Alcool et Cancer

1.1Nouvelle réglementation irlandaise sur les étiquettes d'avertissement sanitaire concernant l'alcool

En 2018, le Parlement de la République d'Irlande a adopté une loi prévoyant plusieurs nouvelles mesures de santé publique pour réduire les dommages liés à l'alcool . Ces mesures comprenaient le prix minimum des produits alcoolisés, des restrictions plus strictes sur la publicité et le parrainage de l'alcool et, plus controversé, l'étiquetage des contenants de boissons alcoolisées avec une série d'informations sur la santé, notamment « un avertissement sur le lien direct entre l'alcool et les cancers mortels » . Les dispositions relatives à l'étiquetage ne sont pas entrées en vigueur immédiatement, mais dépendaient de l'élaboration de réglementations par le ministre compétent. Après une longue interruption, la réglementation sur l'étiquetagea été adoptée en mai 2023 et entrera en vigueur en mai 2026 après une période de transition de 3 ans.

La réglementation impose que les étiquettes affichent les avertissements « La consommation d'alcool provoque des maladies du foie » et « Il existe un lien direct entre l'alcool et les cancers mortels », ainsi qu'un avertissement sur les dangers de la consommation d'alcool pendant la grossesse et des informations sur la teneur en alcool et en énergie de la boisson

La réglementation stipule le texte, la taille, les couleurs et autres formats des étiquettes. L'étiquette doit être apposée sur tous les produits alcoolisés vendus en Irlande, y compris les produits locaux et importés, et peut être apposée au moment de la fabrication ou via un autocollant avant la vente au détail.

La Corée du Sud est le seul autre pays qui exige actuellement que les produits alcoolisés portent des avertissements relatifs au cancer. En Corée du Sud, trois étiquettes sont fixées par le gouvernement et deux d’entre elles incluent une mention du cancer. Les producteurs peuvent choisir l’étiquette à utiliser. Ainsi, même si les étiquettes d’avertissement sont obligatoires, un producteur peut choisir l’avertissement qui ne mentionne pas le cancer . Des étiquettes d’avertissement relatives au cancer ont également été testées dans la province canadienne du Yukon en 2017-2018, mais l’essai a pris fin en février 2018 en raison de pressions et de menaces de poursuites judiciaires de la part de l’industrie de l’alcool .

L'Irlande sera le premier pays anglophone à exiger des mises en garde contre le cancer et le premier pays à exiger que ces mises en garde figurent sur tous les contenants d'alcool vendus. Cette mise en garde se distingue également par le fait qu'elle ne mentionne pas de type de cancer spécifique. Plusieurs idées semblent se retrouver dans cette formulation de la mise en garde : la consommation d'alcool peut provoquer le cancer et, dans certains cas, mais pas dans tous, le cancer peut entraîner la mort. Il ne semble pas que l'intention de la mise en garde soit de suggérer que tous les cas de cancer liés à l'alcool entraînent la mort

1.2Opposition de l'industrie de l'alcool à la réglementation sur l'étiquetage de l'alcool et à l'Organisation mondiale du commerce

Pour l'industrie de l'alcool, l'emballage du produit, y compris l'étiquette, est un espace promotionnel essentiel. L'industrie a tendance à s'opposer à toute réglementation en matière d'étiquetage qui porterait atteinte à ses messages promotionnels et impliquerait que le gouvernement contrôle certains aspects de l'espace d'étiquetage

L'industrie utilise de nombreuses tactiques différentes pour s'opposer à une réglementation efficace sur l'alcool, l'une d'entre elles étant les lois de l'OMC . L'OMC, un organisme créé en vertu du droit international pour accroître les échanges entre les pays, dispose de règles qui visent à éliminer les obstacles au commerce international, ainsi que de processus permettant aux pays de faire part de leurs préoccupations concernant le non-respect perçu des règles de l'OMC.

L'un des accords de l'OMC que les États membres doivent respecter est l'Accord sur les obstacles techniques au commerce (Accord OTC) .L'Accord OTC interdit les obstacles inutiles au commerce international créés par les réglementations et normes techniques nationales. Il dispose d'un comité qui se réunit officiellement trois fois par an, offrant un forum de discussion aux États membres sur les réglementations et normes techniques proposées.

