. Les approches participatives assurent la pertinence, augmentent l'adoption et renforcent l'impact.

Troisièmement, la recherche et les soins de santé ont besoin de plus de femmes dans le pipeline des talents - des laboratoires et des cliniques aux universités, au leadership et au-delà. Pour ce faire, les établissements d'enseignement doivent créer des environnements qui encouragent les filles à entrer dans les sciences et à nourrir les dirigeantes dont les expériences vécues peuvent éclairer leur travail.

Investissements pour débloquer le progrès

En outre, le financement de la santé des femmes n'a pas suivi leurs besoins.

À l'échelle mondiale, 1 % du financement de la recherche et du développement est alloué à des conditions spécifiques aux femmes au-delà de l'oncologie, et les conditions qui affectent principalement les femmes reçoivent un financement disproportionné par rapport à leur fardeau. 

Par exemple, entre 2013 et 2023, seulement 8,8 % de la recherche financée par les NIH se concentrent exclusivement sur les femmes, même si les femmes représentent plus de la moitié de la population et subissent un fardeau plus élevé de plusieurs maladies.

Il y a des signes d'augmentation des investissements, en particulier dans les pays à revenu élevé. Entre 2018 et 2023, l'investissement en capital-risque dans la santé des femmes a augmenté de 300 %, mais ne représente toujours que 2 % de tous les investissements en matière de santé en capital-risque. Nous avons besoin de davantage de capital d'investissement et qu'il soit distribué plus largement dans tous les domaines des besoins des femmes.

Le soutien philanthropique à la santé des femmes peut être catalytique.



À la Fondation Gates, nos récents investissements en recherche et développement montrent un fort potentiel pour répondre aux besoins des femmes dans les pays à revenu faible et intermédiaire. Ces investissements comprennent un dispositif intra-utérin hormonal à moindre coût pour traiter les saignements menstruels abondants, qui affectent négativement des millions de femmes dans le monde et contribuent à l'anémie. Ils comprennent aussi une nouvelle technologie contraceptive telle qu'une injection sous-cutanée de médroxyprogestérone de dépôt (DMPA-SC) qui peut être auto-administrée.

L'innovation sans équité n'est pas innovante.

Dans le monde entier, l'élan grandit pour faire progresser la santé des femmes par le biais de diverses coalitions et initiatives. Continuer à construire cette communauté mondiale et à faire entrer de nouvelles voix et de nouveaux partenaires dans le giron est essentiel pour maintenir l'urgence dans un contexte de réduction des budgets gouvernementaux.

L'IEF fait partie des groupes qui continuent de documenter les progrès et les revers à l'échelle mondiale. Dans son rapport d'étape de 2024 sur la carte des opportunités d'innovation en santé des femmes 2023, il cite des avancées substantielles dans six domaines - telles que l'inclusion des femmes enceintes et allaitantes dans les essais cliniques sur la tuberculose et les approbations de nouveaux médicaments pour les fibromes utérins et le syndrome des ovaires polykystiques –, - mais des progrès modestes ou aucun dans le reste des 50 opportunités.

Malgré ces progrès inéquitables, un aspect du rapport qui se démarque est la collaboration. Aucun d'entre nous ne peut faire ce travail seul, et les organisations du Royaume-Uni au Pakistan prouvent que collaborer est essentiel pour conduire le changement à l'échelle mondiale.

La carte des opportunités est un guide pour toute personne intéressée à investir dans la santé des femmes, fournissant un point d'entrée pour la collaboration et le financement. Il renforce également la vision de la santé des femmes centrée sur l'augmentation de l'inclusion dans la recherche et le développement, en veillant à ce que diverses populations féminines soient représentées dès le début ; en démontrant le potentiel des nouvelles technologies pour faire progresser la recherche et les soins afin d'accélérer les connaissances sur la santé des femmes lors de la vie ; et en faisant progresser le leadership des femmes dans les systèmes et les soins de santé.

