Vaccination : une autre proposition
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Vaccination : une autre proposition

"Le virus ne prend pas de vacances."Edouard Philippe

« Pour faire société, il faut se mettre d’accord sur l’importance de l’idée de vérité » Emmanule Klein

« N'attendez pas le Jugement dernier. Il a lieu tous les jours. » Albert Camus

Les propositions d'une stratégie vaccinale par la HAS créent le débat avec raison, mais ne créent pas la polémique.

Reprenons la réflexion de base la HAS : 
Deux critères principaux ont été pris en compte par la HAS : l’existence d’un facteur de risque individuel de développer une forme grave de la maladie et l’exposition accrue au virus.

Rappel des crtères de vulnérabilité ou existence d'un ou de facteurs de risque individules

  • Etre âgé de 65 ans et plus ......ce n'est pas un critère majeur surtout si à part l'âge aucun autre facteur de risque présents.
  • Personnes en  EPHAD parce qu'il y a l'âge mais aussi des facteurs de comorbidités cumulés
  • Avoir des antécédents (ATCD) cardio-vasculaires : hypertension artérielle compliquée (avec complications cardiaques, rénales et vasculo-cérébrales), ATCD d'accident vasculaire cérébral ou de coronaropathie, de chirurgie cardiaque, insuffisance cardiaque stade NYHA III ou IV , maladie thrombo-embolique veineuse évolutive, le maintien des traitements est absolu en cas de covid+. Attention les anticoagulants, les anti plaquettaires doivent être maintenus ++++
  • Avoir un diabète non équilibré ou présentant des complications , le maintien des traitements est absolu en cas de covid+
  • Présenter une pathologie chronique respiratoire susceptible de décompenser lors d'une infection virale : (broncho-pneumopathie obstructive, asthme sévère, fibrose pulmonaire, syndrome d'apnées du sommeil, mucoviscidose notamment) ;
  • Présenter une insuffisance rénale chronique dialysée ;
  • Etre atteint de cancer évolutif sous traitement (hors hormonothérapie) ,le maintien des traitements est absolu en cas de covid+
  • Présenter une obésité (indice de masse corporelle (IMC) > 30 kgm2
  • Etre atteint d'une immunodépression congénitale ou acquise (médicamenteuse, infection à VIH non contrôlée ou avec des CD4 < 200/mm3 ; consécutive à une greffe d'organe solide ou de cellules souches hématopoïétiques ; ou liée à une hémopathie maligne en cours de traitement) ,le maintien des traitements est absolu en cas de covid+
  • Etre atteint de cirrhose au stade B du score de Child Pugh au moins ;
  • Présenter un syndrome drépanocytaire majeur ou ayant un antécédent de splénectomie ;
  • Etre au troisième trimestre de la grossesse ;
  • Etre atteint d'une maladie du motoneurone, d'une myasthénie grave, de sclérose en plaques, de la maladie de Parkinson, de paralysie cérébrale, de quadriplégie ou hémiplégie, d'une tumeur maligne primitive cérébrale, d'une maladie cérébelleuse progressive ou d'une maladie rare.

Donc tous les patients qui présentent un ou plusieurs critères de vulnérabilité doivent être vaccinés comme les personnels de santé qui s'occupent d'eux en EPHAD et hors EPHAD, et donc à mon sens tous les soignants qui travaillent à l'hôpital, en clinique, en exercice libéral etc.

L'exposition accrue au virus : tous les personnels de santé sont concernés donc doivent se faire vacciner mais aussi tous les métiers de la vente, mais aussi les enseignants , les étudiants de 18 ans et plus car ils sortent, ils se réunissent etc. Toutes et tous justifient de la vaccination.

Qui sont les contaminants majeurs ?  Qu'en est-il des bars et restaurants, particulièrement ciblés par les mesures restrictives ? Parmi les entreprises touchées, la restauration n’arrive qu’à la troisième place des secteurs à risque, après l’industrie alimentaire et les transports. Mais attention, on parle ici des employés. Pour les clients contaminés, on manque malheureusement de données précises...pour l'instant.

Si on tient compte de ces données, on peut imaginer un screening par les médecins des personnes vulnérables dans leur patientèle (liste ci-dessus) et donc de les engager à se faire vacciner. Tous les personnels de santé quel qu'ils soient doivent se faire vacciner. Enfin tous les métiers où il existe un contact clientèle, peu importe la profession sont concernés par la vaccination. Il s'agit d'un tri large, donc avec de très nombreux candidats au vaccin. Il ne s'agit pas de vacciner toute la population mais au moins 60/70% de celle-ci, soit 40 millions de personnes. Une question déterminante : aurons nous assez de vaccins ? 

Mise en oeuvre de la vaccination
Les médecins traitants, les infirmières et infirmiers,les pharmacies, les kinésithérapeutes sont sont les mieux placés pour mettre en oeuvre une vaccination de proximité. De plus une vaccino-vigilance en temps réel sera indispensable. A noter que 59% des français souhaitent être vaccinés par un vaccin français. Pour réussir ce programme d'envergure, il faudra en amont donner des informations claires, transparentes, contradictoires et honnêtes. Pas d'obligation, ce doit être une décision personnelle, volontaire, citoyenne et solidaire.....

Voici une autre stratégie possible de vaccination différente de celle de la HAS, plus proche de la VRAIE VIE : FAITES VOUS VACCINER !