Pour se conformer à leurs obligations envers l'OMC, les États membres doivent notifier officiellement à l'OMC les règlements techniques et les normes qu'ils proposent qui peuvent avoir un effet significatif sur le commerce international. Lors des réunions du Comité OTC, les représentants des États membres peuvent demander des informations, s'interroger sur la compatibilité des politiques proposées avec les règles OTC ou faire part de leurs préoccupations concernant la politique proposée. Si les discussions du Comité ne permettent pas de résoudre les préoccupations, les États membres peuvent porter l'affaire devant une procédure formelle de règlement des différends. Les États membres dont les propositions sont contestées décident parfois de retarder ou de modifier leurs politiques pour éviter un différend juridique formel . Ils peuvent également choisir de poursuivre leur politique préférée et d'attendre de voir si un autre État membre engagera une procédure formelle de règlement des différends.

Bien que l’industrie ne joue aucun rôle direct au sein du Comité OTC, une étude des discussions sur les avertissements sanitaires concernant l’alcool au sein du Comité OTC de 2010 à 2019 a révélé que plus de 55 % des déclarations faites par les membres de l’OMC au sujet des étiquettes d’avertissement sanitaire concernant l’alcool comportaient des arguments qui avaient été avancés par l’industrie dans des forums nationaux, ce qui suggère que les acteurs de l’industrie de l’alcool peuvent influencer les positions des membres de l’OMC sur les étiquettes d’avertissement sanitaire.

1.3Préoccupations soulevées au sein du comité OTC au sujet de la proposition de l'Irlande

Comme l'exige l'Accord OTC, l'Irlande a notifié à l'OMC son projet de règlement sur l'étiquetage en février 2023 . Le règlement irlandais sur l'étiquetage a été examiné lors de trois réunions du Comité OTC en juin 2023 , novembre 2023 et mars 2024 . Il n'a pas été examiné lors de la réunion du Comité OTC de juin 2024, mais nous comprenons que certains membres de l'OMC restent préoccupés par la mesure irlandaise.

L'Australie, la Nouvelle-Zélande, les États-Unis, le Canada et le Mexique figurent parmi les 12 membres qui ont exprimé ou soutenu l'expression de leurs inquiétudes concernant la réglementation irlandaise en matière d'étiquetage, l'accent étant mis sur l'interférence de l'étiquette avec le commerce international.

L'avertissement sur le cancer et l'alcool figurant sur l'étiquette irlandaise est censé constituer une interférence avec le commerce international car le contenu des messages d'avertissement n'aurait aucun fondement scientifique ou technique.

Par exemple, la République dominicaine a déclaré que le libellé de l'étiquette est « inexact, disproportionné et risque de paraître alarmiste ».

Elle a fait valoir que « le lien entre l'alcool et le risque de cancer est complexe et dépend de multiples facteurs individuels, tels que les habitudes de consommation » et que la sensibilisation des consommateurs devrait se concentrer sur la « consommation excessive d'alcool ».

Le Japon a également déclaré que l'étiquette — à la fois la partie concernant l'avertissement sur le cancer et l'avertissement selon lequel « boire de l'alcool provoque des lésions hépatiques » — est « formulée de manière inexacte et inappropriée, avec une emphase excessive sur le risque, et [n'est] pas basée avec précision sur des preuves scientifiques objectives (sic) » .

L'argument le plus souvent avancé pour expliquer que la mesure irlandaise d'étiquetage constitue un obstacle au commerce international est que l'Irlande n'est pas en phase avec les exigences d'étiquetage de l'alcool au niveau de l'UE ou d'autres États membres de l'UE. Par exemple, l'Australie a fait valoir que « la nouvelle réglementation irlandaise sur l'étiquetage de l'alcool pourrait avoir un impact sur le commerce en introduisant des exigences d'étiquetage incompatibles avec celles des autres États membres de l'UE, ce qui porterait atteinte au concept de marché unique européen et créerait potentiellement un obstacle inutile au commerce international ».

Plusieurs membres de l'OMC ont proposé que l'Irlande n'exige qu'un avertissement concernant la consommation d'alcool pendant la grossesse et qu'elle accorde une « reconnaissance mutuelle » aux avertissements concernant la grossesse utilisés dans d'autres pays .Plusieurs membres de l'OMC ont également proposé que l'Irlande examine d'autres options, moins perturbatrices du commerce, pour communiquer des informations sur la santé, notamment via des « codes QR ou des sites Web » [11].

1.4Dans quelle mesure les arguments contre les avertissements relatifs au cancer et à l’alcool en Irlande sont-ils solides ?

