L’action climatique est un impératif urgent de santé publique.

Le changement climatique entraîne une morbidité et une mortalité excessives et constitue une menace croissante pour la santé mentale et le bien-être  ,avec 250 000 décès supplémentaires prévus chaque année entre 2030 et 2050 dus uniquement à la chaleur, à la dénutrition, aux maladies infectieuses et à la diarrhée. 

 Le secteur américain de la santé contribue de manière significative à ce problème, responsable d'environ 8,5 % des émissions nationales de gaz à effet de serre , ce qui est considérablement plus élevé que celui des autres pays

Des changements décisifs, collectifs et immédiats sont nécessaires pour la santé future des communautés du monde entier.

Alors que l’ensemble du secteur de la santé américain doit réduire et, à terme, éliminer sa pollution par le carbone, les systèmes de santé universitaires (AHS) doivent prendre des mesures particulières pour réduire considérablement et, à terme, atteindre zéro émission nette de gaz à effet de serre.

Les AHS sont susceptibles d’avoir des émissions de gaz à effet de serre encore plus importantes par métre carré que les systèmes de santé non universitaires en raison de la grande acuité des soins qu’ils fournissent et de leur vaste infrastructure de recherche.

Les AHS traitent une proportion considérable de patients à faible revenu et mal desservis aux États-Unis , les mêmes populations qui subiront probablement de plus grands impacts négatifs du changement climatique.

Adhérant au vénérable principe primum non nocere (premièrement, ne pas nuire), les AHS devraient être assidues dans l’action climatique.

De plus, compte tenu de leur rôle central dans la formation des prochaines générations de médecins, d’infirmières et d’autres professionnels de la santé, les AHS ont l’obligation particulière d’atténuer la plus grande menace de santé publique à laquelle ces futurs professionnels de la santé seront confrontés au cours de leur carrière.

Il faut reconnaître les obstacles importants auxquels les AHS sont confrontés dans l’environnement actuel, notamment le recrutement et la rétention d’un personnel de santé en difficulté, l’augmentation des dépenses, la diminution des marges et les défis réglementaires.

Peuvent-ils ajouter l’action climatique et la durabilité à leurs agendas ?

La réponse doit être oui.

Heureusement, ces entreprises cliniques et universitaires complexes, qui comptent parmi les systèmes les plus importants et les plus respectés du pays, sont dans une position unique pour conduire le secteur des soins de santé vers une action climatique significative et mesurable.

En fait, beaucoup le sont déjà. En décembre 2022, 53 % des AHS aux États-Unis prenaient des mesures, notamment en fixant des objectifs spécifiques, en suivant les progrès et en intégrant l'action climatique dans la planification stratégique, pour réduire les émissions de gaz à effet de serre. 

Il est en effet louable que de nombreux AHS aient pour objectif de réduire et, à terme, d’éliminer la pollution par le carbone, mais, à notre avis, beaucoup moins ont des plans concrets pour atteindre ces objectifs.

Le simple fait est que les ravages du changement climatique ne feront que s’intensifier.

Alors que toutes les personnes employées ou affiliées aux AHS (apprenants, professeurs, chercheurs, personnel clinique, personnel opérationnel) ont un rôle à jouer, les dirigeants de l'AHS ont une opportunité particulièrement cruciale et convaincante de diriger les efforts systémiques pour lutter contre le changement climatique dans leurs institutions, au niveau local. communautés et à l’échelle nationale.

Que devraient faire ces dirigeants ?

Premièrement

Les dirigeants doivent s’assurer que leurs systèmes ont établi des références en matière d’émissions de gaz à effet de serre et fixer des objectifs opérationnels pour réduire ces émissions. Certains AHS se sont engagés à atteindre zéro émission nette d’ici 2050.