Parmi ces 50 opportunités, la Fondation Gates a donné la priorité au financement de la recherche sur la science fondamentale de la santé gynécologique. Ce domaine est chroniquement sous-financé et possède un potentiel considérable pour accroître les connaissances des chercheurs ainsi que pour développer de nouvelles méthodes de prévention et de traitement des conditions telles que les perturbations du microbiome vaginal, lesquelles sont associées à un risque accru d'infection, à des résultats défavorables de grossesse et à une efficacité contraceptive réduite.

La possibilité de changement et de progrès est importante - et les lacunes dans les données et les politiques sont importantes –, mais nous avons également plus de connaissances et d'outils que jamais auparavant.

La Fondation Gates s'associe au BMJ pour rassembler une collection d'articles universitaires indépendants sur des sujets liés à l'innovation en matière de santé des femmes à l'échelle mondiale. Nous espérons que ces contributions stimuleront davantage les investissements et les collaborations intersectorielles nécessaires pour créer l'avenir que les femmes du monde entier méritent.

Notes de bas de page

• Intérêts concurrents : RC travaille pour la Fondation Gates, qui finance une collection indépendante d'articles sur l'innovation mondiale en matière de santé des femmes dans The BMJ.

• Provenance et examen par les pairs : Ce texte a été commandé et n'a pas été examiné par des pairs externes.

• Déclaration d'IA : ChatGPT a été utilisé pour soutenir le brainstorming précoce pour l'introduction et pour rationaliser une version préliminaire du texte pour la brièveté afin de l'aligner sur la durée de la soumission.
  
  SYNTHÈSE (NotebooKLM) 
  
  Cet article met en lumière l'impératif mondial de réimaginer la santé des femmes, la considérant non pas comme une niche, mais comme une composante essentielle de la santé globale. Historiquement, ce domaine a souffert d'un sous-financement et d'une sous-recherche, conduisant à des diagnostics tardifs et à un manque d'outils adaptés. L'auteur souligne la nécessité d'améliorer les données, notamment par une meilleure représentation des femmes dans les essais cliniques et la ventilation par sexe des résultats. De plus, il est crucial que les systèmes de santé placent les femmes au centre de leur conception et que davantage de femmes intègrent la chaîne de talent dans la recherche et les soins. Enfin, bien que les investissements augmentent, ils restent insuffisants et nécessitent une distribution plus large pour répondre à tous les besoins des femmes, soulignant l'importance de la collaboration internationale pour progresser.

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  Le point sur la fondation Gates par PERPLEXITY/IA
  

  La Fondation Bill et Melinda Gates, rebaptisée en 2025 Fondation Gates, est la plus grande fondation privée au monde et joue un rôle central dans les secteurs de la santé mondiale, de l'éducation, du développement agricole et de la réduction des inégalités. Son bilan est marqué par des réalisations notables et des controverses persistantes.

  Points positifs

  • Impact mondial : la fondation a distribué entre 54 et 100 milliards de dollars depuis sa création, principalement pour la santé mondiale (vaccins, maladies infectieuses, innocence des enfants) et contre la pauvreté. Elle a financé des campagnes mondiales contre la polio, le paludisme, et contribué à diminuer significativement la mortalité infantile due à des maladies évitables dans les pays en développement.

  • Innovation et technologie : Guidée par des valeurs d’optimisme, d’innovation et de collaboration, elle a permis le développement de nombreuses solutions scientifiques et technologiques, notamment dans le domaine des vaccins et du numérique éducatif.

  • Effet de levier sur la philanthropie : En attirant d’autres donateurs majeurs comme Warren Buffett, la fondation a redéfini les standards de la philanthropie à grande échelle et apporté des méthodes issues du secteur privé pour maximiser l’impact des dons.

• Critiques et controverses

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  • Manque de transparence et d’imputabilité : De nombreux critiques pointent l’absence de mécanismes de contrôle démocratique ou public sur les activités et décisions de la fondation, alors même qu’elle influe lourdement sur les politiques publiques au niveau mondial.

