"L'express de Lyon, peuplé comme un village, entrait en gare avec des halètements espacés." Jules Romain
Des articles libre d'accès , dignes d'intérêt, c'est la revue d'articles pour FAST TRACK BIBLIO.
Des résumés en extrayant la substantifique moelle.
1
Khairani CD, Bejjani A, Piazza G, Jimenez D, Monreal M, Chatterjee S, Pengo V, Woller SC, Cortes-Hernandez J, Connors JM, Kanthi Y, Krumholz HM, Middeldorp S, Falanga A, Cushman M, Goldhaber SZ, Garcia DA, Bikdeli B. Direct Oral Anticoagulants vs Vitamin K Antagonists in Patients With Antiphospholipid Syndromes: Meta-Analysis of Randomized Trials. J Am Coll Cardiol. 2023 Jan 3;81(1):16-30. doi: 10.1016/j.jacc.2022.10.008. Epub 2022 Oct 31. PMID: 36328154; PMCID: PMC9812926.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36328154/
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S073510972207098X?via%3Dihub
Des résumés en extrayant la substantifique moelle.
1
Khairani CD, Bejjani A, Piazza G, Jimenez D, Monreal M, Chatterjee S, Pengo V, Woller SC, Cortes-Hernandez J, Connors JM, Kanthi Y, Krumholz HM, Middeldorp S, Falanga A, Cushman M, Goldhaber SZ, Garcia DA, Bikdeli B. Direct Oral Anticoagulants vs Vitamin K Antagonists in Patients With Antiphospholipid Syndromes: Meta-Analysis of Randomized Trials. J Am Coll Cardiol. 2023 Jan 3;81(1):16-30. doi: 10.1016/j.jacc.2022.10.008. Epub 2022 Oct 31. PMID: 36328154; PMCID: PMC9812926.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36328154/
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S073510972207098X?via%3Dihub
ARTICLE LIBRE d'ACCES
Cette revue systématique et méta-analyse de 4 ECR comparant l'innocuité et l'efficacité des AOD par rapport aux AVK chez les patients atteints de SAPL thrombotique ont indiqué un risque accru d'événements thrombotiques artériels, en particulier d'AVC, et aucun changement significatif du risque de MTEV ou d'hémorragie majeure chez les patients. patients recevant des AOD par rapport à ceux recevant des AVK. Analyse en sous-groupe selon le sexe, le type de SAPL (triple vs toute autre combinaison) et les antécédents de thrombose artérielle (vs aucun antécédent de thrombose artérielle).
Pour en savoir plus :https://medvasc.info/1911-sapl-une-m%C3%A9ta-analyse-majeure
2
2022 Consensus Conference to Implement Optimal VTE Prophylaxis in Trauma
https://www.nattrauma.org/research/research-policies-templates-guidelines/vte-conference/
"La conférence de consensus 2022 pour la mise en œuvre d'une prophylaxie optimale de la TEV en traumatologie s'est tenue les 4 et 5 mai 2022 et a réuni un groupe multidisciplinaire d'intervenants avec de vastes domaines d'expertise et de concentration dans les soins des blessures et la thromboembolie veineuse (MTEV) en traumatologie. Il a été présenté par le CNTR, hébergé par l'American College of Surgeons et co-dirigé par les enquêteurs VMTE Todd Costantini, MD, et Elliott R. Haut, MD, PhD"
Tous les textes et les diaopramas sont libre d'accés : BRAVO
Un exemple et pour tout savoir
Complément : https://medvasc.info/1512-pr%C3%A9vention-mtev-en-m%C3%A9decine-actus
3
Raia-Barjat T, Edebiri O, Chauleur C. Venous Thromboembolism Risk Score and Pregnancy. Front Cardiovasc Med. 2022 Apr 11;9:863612. doi: 10.3389/fcvm.2022.863612. PMID: 35479289; PMCID: PMC9037588.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9037588/
Article libre d'accés
L'introduction des scores de risque de MTEV et des dossiers de santé électroniques vise à réduire la variation des soins et à améliorer la fiabilité des actions de prévention de la MTEV. Pourtant, il n'existe pas de score de risque standardisé de TMEV. Il semble nécessaire de différencier dans les scores les patients à haut risque (antécédents de MTEV et/ou avec thrombophilie) des autres patients, et de réaliser des bilans anténatals et postnatals compte tenu de l'évolution des facteurs de risque.