Ces  objectifs de réduction des gaz à effet de serre devraient être « tout compris » : inclure les émissions directes (scope 1), l’électricité achetée (scope 2) et d’autres émissions indirectes (scope 3). dans les portefeuilles cliniques, de recherche et d’éducation du système. Fournir le soutien infrastructurel nécessaire pour atteindre les objectifs est primordial et devrait inclure un membre désigné de l'équipe de direction du système responsable de ces objectifs climatiques. Pour renforcer la responsabilité organisationnelle et maintenir la transparence, les progrès doivent être signalés régulièrement, à l’échelle de l’institution et publiquement.

Deuxièmement

Les dirigeants de l'AHS devraient tirer parti des missions complémentaires de leur institution en matière d'éducation, de recherche et d'amélioration de la santé communautaire pour accélérer l'action climatique.

Éduquer et impliquer plusieurs groupes d’intérêt. 

Les AHS peuvent faire progresser l’action climatique en impliquant et en éduquant les apprenants, le personnel professionnel, les patients et les conseils d’administration. Les apprenants et les jeunes générations de travailleurs, en particulier, sont profondément préoccupés par le changement climatique.

Les dirigeants d’AHS peuvent exploiter le pouvoir et l’influence de leurs apprenants – étudiants en professions de santé, résidents, boursiers et étudiants diplômés – dont beaucoup sont déjà des leaders émergents dans l’action climatique. Certains apprenants créent des programmes sur les effets du changement climatique sur la santé aux niveaux local et national, tandis que d’autres mènent des efforts au niveau local pour réduire les déchets, accroître l’efficacité énergétique et éliminer les émissions de carbone. Les dirigeants d’AHS devraient capitaliser sur ce modèle de leaders en tant qu’apprenants et d’apprenants en tant que leaders pour faire progresser les efforts de développement durable.

De même, l’éducation de l’ensemble du personnel professionnel, ainsi que des patients et de leurs familles, renforce la prise de conscience et peut les amener à agir individuellement et au sein de leur communauté. Il est important d’éduquer les conseils d’administration du système de santé pour obtenir leur soutien, bénéficier de leurs idées et promouvoir la responsabilisation au sommet de l’organisation.

Faire progresser les connaissances et les meilleures pratiques. 

S'appuyant sur les prouesses des AHS dans la conduite de recherches révolutionnaires, les dirigeants devraient tirer parti de la découverte et de l'innovation pour faire progresser des solutions durables dans le secteur des soins de santé.

Les systèmes peuvent explorer des approches standardisées pour mesurer les impacts environnementaux d’activités et de pratiques cliniques spécifiques et identifier des alternatives sûres, efficaces, mais moins gourmandes en carbone, par exemple avec des gaz anesthésiques, des consommables à usage unique et des paramètres de ventilation en salle d’opération. Ces innovations pratiques pourraient ensuite être mises à l’échelle et les apprentissages rapidement diffusés largement au sein et entre les systèmes.

Collaborez avec les communautés pour améliorer la résilience et l’équité. 

En même temps que les AHS s’efforcent de réduire les émissions de gaz à effet de serre, ils peuvent renforcer les partenariats avec leurs communautés pour donner la priorité à une action climatique équitable, centrée sur les patients et la communauté.  

La préparation communautaire au climat comprend la préparation traditionnelle aux catastrophes telles que les inondations, les pannes de courant, etc., mais s'étend au-delà pour prendre en compte les menaces croissantes pour la santé humaine et les exigences accrues sur le système de santé.

Pourtant, dans une enquête réalisée en 2021, seuls 21 % des organismes de santé américains ont déclaré avoir évalué leurs dangers liés au changement climatique. 



 De nombreux AHS sont des points d’ancrage dans leurs communautés et constitueront un lieu de refuge non seulement contre des inondations centenaires, mais aussi contre des vagues de chaleur qui durent plusieurs jours. Les AHS peuvent s'associer avec des agences nationales et locales et des organisations communautaires pour renforcer la résilience de la communauté et du système. Veiller à ce que les individus de leurs communautés qui sont rendus vulnérables en raison des inégalités sociales et économiques aient la priorité dans la planification et les opérations de résilience.

