"Je devais, après un triple pontage, passer trois semaines dans un institut spécialisé, aller régulièrement aux Invalides où existe le meilleur service de rééducation. Patiemment réapprendre, une fois de plus, à respirer et à me servir de mes jambes." Jean François Deniau
“Le vrai” consiste simplement dans ce qui est avantageux pour notre pensée, de même que “le juste” consiste simplement dans ce qui est avantageux pour notre conduite.” William James
Critères d’orientation en réadaptation cardiaque et vasculaire
La Haute Autorité de Santé a été saisie par la Direction générale de l’organisation des soins pour préciser les critères d’orientation en réadaptation des patients atteints d’une pathologie cardiaque et/ou vasculaire en phase post aiguë ou en phase chronique.
La perspective étant d’améliorer le repérage des patients susceptibles de bénéficier d’une réadaptation cardiaque ou vasculaire, tout en optimisant les orientations vers les lieux de cette réadaptation. La réadaptation cardiaque et vasculaire est l’ensemble des activités nécessaires pour influencer favorablement le processus évolutif de la maladie ainsi que pour assurer aux patients la meilleure condition physique, mentale et sociale possible.
Elle comporte plusieurs volets :
* le réentraînement à l’effort,
* la correction des facteurs de risque, faisable
* l’optimisation du traitement médicamenteux, faisable
* le dépistage de comorbidités, faisable
* l’éducation thérapeutique, difficile
* une prise en charge psychologique, plus ou moins faisable
* la préparation de la réinsertion professionnelle. Faisable
L’orientation d’un patient en réadaptation cardiaque et vasculaire est liée à l’existence d’une pathologie cardiovasculaire avec une indication de réadaptation selon les recommandations nationales et internationales et en l'absence de contre-indication définitive.
Le projet de la HAS a consisté en l’élaboration : d’une note méthodologique et de synthèse documentaire à partir d’une analyse bibliographique et de l’avis des experts du groupe de travail en tenant compte des avis d’un groupe de lecture ; de fiches « points clés » : documents courts précisant les critères d’orientation en réadaptation cardiaque et vasculaire autour d’algorithmes décisionnels.
https://www.portailvasculaire.fr/espace-sfmv/actualite/criteres-dorientation-en-readaptation-cardiaque-et-vasculaire
Le dossier complet
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3551950/fr/criteres-d-orientation-en-readaptation-cardiaque-et-vasculaire
Un exemple : AOMI
https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2024-10/fiche_orientation_readaptation_aomi.pdf
Les autres dossiers
LYMPHOEDEME : https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2024-10/fiche_orientation_readaptation_lymphoedeme.pdf
MALADIE VEINEUSE CHRONIQUE : https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2024-10/fiche_orientation_readaptation_maladie_veineuse_chronique.pdf
Commentaire ou "mettre la charrue avant les bœufs ! "
La rééducation , la réadaptation vasculaire périphérique n'existe pas en France, seule la rééducation cardiaque fonctionne très bien avec des structures de qualité et adaptées
Alors transformons la rééducation cardiaque en cardio vasculaire associant cardiologues et médecins vasculaires
A noter l'excellence des centres de rééducation des amputés...mais si on avait anticipé avant................................................................les amputations restent une réalité à combattre
Alors ces textes représentent la base de ce que l'on devrait savoir , mais pas de porte de sortie, donc inapplicable en 2024 et probablement en 2025......Tout ce qui concerne les FDRCV etc. on est d'accord ce qui m'interpelle c'est la rééducation supervisée
C'est le système français dans toute sa splendeur, on fait des lois .....
"Les lois entrent en vigueur à la date qu'elles fixent ou, en l'absence de précision, le lendemain de leur publication. Certaines dispositions de la loi ne sont toutefois applicables qu'une fois prises les mesures réglementaires nécessaires à leur mise en œuvre."
Ici point de loi, ce n'est pas le rôle de la HAS mais des notes de cadrages, des conseils, des recommandations, le mode d'emploi IKEA dans tout sa splendeur : comment ça marche, comment les prescrire, les appliquer , pour l'instant on est dans la théorie et en théorie tout fonctionne bien
L'AOMI, le LYMPHOEDEME, la MVPT justifient largement d'une rééducation et d'une ré adaptation supervisée. Mais comme rien n'existe on recommande aux patients outre la réduction des FDR, on leur recommande la marche qui convient à tous les âges.
Pour faire marcher les patients artéritiques , faire confiance à l'IA (Intelligence Animale) , faire adopter un chien c'est gagnant , gagnant
L 'exercice physique est un médicament et il faut le présenter ainsi
Félicitations aux auteurs, en espérant que toutes ces belles recommandations puissent un jour exister concrètement et non virtuellement mais les belles paroles flirtent rarement avec le définitif
Attention à la prescription de l'exercice physique, pas de remboursement, les patients par contre pensent que oui ........
Le pragmatisme médical, il y a que ça de vrai, du concret , rien que du concret !
A LIRE
AOMI 2024 : Recommandations
https://medvasc.info/archives-blog/aomi-2024-recommandations?highlight=WyJhb21pIl0=
RECOS 2024 : AOMI et Exercice Supervisé
https://medvasc.info/archives-blog/recos-2024-aomi-et-exercice-supervis%C3%A9?highlight=WyJhb21pIl0=
Les maux de la fin
- La rééducation supervisée des AOMI c'est l'excellence lais en France c'est confidentiel
C'est à la fois dommage et dommageable pour les patients;
Il faut faire bouger les lignes
La France et le système D : podomètre, conseil de marche, marche nordique, adopter un chien, randonnées, Club Alpin Français, la France se débrouille..... - Alors que l'on sait , que si ces recos étaient bien suivies , cela éviterait des "tas POUR NE PAS DIRE PLUS " d'angioplasties INUTILES !!!!!!! et l'amputations inutiles
Une fois de plus les RECOS et la VRAIE VIE en France ne font pas bon ménage .....mais...c'est ainsi ......pour l'instant.....pourvu que ça change !
Ou alors l'Europe pourrait "obliger" pour les artériopathies des MI, de l'exercice supervisé et remboursé....mais l'Europe, où est elle ?
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