  • Vision « top-down » et occidentale : L’approche, jugée parfois paternaliste, place l’innovation technologique et les partenariats avec des multinationales au centre, au risque de négliger les besoins exprimés par les populations concernées et de renforcer la dépendance à des solutions occidentales ou industrielles, aussi bien en santé qu’en agriculture.

  • Problèmes dans l’éducation et l’agriculture : Ses programmes, notamment sur les standards éducatifs américains (Charter Schools, Common Core) et la « Révolution verte » en Afrique (AGRA), ont été critiqués pour leurs résultats décevants voire contreproductifs : aggravation de l’endettement des agriculteurs, appauvrissement de la diversité alimentaire, et faible impact sur la réussite scolaire.

  • Conflits d'intérêts et fiscalité : La structure de la fondation permet à Bill Gates de conserver le contrôle sur ses investissements, de bénéficier d’importantes réductions d’impôts et d’investir dans des entreprises qui peuvent parfois être en contradiction avec les objectifs affichés (pollution, santé, prisons privées, etc.), soulevant la question de l'intérêt privé dans la philanthropie.

  Conclusion

  La Fondation Gates a transformé la philanthropie moderne et a eu un impact majeur sur la santé publique mondiale et de nombreux autres domaines. Toutefois, son modèle centralisé, son influence souvent considérée comme démesurée et son manque de transparence posent des questions essentielles sur la place des ultrariches dans la définition des priorités mondiales. Le bilan reste donc partagé : contribution incontestable à l’innovation et à la santé mondiale, mais aussi limites structurelles et idéologiques qui font débat.

  En synthèse

  Les partenariats privés de la Fondation Gates sont considérés par certains comme des moteurs d’innovation ayant permis de relever d’immenses défis mondiaux, mais ils font l’objet de critiques récurrentes pour leur tendance à privilégier des intérêts corporatistes, une logique de marché et une centralisation des priorités loin des besoins exprimés par les populations concernées ou par les États bénéficiaires. Le débat reste vif sur la capacité de ce modèle à servir équitablement l’intérêt public mondial.

  
  
  
  Commentaire
  
  
  Mécénat au service de toutes les femmes, un bel exemple notamment en matière de santé. Ce mécénat concerne les femmes du monde entier mais il  est surtout focalisé sur les femmes en difficulté sanitaire. Malgré des critiques, sur le plan du financement, constatons des effets positifs en matière de santé. Le Bus du Cœur en France repose sur un mécénat nombreux et diversifié, mais n'est pas exclusif. Ce bus a pour ambition de dépister plus de 15 000 femmes, c'est exceptionnel pour la France. Il ne s'agit pas de remplacer les enjeux de santé publique en un vaste mécénat. Mais, ce que réalise l'association Agir pour le cœur des femmes est fantastique. Aujourd'hui, vu la carence de notre système de santé, le mécénat est une solution qui est louable et non honteuse, bien au contraire. Les fonds publics ne sont pas extensibles, surtout actuellement, alors , allons voir ailleurs en agissant de manière éthique, en respectant la déontologie médicale. Il existe une complémentarité en médecine entre le public et le privé et ce pour la santé de toutes et de tous.
  
  Toutefois la privatisation complète de notre système de santé n'est pas la solution. Il faut définir une répartition, le mécénat pour la santé , ne doit pas en être exclusif, mais doit exister et il existe déjà.
  
  Doit-on l'amplifier ? Probablement que oui, c'est une évidence.
  
  Le risque, c'est que progressivement le patient en vienne à devenir son propre mécène… cauchemar à éviter goutte que goutte , ce serait une révolution, la remise en cause de la démocratie.
  
  La Sécurité sociale, socle de notre système de santé, doit évoluer très certainement, mais se doit d'EXISTER aujourd'hui et demain et après-demain. Mais il n,e faut rien écarter en matière de santé; rendre obligatoire les vaccinations , une bonne idée à mettre en place ! 
  
  À SUIVRE ! 
  
  A CONSULTER : 
  https://www.agirpourlecoeurdesfemmes.com/
  
  
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