Troisièmement

Les dirigeants de l’AHS devraient amplifier leur voix grâce à une action collective. Les professionnels de la santé, en particulier les dirigeants de l’AHS, ont toujours été de fervents défenseurs de la santé publique et exercent une influence considérable sur l’élaboration des politiques nationales liées à la santé. Leur efficacité a été largement démontrée dans d’autres domaines de la promotion de la santé et de la prévention des maladies, comme le sevrage tabagique, la prévention des maladies coronariennes et la qualité des soins. Un engagement plus actif au sein de ce groupe influent de dirigeants se traduira par davantage d’actions nationales contre le changement climatique de la part des individus, des communautés et du secteur de la santé dans son ensemble. En outre, cet engagement a le potentiel de déboucher sur de nouvelles études, politiques et lignes directrices susceptibles d’influencer et d’éclairer l’action climatique dans plusieurs secteurs et dans les secteurs public et privé.

Pour atteindre ces résultats, un effort conjoint des dirigeants d’AHS est nécessaire. Un tel effort a le potentiel

(1) d'organiser et de coordonner de manière systémique les activités climatiques en cours d'AHS, ce qui entraînera une diffusion plus rapide des meilleures pratiques, des outils et des leçons pour guider et soutenir les dirigeants d'AHS dans la prise d'actions climatiques au niveau local ;

(2) mieux permettre aux dirigeants d’AHS de catalyser le mouvement visant à lutter contre le changement climatique dans le secteur de la prestation de soins de santé en général, y compris ceux des entreprises de la chaîne d’approvisionnement, des organismes d’accréditation et d’autres organisations nationales compétentes

(3) mieux cibler les priorités des AHS et leur contribution aux décideurs politiques étatiques et nationaux pour créer des politiques qui aident les systèmes de santé à mettre en œuvre la durabilité environnementale dans leurs institutions.

En accélérant l’action climatique dans leurs institutions, les dirigeants d’AHS feront progresser leur mission de promotion de la santé et contribueront à la réduction et à l’élimination de la pollution climatique. Ces dirigeants devraient également utiliser leur influence considérable dans le domaine public pour façonner la politique d’action climatique de l’État et du pays en rapport avec leurs missions cliniques, de recherche, d’éducation et d’équité en santé.

Commentaire 

En théorie oui, mais tout est possible en théorie.......

Que l'Université se préoccupe du climat, une très bonne chose.

Dans la mesure où l'Université dispense le savoir celui ci se doit d'être élargi aux questions climatiques et aussi à la pollution....de la théorie à la pratique

Touteses UNIVERSITES quequ'elles oient doivent se préoccuper du climat et orienter leurs savoirs sur ce problème majeur, "urbi et orbi"

Je recommande à nos amis américains une lecture attentive  de cet article 

Rajagopalan S, Brook RD, Salerno PRVO, Bourges-Sevenier B, Landrigan P, Nieuwenhuijsen MJ, Munzel T, Deo SV, Al-Kindi S. Air pollution exposure and cardiometabolic risk. Lancet Diabetes Endocrinol.Exposition à la pollution atmosphérique et risque cardiométabolique
2024 Mar;12(3):196-208. doi: 10.1016/S2213-8587(23)00361-3. Epub 2024 Feb 1. PMID: 38310921.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38310921/