Les cliniciens n'utilisent pas uniformément les outils de stratification des risques existants et, lorsqu'ils sont utilisés, les cliniciens utilisent souvent les outils de manière incorrecte, ce qui produit une sous-estimation du risque de MTEV d'un patient. Cependant, la complexité de l'évaluation des risques signifie la nécessité d'un système informatisé automatique . Certaines études ont utilisé des systèmes informatisés d'aide à la décision clinique (CCDSS) pour stratifier le patient en fonction du risque de MTEV et faire des suggestions de thromboprophylaxie en dehors du contexte de la grossesse. Un SCSMC est un logiciel basé sur des règles ou des algorithmes qui peut être intégré dans un dossier de santé électronique et utilise des données pour présenter des connaissances fondées sur des preuves au niveau de chaque patient. Dans une revue systématique, l'utilisation du SCSMC a été associée à une multiplication par deux du taux de prescription d'une prophylaxie pour la MTEV par rapport aux témoins (rapport de cotes, 2,35 ; IC à 95 %, 1,78 à 3,10 ; P < 0,001) et à une diminution du risque d'événements de MTEV (risque relatif, 0,78 ; IC à 95 %, 0,72 à 0,85 ; P < 0,001) ( 51). Des recherches et des données supplémentaires utilisant de grandes cohortes d'études rapportant l'utilisation du SCSMC en milieu obstétrical sont nécessaires.
Pour en savoir plus :https://medvasc.info/1911-sapl-une-m%C3%A9ta-analyse-majeure
2
2022 Consensus Conference to Implement Optimal VTE Prophylaxis in Trauma
https://www.nattrauma.org/research/research-policies-templates-guidelines/vte-conference/
"La conférence de consensus 2022 pour la mise en œuvre d'une prophylaxie optimale de la TEV en traumatologie s'est tenue les 4 et 5 mai 2022 et a réuni un groupe multidisciplinaire d'intervenants avec de vastes domaines d'expertise et de concentration dans les soins des blessures et la thromboembolie veineuse (MTEV) en traumatologie. Il a été présenté par le CNTR, hébergé par l'American College of Surgeons et co-dirigé par les enquêteurs VMTE Todd Costantini, MD, et Elliott R. Haut, MD, PhD"
Tous les textes et les diaopramas sont libre d'accés : BRAVO
Un exemple et pour tout savoir
Complément : https://medvasc.info/1512-pr%C3%A9vention-mtev-en-m%C3%A9decine-actus
3
Raia-Barjat T, Edebiri O, Chauleur C. Venous Thromboembolism Risk Score and Pregnancy. Front Cardiovasc Med. 2022 Apr 11;9:863612. doi: 10.3389/fcvm.2022.863612. PMID: 35479289; PMCID: PMC9037588.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9037588/
Article libre d'accés
L'introduction des scores de risque de MTEV et des dossiers de santé électroniques vise à réduire la variation des soins et à améliorer la fiabilité des actions de prévention de la MTEV. Pourtant, il n'existe pas de score de risque standardisé de TMEV. Il semble nécessaire de différencier dans les scores les patients à haut risque (antécédents de MTEV et/ou avec thrombophilie) des autres patients, et de réaliser des bilans anténatals et postnatals compte tenu de l'évolution des facteurs de risque.