Il est indéniable que les étiquettes irlandaises sur le cancer et l’alcool représenteront un fardeau pour le commerce international. Un exportateur de vin australien souhaitant vendre du vin en Irlande devra intégrer l’avertissement sur le cancer et l’alcool sur son étiquette ou l’apposer sur les bouteilles à l’aide d’autocollants. Mais les règles de l’OMC n’interdisent pas toutes les interférences ou contraintes sur le commerce international. Elles interdisent les interférences inutiles, et l’Irlande est bien placée pour réfuter l’argument selon lequel son avertissement sur l’alcool et le cancer constitue une interférence inutile.

Tout d’abord, de nombreuses études scientifiques ont démontré le lien direct entre la consommation d’alcool et le cancer . On estime que 4,1 % de tous les nouveaux cas de cancer en 2020 et 4,9 % des décès par cancer en 2019 étaient imputables à la consommation d’alcool , l’alcool étant le deuxième facteur de risque de cancer dans le monde (derrière le tabagisme) .

Deuxièmement, les connaissances sur les liens entre la consommation d’alcool et le cancer sont faibles au niveau de la population et dans certaines cohortes .

Troisièmement, il existe des preuves montrant que les étiquettes contribuent à améliorer la connaissance des risques par les consommateurs et à leur fournir d'autres informations essentielles sur les produits qu'ils ingèrent . Une étude quasi expérimentale menée dans les territoires du Yukon au Canada a également montré que les étiquettes d'avertissement ont un impact sur la consommation

Quatrièmement, les étiquettes sont certainement un moyen plus efficace de transmettre des informations sur les risques associés à la consommation d'alcool que l'utilisation de codes QR sur les bouteilles (la plupart des consommateurs ne les utilisent pas)ou la mise en œuvre de campagnes d'éducation dans les écoles ou dans la communauté (montrant des preuves limitées d'efficacité)

1.5L'Organisation mondiale de la santé soutient les avertissements de l'Irlande

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a fourni au Comité OTC des informations qui servent à étayer les étiquettes d'avertissement relatives au cancer en Irlande. L'OMS a rappelé au Comité OTC que « le Centre international de recherche sur le cancer (CIRC) classe l'alcool comme cancérogène du groupe 1, la consommation d'alcool provoquant des cancers de la bouche, du pharynx, du larynx, de l'œsophage, du foie, du côlon et du sein chez la femme » . Elle a également fait valoir au Comité OTC qu'« aucun niveau de consommation d'alcool ne peut être établi comme étant sans danger pour la santé » . Elle a rappelé au Comité OTC que les pays ont pris des engagements politiques au niveau international pour fournir des informations sanitaires aux consommateurs, notamment par le biais de la Stratégie mondiale sur l'usage nocif de l'alcool 2010 et du Plan d'action sur l'alcool 2022-2030. L'OMS a transmis ces informations au Comité OTC « en vue d'assurer la cohérence du système international », rappelant ainsi aux membres de l'OMC qu'ils ont non seulement des engagements en faveur d'un commerce plus libre par le biais des règles de l'OMC, mais aussi en faveur de la santé humaine par le biais de l'OMS.

2 CONCLUSION

Les membres de l'OMC autres que l'Irlande ne sont peut-être pas encore prêts à introduire un avertissement concernant l'alcool et le cancer sur les produits vendus dans leur pays. Mais, dans l'intérêt de la santé publique, ils devraient au moins s'abstenir de critiquer et de s'opposer à l'avertissement progressiste irlandais concernant l'alcool et le cancer, qui s'appuie sur des preuves internationales, soutenues par l'OMS et conformes au droit de l'OMC.

SUITE 2025

Rubin R. Drinking Alcohol Causes Certain Cancers, So Why Don't Labels Warn About That?La consommation d’alcool provoque certains cancers, alors pourquoi les étiquettes n’en informent-elles pas ?
JAMA. 2025 Feb 7. doi: 10.1001/jama.2025.0073. Epub ahead of print. PMID: 39918835.
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2830199
Article libre d'accès

EXTRAIT

Lorsque le ministre irlandais de la Santé a introduit en mai 2023 une réglementation spécifiant que toutes les étiquettes d'alcool devaient mettre en garde contre le cancer d'ici mai 2026, « cela a déclenché une colère noire au sein de l'industrie », a déclaré Rehm.