Un environnement changeant et des facteurs tels que les habitudes sédentaires, les changements sismiques dans les pratiques agraires et la disponibilité généralisée d'aliments riches en nutriments ont irrévocablement modifié l'équilibre entre l'apport et les dépenses énergétiques . La Fédération internationale du diabète rapporte que 10,5 % des adultes dans le monde, soit 537 millions de personnes, souffrent de diabète de type 2, et près de la moitié de ces personnes ignorent qu'elles sont atteintes de cette maladie. D’ici 2045, les projections montrent que 783 millions de personnes vivront avec le diabète de type 2, dont 75 % surviendront dans les pays à faible revenu ou à revenu intermédiaire.  Il existe de plus en plus de preuves établissant un lien entre l’exposition chronique aux polluants présents dans l’air, le sol et l’eau et la santé cardiométabolique.  La pollution de l’air est de loin le facteur de risque environnemental le plus important pour la santé en général et est responsable de plus de 9 millions de décès annuels dans le monde, dont la plupart sont dus à des causes cardiovasculaires. Une étude récente sur la charge mondiale de morbidité estime qu'un cinquième des cas de diabète de type 2 dans le monde est attribuable à une  exposition chronique aux particules fines (PM _{2,5 ).}  Les personnes atteintes de diabète de type 2 sont susceptibles d'être plus sensibles aux effets néfastes sur la santé des PM _2,5 , ce qui amplifie encore le risque cardiovasculaire lié à la pollution. 3 ,Cette revue vise à fournir un résumé à jour des preuves épidémiologiques et mécanistiques liant la pollution de l'air au diabète, à décrire les approches visant à améliorer la sensibilisation et à examiner les interventions politiques et personnelles indispensables pour aider à atténuer cet énorme problème mondial en pleine croissance. risque pour la santé publique . Sauf indication contraire dans la présente étude, l'exposition aux PM _{2,5 chez les animaux signifie presque toujours une exposition par inhalation à des PM 2,5} ambiantes concentrées . Récemment, des preuves préliminaires liant la pollution de l’air et le diabète de type 1 ont également émergé. Cependant, compte tenu de la solidité des preuves de l’association entre le diabète de type 2 et la pollution de l’air, ainsi que de sa prévalence mondiale dominante et de sa pertinence pour les maladies cardiovasculaires, cette revue se concentre sur le diabète de type 

 Mécanismes des effets métaboliques et cardiovasculaires médiés par les PM _2,5ACTH=hormone adrénocorticotrope. AMP = modèles moléculaires activés. CRH = hormone de libération de corticotropine. DAMP = modèles moléculaires activés par la maladie. FA = acides gras. HETES = acides hydroxyeicosatétraénoïques. HODES=hydroxyoctadécadiénoates. IFN = interféron. IκB = IκB kinase. MyD88 = protéine de réponse primaire de différenciation myéloïde 88. NADPH = nicotinamide adénine dinucléotide phosphate. NF-κB = facteur nucléaire κB. oxPAPC = phospholipide oxydé 1-palmitoyl-2-arachidonoyl-sn-glycéro-3-phosphorylcholine. PAMP = pathogène. PRR = récepteurs de reconnaissance de formes. RNS=espèces réactives de l’azote. ROS = espèces réactives de l'oxygène. TfR = récepteur de la transferrine. TLR = récepteurs de type péage.

Mécanismes spécifiques à certains organes de la résistance à l’insuline liée à la pollution atmosphériqueGLUT4=transporteur de glucose type 4. M=macrophages. Cellules T=T. Th1 = cellule T auxiliaire de type 1 . Th2 = cellule T auxiliaire de type 2 . Treg = cellule T régulatrice.

 Stratégies d'atténuation pour contrôler les maladies cardiométaboliques liées à la pollution atmosphérique

La pollution de l’air est un déterminant majeur des maladies cardiométaboliques à l’échelle mondiale et un contributeur majeur au changement climatique.

Les efforts visant à réduire l’exposition à la pollution atmosphérique et à atténuer ses effets sur la santé impliquent une sensibilisation individuelle, des leviers politiques appropriés pour réduire les sources de pollution atmosphérique et des mesures visant à réduire l’impact sur la santé personnelle.

Et puis que nos amis américains lisent le SHIFT PROJECT SANTE   https://theshiftproject.org/

et « DÉCARBONONS LES INDUSTRIES DE SANTÉ » : CONFÉRENCE ET ATELIERS COLLABORATIFS – MARDI 28 MAI 2024 EN LIGNE

https://theshiftproject.org/article/invitation-decarbonons-les-industries-de-sante/