Les cliniciens n'utilisent pas uniformément les outils de stratification des risques existants et, lorsqu'ils sont utilisés, les cliniciens utilisent souvent les outils de manière incorrecte, ce qui produit une sous-estimation du risque de MTEV d'un patient. Cependant, la complexité de l'évaluation des risques signifie la nécessité d'un système informatisé automatique . Certaines études ont utilisé des systèmes informatisés d'aide à la décision clinique (CCDSS) pour stratifier le patient en fonction du risque de MTEV et faire des suggestions de thromboprophylaxie en dehors du contexte de la grossesse. Un SCSMC est un logiciel basé sur des règles ou des algorithmes qui peut être intégré dans un dossier de santé électronique et utilise des données pour présenter des connaissances fondées sur des preuves au niveau de chaque patient. Dans une revue systématique, l'utilisation du SCSMC a été associée à une multiplication par deux du taux de prescription d'une prophylaxie pour la MTEV par rapport aux témoins (rapport de cotes, 2,35 ; IC à 95 %, 1,78 à 3,10 ; P < 0,001) et à une diminution du risque d'événements de MTEV (risque relatif, 0,78 ; IC à 95 %, 0,72 à 0,85 ; P < 0,001) ( 51). Des recherches et des données supplémentaires utilisant de grandes cohortes d'études rapportant l'utilisation du SCSMC en milieu obstétrical sont nécessaires.
Pour en savoir plus :https://medvasc.info/1543-mtev-grossesse
4
Borab ZM, Lanni MA, Tecce MG, Pannucci CJ, Fischer JP. Use of Computerized Clinical Decision Support Systems to Prevent Venous Thromboembolism in Surgical Patients: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Surg. 2017 Jul 1;152(7):638-645. doi: 10.1001/jamasurg.2017.0131. PMID: 28297002; PMCID: PMC5831455.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5831455/
Article libre d'accés
L'utilisation des CCDSS augmente la proportion de patients chirurgicaux à qui on a prescrit une prophylaxie adéquate pour la MTEV et est corrélée à une réduction des événements de MTEV.
Pour en savoir plus : https://medvasc.info/1908-inhibiteurs-du-facteur-xi-futur-proche
5
Abughanimeh OK, Marar RI, Tahboub M, Kaur A, Qasrawi A, Abu Ghanimeh M, Pluard T. Hereditary Thrombophilia Testing Among Hospitalized Patients: Is It Warranted? Cureus. 2022 May 9;14(5):e24855. doi: 10.7759/cureus.24855. PMID: 35702453; PMCID: PMC9176828.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9176828/
Artucle libre d'accés
Les thrombophilies héréditaires (HT) sont un groupe de troubles héréditaires qui prédisposent le porteur à la thromboembolie veineuse (MTEV). On estime que 7 % de la population souffre d'une forme ou d'une autre d'HT. Bien que le dépistage de l'HT soit devenu une routine pour de nombreux patients hospitalisés, savoir quand commander les tests et comment interpréter les résultats reste difficile. Aux États-Unis, il n'y a pas de recommandations claires concernant les tests de HT. Nous avons mené une étude pour évaluer l'utilisation du test HT chez les patients hospitalisés afin d'examiner son impact sur les décisions de gestion immédiates et le fardeau global des coûts. En outre, nous discutons des raisons courantes pour lesquelles les prestataires de soins de santé commandent ces tests et examinons les données sous-jacentes à ces raisons dans la littérature.
Cette étude a démontré que le dépistage de l'HT pendant l'hospitalisation avait un rôle limité dans le changement de prise en charge et était associé à un coût important. La décision de prescrire des tests HT doit être envisagée après une évaluation individualisée des risques cliniques....au cas par cas, RIEN de SYSTEMATIQUE
Pour en savoir plus :https://medvasc.info/1552-entretien-avec-pierre-morange-les-thrombophilies
6
Khider L, Gendron N, Mauge L. Inherited Thrombophilia in the Era of Direct Oral Anticoagulants. Int J Mol Sci. 2022 Feb 5;23(3):1821. doi: 10.3390/ijms23031821. PMID: 35163742; PMCID: PMC8837096.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8837096/
Article libre d'accés
Les connaissances sur la thrombophilie héréditaire se sont considérablement améliorées au cours des dernières décennies, conduisant à une meilleure détection et caractérisation de la thrombophilie et du risque de MTEV associé. Les déficits en thrombophilie les plus rares sont associés à un phénotype sévère (déficits en AT, PC et PS) par rapport aux variants génétiques les plus courants (FVL et F2 C.*97G>A).