Une douzaine de membres de l'Organisation mondiale du commerce (OMC), dont les États-Unis, ont exprimé leur inquiétude lorsque l'Irlande a notifié au Comité des obstacles techniques au commerce de l'OMC son nouvel avertissement sur les dangers du cancer, ont indiqué O'Brien et ses coauteurs dans unéditorialrécent . Unarticleantérieur coécrit par O'Brien a démontré que l'industrie de l'alcool peut influencer les positions des membres de l'OMC sur les avertissements sanitaires.

Attendez-vous à la même chose aux États-Unis, a-t-elle prédit.

« Je pense que l'opposition de l'industrie aux étiquettes sur le cancer aux États-Unis sera énorme », a écrit O'Brien dans son courrier électronique, ajoutant que ses efforts de lobbying sont probablement la principale raison pour laquelle l'étiquette d'avertissement sur l'alcool aux États-Unis n'a jamais été mise à jour.

« L'industrie du monde entier s'oppose fermement à ce que le public soit informé des liens entre l'alcool et le cancer », a-t-elle expliqué, qualifiant cette relation de cause à effet d'« anathème aux affirmations de l'industrie selon lesquelles l'alcool est « bon » pour la santé physique, émotionnelle et mentale d'un individu, ainsi que pour le bien-être général de la société et de l'économie ».

En effet, dans unedéclarationen réponse à l’avertissement de Murthy sur l’alcool et le cancer, Amanda Berger, Ph. D., vice-présidente principale de la science et de la recherche au Distilled Spirits Council of the United States, a souligné que « de nombreux choix de vie comportent des risques potentiels et des avantages potentiels, et la consommation d’alcool ne fait pas exception ». Berger a ensuite noté que « l’avertissement sanitaire actuel informe les consommateurs depuis des décennies des risques pour la santé en général ».

Comme l’a souligné Berger, lesDietary Guidelines for Americans, 2020-2025définissentune consommation modérée d’alcool comme un maximum de 2 verres par jour pour les hommes et 1 verre par jour pour les femmes.

Le ministère américain de la Santé et des Services sociaux (HHS) et le ministère américain de l’Agriculture travaillent actuellement à l’élaboration desrecommandations alimentaires pour les Américains, 2025-2030. Deux nouveaux rapports sur la relation entre l’alcool et la santé,l’unprovenant des Académies nationales des sciences, de l’ingénierie et de la médecine,l’autred’un comité d’examen scientifique indépendant convoqué par le HHS, éclaireront la prochaine série de recommandations alimentaires.

Rehm faisait partie du groupe d'experts qui a rédigé ce dernier rapport, qui a conclu que la consommation d'alcool est associée à une augmentation de la mortalité pour les sept cancers cités dans l'avis du médecin général. « Le risque accru de ces cancers commence avec toute consommation d'alcool et augmente avec des niveaux de consommation plus élevés », selon le rapport du groupe d'experts du HHS.

Même si lui et ses collègues ont constaté que les hommes et les femmes qui buvaient un verre par jour avaient un risque plus faible d’accident vasculaire cérébral ischémique, Rehm a déclaré : « Personne ne devrait boire pour la santé, mais il existe de nombreuses raisons de ne pas boire pour la santé. »

Commentaire en INFOGRAPHIES

La Société Française d’Alcoologie en se basant sur l’ensemble de ces résultats recommande : - d’accentuer la communication sur l’impact important sur la santé de la consommation d’alcool, même à des niveaux faibles ;
- de se focaliser particulièrement sur les populations jeunes pour lesquelles les risques semblent présents à des plus faibles niveaux de consommation
- de clarifier la communication sur la dangerosité des faibles niveaux de consommation en adoptant la recommandation « toute consommation d’alcool comporte un risque pour la santé » et d’éviter l’utilisation des termes « abus » et « modération » qui sont beaucoup trop vagues ;
- de demander aux élus de la République de ne plus faire la promotion de la consommation d’alcool et ainsi de ne plus brouiller les messages de santé publique ;
- de demander aux élus de la République et aux autorités de santé de soutenir les campagnes du Défi De Janvier de manière à faire prendre conscience à la population et aux professionnels de santé de la réalité des dommages générés par la consommation d’alcool en France. Société Française d’Alcoologie

Cette adresse e-mail est protégée contre les robots spammeurs. Vous devez activer le JavaScript pour la visualiser. – http://www.sfalcoologie.asso.fr – @SFAlcoologie U

• Consommations maximales suggérées:: 0-2/jour (et <10/semaine) /: 0-3/jour (<15/semaine). Rappelez-vous que moins, c’est mieux!
  
