iconographie
“Plus faibles sont les risques, meilleure est l'entreprise.” Sophocle
“L’hésitation augmente en fonction des risques et proportionnellement à l’âge.” Ernest Hemingway
Risk of intracranial hemorrhage between different direct oral anticoagulants in older patients seen in the emergency department with a head injury: A population-based cohort study , Keerat Grewal et Coll, Thrombosis Research 2022, Disponible en ligne le 14 avril 2022
Risque d'hémorragie intracrânienne entre différents anticoagulants oraux directs chez les patients âgés vus aux urgences avec un traumatisme crânien : une étude de cohorte en population
“Plus faibles sont les risques, meilleure est l'entreprise.” Sophocle
“L’hésitation augmente en fonction des risques et proportionnellement à l’âge.” Ernest Hemingway
Risk of intracranial hemorrhage between different direct oral anticoagulants in older patients seen in the emergency department with a head injury: A population-based cohort study , Keerat Grewal et Coll, Thrombosis Research 2022, Disponible en ligne le 14 avril 2022
Risque d'hémorragie intracrânienne entre différents anticoagulants oraux directs chez les patients âgés vus aux urgences avec un traumatisme crânien : une étude de cohorte en population
Points forts de cette étude canadienne
- * Les AOD sont de plus en plus utilisés pour diverses indications cliniques.
* Ont été examiné 9230 patients âgés sous AOD vus aux urgences avec un traumatisme crânien.
* Il n'y avait aucune différence de risque d'ICH entre les AOD dans les cohortes appariées.
Commentaires
La conclusion est limpide "Chez les patients âgés de 65 ans et plus qui avaient une ordonnance remplie pour un AOD et qui ont été vus à l'urgence pour une blessure à la tête, il y avait un risque similaire d'ICH entre tous les AOD." Donc match nul sur cette thématique entre les AOD, c'est tout à fait rassurant. C'est un peu différent comme nous l'avons vu pour le risque hémorragique digestif : https://medvasc.info/1587-news-express-aod
Rappel : https://www.planetesante.ch/Magazine/Autour-de-la-maladie/Traumatisme-cranien/Une-hemorragie-cerebrale-peut-necessiter-une-operation
Prescription médicamenteuse et score de fragilité , la Check-List
in la Check-List de la Médecine Vasculaire, ed DOIN, 2020.
Les AOD comme tous les médicaments n'échappent pas aux régles classique de prescription.Prescrire un anticoagulant surtout en urgence exige une analyse systématique "rapide" de ces différents points. En l'absence de données importantes comme la fonction rénale, les médicaments en cours, l'initialisation du traitement anticoagulant par une HBPM ou par le FONDAPARINUX durant quelques jours, est une bonne solution de prudence, ce qui permet un relais AOD "safe".Le temps de la réflexion préalable en médecine , c'est toujours important, la précipitation est une erreur. En qui concernne la prescription des AOD nous sommes arrivés à maturation, nous les connaissons de mieux en mieux, les prescriptions sont "safe , mais il ne faut pas banaliser pour autant leur prescription.