L'utilisation généralisée des AOD pour la VTD a soulevé de nouveaux problèmes concernant la thrombophilie héréditaire. Les tests de thrombophilie peuvent être affectés par les AOD, qui peuvent entraîner des résultats faussement négatifs. Les tests de thrombophilie peuvent être significativement affectés même par de petites quantités d'AOD. Leurs effets dépendent du médicament, de la concentration, de la méthodologie du test et du réactif. L'activité AT peut être étudiée avec des tests basés sur FXa ou FIIa en fonction de la cible du DOAC. Pour PC et PS, l'apixaban interfère apparemment moins que le rivaroxaban. Les tests basés sur les caillots PC seraient moins sensibles aux AOD, avec des tests possibles à de faibles concentrations qui doivent être confirmés pour chaque réactif. Par conséquent, les informations actuelles sur le traitement sont obligatoires pour éviter les erreurs de classification et les conséquences cliniques ultérieures. Par ailleurs, la procédure adsorbante apparaît comme un moyen efficace et simple de s'affranchir de l'interférence des AOD dans les tests de coagulation et devrait prochainement faciliter l'interprétation des tests de dépistage de la thrombophilie chez les patients sous AOD. En somme, les tests de thrombophilie héréditaire chez les patients traités par AOD doivent être effectués dans un centre de laboratoire expert en thrombophilie. La thrombophilie sévère, associée à un risque plus élevé de récidive thrombotique, est rare et peu représentée dans les études cliniques. Les données disponibles rapportées dans la littérature sont encourageantes concernant l'efficacité et la sécurité des AOD dans ce contexte. Cependant, le risque de thrombose varie selon les déficiences, c'est pourquoi des preuves complémentaires, y compris des patients atteints de thrombophilie bien caractérisés, seraient utiles pour confirmer les données actuelles.
Pour en savoir plus : https://medvasc.info/1858-un-r%C3%A9sum%C3%A9-de-congr%C3%A8s-et-un-article-grossesse-et-thrombophilie
7
Moik F, Ay C. Hemostasis and cancer: Impact of haemostatic biomarkers for the prediction of clinical outcomes in patients with cancer. J Thromb Haemost. 2022 Dec;20(12):2733-2745. doi: 10.1111/jth.15880. Epub 2022 Sep 27. PMID: 36106749; PMCID: PMC9827869.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9827869/
Article libre d'accés
Des données cohérentes existent sur la valeur pronostique globale des biomarqueurs hémostatiques, en particulier pour les D-dimères et le fibrinogène, dans divers contextes oncologiques.
Cependant, avant une utilisation clinique future potentielle, le rôle pronostique et prédictif d'un biomarqueur hémostatique candidat doit être caractérisé dans des contextes de traitement oncologique raffinés, y compris différents types de tumeurs, stades et indications de traitement.
À ce jour, contrairement à une association robuste entre différents biomarqueurs hémostatiques avec la SG, l'association avec la réponse au traitement anticancéreux est moins claire et semble être spécifique au scénario de traitement évalué, au type de tumeur et au biomarqueur hémostatique étudié. Pour faire avancer la recherche sur les biomarqueurs hémostatiques pour la prédiction des résultats oncologiques, des études dédiées doivent être menées dans des scénarios de traitement oncologique raffinés, en contrôlant les facteurs de confusion potentiels. En outre, la dérivation et la validation de modèles de prédiction basés sur des biomarqueurs, incorporant potentiellement également des covariables cliniques clés, pourraient augmenter le pouvoir prédictif. De plus, les études interventionnelles et les essais cliniques en oncologie devraient à l'avenir mettre en œuvre la mesure des biomarqueurs hémostatiques pour permettre d'analyser leur utilité prédictive dans un cadre contrôlé et ainsi aider à identifier les sous-groupes cliniques pertinents en fonction des niveaux de biomarqueurs hémostatiques. En outre, le moment idéal des mesures de biomarqueurs doit être défini pour rendre l'application clinique des biomarqueurs hémostatiques reproductible. Ces points temporels peuvent comprendre des mesures de référence, préthérapeutiques uniquement,
Pour en savoir plus : https://medvasc.info/1532-an%C3%A9vrisme-aorte-abdominale-demain
8
8
Antoniou GA, Kontopodis N, Rogers SK, Golledge J, Forbes TL, Torella F, Verhagen HJM, Schermerhorn ML; International RIsk Stratification in EVAR (IRIS-EVAR) working group. Editor's Choice - Meta-Analysis of Compliance with Endovascular Aneurysm Repair Surveillance: The EVAR Surveillance Paradox. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2023 Feb;65(2):244-254. doi: 10.1016/j.ejvs.2022.10.033. Epub 2022 Oct 20. PMID: 36273676.