  
• Les effets néfastes de la prise d’alcool abusive sont multiples (anxiété, dépression, cirrhose du foie, cancer de tout type, etc.)
  
  
• L’alcool et la voiture ne font pas bon ménage. En 2019, 1 accident de la route sur 5 (20%) était lié à l’alcool au volant (en 2000, c’était 40%).
  
  
• Pour les femmes enceintes, l’abstinence d’alcool est le choix le plus sécuritaire. Pour les femmes qui allaitent, il est préférable de boire juste après avoir donné le sein et d’attendre 2 à 3 heures avant de le donner à nouveau (soit le temps d’élimination d’une consommation).
  
  
• Pour savoir si votre consommation est problématique, les questionnaires CAGE et AUDIT sont un bon point de départ, disponibles sur le site internet :http://testezvous.ca/. (Voir les ressources à la fin de l’article)

https://aucoeurdemasante.ca/tabac-et-drogues/la-consommation-dalcool/




https://testezvous.ca/audit.php


Le QUESTIONNAIRE ALCOOL
https://testezvous.ca/audit.php




A LIRE

Les leçons du tabac
Akter, S., Rahman, MM, Rouyard, T.et al.Une revue systématique et une méta-analyse en réseau des interventions à l'échelle de la population pour lutter contre le tabagisme.Nat Hum Behav8, 2367–2391 (2024).
https://doi.org/10.1038/s41562-024-02002-7
Article libre d'accès

Cette revue systématique préenregistrée et méta-analyse (PROSPERO : CRD 42022311392) visait à synthétiser l'efficacité de toutes les politiques antitabac disponibles au niveau de la population sur le comportement tabagique. Notre recherche dans 5 bases de données et sur les principaux sites Web d'organisations a abouti à 9 925 enregistrements, dont 476 études répondant à nos critères d'inclusion. Dans notre résumé narratif et dans les méta-analyses par paires et en réseau, nous avons identifié les campagnes antitabac, les avertissements sanitaires et les augmentations de taxes comme les politiques antitabac les plus efficaces pour promouvoir l'arrêt du tabac. L'interdiction des arômes et la thérapie de substitution à la nicotine gratuite/à prix réduit ont également montré des effets positifs statistiquement significatifs sur les taux d'arrêt du tabac.

Les résultats de la méta-analyse en réseau ont en outre indiqué que les interdictions de fumer, les campagnes antitabac et les augmentations de taxes réduisaient efficacement la prévalence du tabagisme.

De plus, les interdictions d'arômes ont considérablement réduit la consommation de cigarettes électroniques. Le résumé narratif et les méta-analyses ont révélé que les interdictions de fumer, les augmentations de taxes et les campagnes antitabac étaient associées à une réduction de la consommation et des ventes de tabac. Sur la base des données disponibles, les campagnes antitabac, les interdictions de fumer, les avertissements sanitaires et les augmentations de taxes sont probablement les politiques les plus efficaces pour freiner le tabagisme.

Exemple à suivre pour l'ALCOOL

Il ne s'agit pas d'INTERDIRE pour INTERDIRE, mais de sensibiliser les populations, ce qui me semble justifié et logique.

On ne dit pas ne buvez pas d'alccol, mais vous devez être informé des risques.

Un logo alccol/cancer est à mettre en place d'autant plus que le lien alcool cancer n'est pas connu à la différence du lien tabac et cancer.

Quand on aborde le lien alccol cancer les patients répondent : "je ne savais pas ........parce qu'on en parle pas !...................."

Quand on boit de l'alccol il faut respecter les recommandations de la Société Française d'Alcoologie, il faut éviter les excès, il faut interdire l'alcool au volant, durant la frossesses il faut être responsable des ses actes en général.

Quand le logo femme enceinte est apparu sur les bouteilles d'alcool, cela à exciter les viticulteurs à tord !

Le bon vin est un plaisir avec modération comme tout !!!!!!!!!

Mais en cas de cancer, d'affections cardio vasculaires, de diabète, d'intoxication tabagique ou de stupéfiants etc, l'alccol est un facteur de co morbidité majeur, ne jamais l'oublier !

DRY JANUARY, une excellente campagne de sensibilisation comme Novembre sans tabac

https://medvasc.info/archives-blog/dry-january?highlight=WyJpbXBhY3QiLCJ0YWJhYyJd

BONNE LECTURE et BONNE REFLEXION ......avec modération

Copyright : Dr Jean Pierre Laroche / 2025