“Le dessin d’actualité est dans le registre de la blague, dans la réponse immédiate à l’événement.” Frederic Pajak
"L'actualité. Ne rien choisir, tout prendre. S'étonner de tout. Insatiable curiosité, inlassable marée dont la vague laisse sur la grève les traces de faits, de noms, d'événements, trop vite effacés par la vague suivante." Michel Field
ACTUS : AOD, HTA, AOMI et MENOPAUSE
"L'actualité. Ne rien choisir, tout prendre. S'étonner de tout. Insatiable curiosité, inlassable marée dont la vague laisse sur la grève les traces de faits, de noms, d'événements, trop vite effacés par la vague suivante." Michel Field
ACTUS : AOD, HTA, AOMI et MENOPAUSE
Clinician Trends in Prescribing Direct Oral Anticoagulants for US Medicare Beneficiaries,Kevin M. Wheelock, et coll, JAMA Network Open. 2021;4(12):e2137288.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34870678/
ACCES LIBRE
Etude US : l'analyse comprenait 325 666 médecins avec plus de 10 prescriptions d'anticoagulants oraux entre 2013 et 2018 (26 620 [8,2 %] cardiologues, 85 563 [26,3 %] médecins de médecine interne, 84 369 [25,9 %] médecins de famille et 81 161 [24,9 %] cliniciens en pratique avancée, y compris les infirmières praticiennes et les assistants médicaux).
En 2013, parmi 91 837 prescripteurs, 54 501 (59,3 %) ont prescrit uniquement de la warfarine, 1918 (2,1 %) ont prescrit uniquement un AOD et 35 418 (38,6 %) ont prescrit les deux. Au cours de la période d'étude, le nombre de cliniciens prescrivant des AOD a augmenté, mais 19% ont continué à prescrire uniquement de la warfarine en 2018. Alors que 359 cardiologues prescrivant des anticoagulants (1,6%) étaient des prescripteurs de warfarine seule, 10 414 (20,0%) et 6296 (12,6%) ) des médecins de famille et des médecins internes ont également prescrit uniquement de la warfarine
En 2013, parmi 91 837 prescripteurs, 54 501 (59,3 %) ont prescrit uniquement de la warfarine, 1918 (2,1 %) ont prescrit uniquement un AOD et 35 418 (38,6 %) ont prescrit les deux. Au cours de la période d'étude, le nombre de cliniciens prescrivant des AOD a augmenté, mais 19% ont continué à prescrire uniquement de la warfarine en 2018. Alors que 359 cardiologues prescrivant des anticoagulants (1,6%) étaient des prescripteurs de warfarine seule, 10 414 (20,0%) et 6296 (12,6%) ) des médecins de famille et des médecins internes ont également prescrit uniquement de la warfarine
Malgré l'augmentation de l'utilisation des AOD parmi les bénéficiaires de Medicare, de nombreux cliniciens de cette étude ont continué à utiliser la warfarine comme anticoagulant prédominant ou unique au lieu des AOD. Il est nécessaire d'éliminer les obstacles à l'utilisation de ces médicaments pour réaliser leurs avantages potentiels pour les patients. Une des raisons essentiele le coût des AOD pour certaines tranches d'assurés avec une mauvaise prise en charge.
L'utilisation de l'AOD est plus pratique pour les patients, et même aux coûts actuels, le manque de surveillance de la coagulation et le risque réduit d'événements hémorragiques suggèrent que les médicaments sont rentables au niveau de la population. Des données très récentes sur la prescription des AOD manquenet mais la prescription des AOD (FA et MTEV) est largement majoritaire.
Indication absolues des AVK : le SAPL, les valves mécaniques , et l'insuffisance rénale clairance < 30 ml/mn. Dans toutes les autres situations les AOD doivent être prescrits
ATTENTION : les AVK restent prescrits dans plus de la moité des populations dans le monde..... effet coût oblige......