https://www.ejves.com/action/showPdf?pii=S1078-5884%2822%2900686-4
Article libre d'accés
Les définitions de la conformité à la surveillance EVAR variaient considérablement d'une étude à l'autre. Une grande proportion de patients ayant subi un EVAR dans les établissements participants n'étaient pas conformes à la surveillance EVAR, ce qui peut refléter les pratiques et les attitudes dans le monde développé. Le respect de la surveillance EVAR ne semble pas conférer d'avantage en termes de survie, bien qu'un certain nombre d'études n'aient pas rapporté de critères de jugement critiques, tels que le décès et la rupture liés à l'anévrisme. Ces résultats remettent en question la nécessité d'une surveillance intense chez tous les patients subissant une EVAR. Les résultats de la présente étude appellent des recherches supplémentaires pour étudier la valeur de la surveillance personnalisée, c'est-à-dire une interconnexion potentielle entre la fréquence de la surveillance et les caractéristiques individuelles des patients.
https://www.ejves.com/action/showPdf?pii=S1078-5884%2822%2900686-4
Article libre d'accés
Treize études de cohorte totalisant 22 762 patients ont été incluses. Huit études ont été jugées à haut risque de biais. La proportion regroupée de patients non conformes à la surveillance EVAR était de 43 % (IC à 95 % 36 - 51). Aucune différence statistiquement significative n'a été trouvée dans le risque de mortalité toutes causes confondues (HR 1,04, IC à 95 % 0,61 - 1,77), de mortalité liée à l'anévrisme (HR 1,80, IC à 95 % 0,85-3,80) ou d'intervention secondaire (HR 0,66, IC à 95 % 0,31 - 1,41) entre les patients ayant eu un suivi incomplet et complet après EVAR. Le risque de rupture d'anévrisme était plus faible chez les patients non conformes (OR 0,63, IC à 95 % 0,39 - 1,01). La certitude des preuves était très faible pour tous les critères de jugement. L'analyse des sous-groupes pour les patients sans surveillance par rapport à ceux avec une surveillance complète n'a montré aucune différence significative dans la mortalité toutes causes confondues (HR 1,10, IC à 95 % 0.
Les définitions de la conformité à la surveillance EVAR variaient considérablement d'une étude à l'autre. Une grande proportion de patients ayant subi un EVAR dans les établissements participants n'étaient pas conformes à la surveillance EVAR, ce qui peut refléter les pratiques et les attitudes dans le monde développé. Le respect de la surveillance EVAR ne semble pas conférer d'avantage en termes de survie, bien qu'un certain nombre d'études n'aient pas rapporté de critères de jugement critiques, tels que le décès et la rupture liés à l'anévrisme. Ces résultats remettent en question la nécessité d'une surveillance intense chez tous les patients subissant une EVAR. Les résultats de la présente étude appellent des recherches supplémentaires pour étudier la valeur de la surveillance personnalisée, c'est-à-dire une interconnexion potentielle entre la fréquence de la surveillance et les caractéristiques individuelles des patients.
Les protocoles de suivi des EVAR basés sur l'écho Doppler plus ou moiins agentede contraste et ou scanner diffèrent d'une équipe à l'autre.Ce premier point est important . Quant aux patients ils sont souvent réticents pour multiplier les examens de contrôle. Je pense qu'il faut qu'une fois pour tooute se mettre d'accord sur ce suivi. L'IA permettra sans aucun doute de nous fournir des critères prédictifs de complications des EVAR et d'adapter leur surveillance qyui sera ainsi plus "souple". Enfion les contrôle itérarifs stressent les patients . Dans endofuite, il y a fuite, ce qui les stresse encore plus.
Pour en savoir plus :https://medvasc.info/1850-an%C3%A9vrisme-aorte-abdominale-chez-la-femme-post-evarethttps://medvasc.info/1532-an%C3%A9vrisme-aorte-abdominale-demain
9
Current and Former Smoking and Risk for Venous Thromboembolism: A Systematic Review and
Meta-Analys, Yun-Jiu Cheng et Coll, PLOS Medicine, September 2013, Vol 10, issue 9
https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1001515
Article libre d'accés
Pour en savoir plus :
https://medvasc.info/1571-tabac-et-l-%C3%A2ge-des-vaisseaux-2
https://medvasc.info/1450-diab%C3%A8te,-hta,-bmi,-tabac-et-covid-19
Il a été effectué une recherche documentaire en utilisant MEDLINE (source PubMed, 1er janvier 1966 au 15 juin 2013) et EMBASE (1er janvier 1980 au 15 juin 2013) sans aucune restriction. Les estimations des effets regroupés ont été obtenues à l'aide d'une méta-analyse à effets aléatoires. Trente-deux études observationnelles portant sur 3 966 184 participants et 35 151 événements de MTEV ont été identifiées. Par rapport aux personnes n'ayant jamais fumé, les risques relatifs (RR) globaux combinés de développer une MTEV étaient de 1,17 (IC à 95 % 1,09-1,25) pour les fumeurs ayant déjà fumé, de 1,23 (IC à 95 % 1,14-1,33) pour les fumeurs actuels et de 1,10 (IC à 95 % 1,03 –1,17) pour les anciens fumeurs, respectivement. Le risque augmentait de 10,2 % (IC à 95 % 8,6 % à 11,8 %) pour chaque tranche supplémentaire de dix cigarettes fumées par jour ou de 6,1 % (IC à 95 % 3,8 % à 8,5 %) pour chaque tranche supplémentaire de dix paquets-années. L'analyse de 13 études ajustées pour l'indice de masse corporelle (IMC) a donné un RR relativement plus élevé (1,30 ; IC à 95 % 1,24–1,37) pour les fumeurs actuels. Les fractions de MTEV attribuables à la population étaient de 8,7 % (IC à 95 % 4,8 % à 12,3 %) pour ceux qui avaient déjà fumé, de 5,8 % (IC à 95 % 3,6 % à 8,2 %) pour ceux qui fumaient actuellement et de 2,7 % (IC à 95 % 0,8 % à 4,5 %) pour les anciens fumeurs. Le tabagisme était associé à une augmentation du risque absolu de 24,3 (IC à 95 % : 15,4 à 26,7) cas pour 100 000 années-personnes.
Le tabagisme est associé à un risque légèrement accru de MTEV. L'IMC semble être un facteur de confusion dans les estimations de risque. La relation entre la MTEV et le tabagisme a une pertinence clinique en ce qui concerne le dépistage individuel, la modification des facteurs de risque et la prévention primaire et secondaire de la MTEV ++++.
Les campagnes anti tabac doivent associer :
Risque CV, risque MTEV, risque DIABETE, risque AAA, risque DEMENCE, Risque de CANCER, risque PULMONAIRE
Le tabagisme est associé à un risque légèrement accru de MTEV. L'IMC semble être un facteur de confusion dans les estimations de risque. La relation entre la MTEV et le tabagisme a une pertinence clinique en ce qui concerne le dépistage individuel, la modification des facteurs de risque et la prévention primaire et secondaire de la MTEV ++++.
Les campagnes anti tabac doivent associer :
Risque CV, risque MTEV, risque DIABETE, risque AAA, risque DEMENCE, Risque de CANCER, risque PULMONAIRE
Pour en savoir plus :
https://medvasc.info/1571-tabac-et-l-%C3%A2ge-des-vaisseaux-2
https://medvasc.info/1450-diab%C3%A8te,-hta,-bmi,-tabac-et-covid-19