Recommandations 2021 de la Société Européenne d'Hypertension Artérielle pour la mesure de la pression artérielle au cabinet et en dehors du cabinet This French translation of the Consensus document : 2021 European Society of Hypertension practice guideline for office and out of office blood pressure measurement by Stergiou GS. et. al J Hypertens 2021
Mar 11. doi:10.1097/HJH.0000000000002843, is approved and endorsed by the European Society of Hypertension. ACCES LIBRE
Une excellente mise au point :L'hypertension artérielle (HTA) est le principal facteur de risque modifiable de morbidité et demortalité dans le monde. La base du diagnostic et de la prise en charge de l'HTA est la mesure de la pression artérielle (PA), qui est utilisée en routine pour initier ou éviter des examens coûteux et des interventions thérapeutiques à long terme. Une méthodologie de mesure inadéquate de la PA ou l'utilisation d'appareils de mesure de la PA imprécis peuvent conduires oit à un sur-diagnostic et à un traitement inutile, soit à un sous-diagnostic entraînant un risque accru de maladies cardiovasculaires (MCV) évitables.
Le Médecin Vasculaire s'implique de plus en plus dans l'HTA, un programme DPC sur l'ODPC MV sur l'HTA sera présent début 2022
Reduction in Acute Limb Ischemia With Rivaroxaban Versus Placebo in Peripheral Artery Disease After Lower Extremity Revascularization: Insights From VOYAGER PAD, Hess CH et Coll, Circulation. 2021;144:1831–1841. ACCES LIBRE
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34637332/
Après la revascularisation d'une AOMI symptomatique, une ischémie aigue est fréquente, particulièrement précoce , elle est associée à un mauvais pronostic. Le rivaroxaban à faible dose associé à l'aspirine réduit le risque d'ischémie dans ce contexte , y compris les événements d'ischémie associés aux résultats les plus graves. Le bénéfice du rivaroxaban pour lréduire le risque d'ischémie apparaît précocement, il persiste dans le temps et est constant quelle que soit l'approche de revascularisation ou l'utilisation du clopidogrel.
Il s'agit d'une étude majeure, amis à l'heure actuelle, le rivaroxaban 2,5 mg n'est pas disponible en France....donc on attend, alors que l'assocation 2.5 mg X 2 + aspirine 100 mg est une association potentiellement très efficace dans des situations où les patients sont en grande diffiiculté. Mais le hiatus "économie" "et " bien des patients" reste un obstacle toujours difficile à franchir en France ....quoi qu'il en coute !!!!!!
The effect of hormone replacement therapy on the survival of UK women: a retrospective cohort study 1984/2017, Atker N et Coll, BJOG, November 2021, https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/1471-0528.17008 ACCES LIBRE
Le THS combiné était associé à un risque inférieur de 9 % de mortalité toutes causes confondues et la formulation à base d'œstrogènes seuls n'était associée à aucun changement significatif.
Le THS combiné était associé à un risque inférieur de 9 % de mortalité toutes causes confondues et la formulation à base d'œstrogènes seuls n'était associée à aucun changement significatif.
Directives cliniques NICE actuelles au Royaume-Uni recommandent de proposer un THS combiné aux femmes symptomatiques ayant un utérus, et un THS à base d'œstrogènes seuls aux femmes sans utérus après avoir discuté des avantages et des risques. Selon le NICE, les avantages du THS incluent la prévention des fractures ostéoporotiques, du cancer colorectal et des maladies cardiovasculaires si le traitement commence avant l'âge de 60 ans, et les risques incluent une légère augmentation des maladies coronariennes, des accidents vasculaires cérébraux et des événements thromboemboliques.
Recommandations femmes HTA et à risque CV : d'près Pr Claire Mounier Véhier, WEBINAR SFMV (https://vimeo.com/showcase/7482226/video/645828787)
Recommandations femmes HTA et à risque CV : d'près Pr Claire Mounier Véhier, WEBINAR SFMV (https://vimeo.com/showcase/7482226/video/645828787)
#VACCINE3.0 +grippe