Jean Pierre LAROCHE 15 Juillet 2023 Clics : 493

AOMI : les disparités ethniques

“La liberté n'est rien si elle ne respire pas dans le corps et l'esprit de l'homme, de tous les hommes, sans distinction ethnique, religieuse ou géographique.” Tahar Ben Jelloun

"Le racisme est toujours avec nous, mais c'est à nous de préparer nos enfants pour ce qu'ils doivent répondre, et, nous l'espérons, nous vaincrons." Rosa Parks

Allison MA, Armstrong DG, Goodney PP, Hamburg NM, Kirksey L, Lancaster KJ, Mena-Hurtado CI, Misra S, Treat-Jacobson DJ, White Solaru KT; American Heart Association Council on Peripheral Vascular Disease; Council on Hypertension; and Council on Lifestyle and Cardiometabolic Health. Health Disparities in Peripheral Artery Disease: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2023 Jun 15. doi: 10.1161/CIR.0000000000001153. Epub ahead of print. PMID: 37317860

Disparités en matière de santé dans les maladies artérielles périphériques : une déclaration scientifique de l'American Heart Association

https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/CIR.0000000000001153?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed

Article libre d'accés

La maladie artérielle périphérique (MAP) touche 200 millions de personnes dans le monde.

Aux États-Unis, certains groupes ethniques connaissent une prévalence et un effet clinique disproportionnellement plus élevés de l'AOMI.

L'effet social et clinique de l'AOMI comprend des taux plus élevés d'invalidité individuelle, de dépression, d'amputation mineure et majeure d'un membre ainsi que d'événements cardiovasculaires et cérébrovasculaires.

Les raisons du fardeau inéquitable de l'AOMI et de la prestation inéquitable des soins sont de nature à la fois multifactorielle et complexe, y compris l'iniquité systémique et structurelle qui existe au sein de notre société.

Ici, nous présentons un aperçu de la myriade de variables qui contribuent aux disparités de l'aOMI et concluons par un résumé des nouvelles solutions potentielles.

Commentaire

Premier point : aux USA comme ailleurs l'AOMI est sous diagnostiquée, sous évaluée et sous traitée

Deuxième point : un FDRCV particulier l'ethnie, les dispartités et la précarité pouvant expliquer le premier point. Aux USA ce sont les Afro-Américains et les hispaniques qui paient le plus lourd tribu aux maladies CV .

Troisième point : disparité de prise en charge de l'AOMI, femmes / hpmmes

Quatrième point : l'AOMI est une sorte de syndémie qui caractérise un entrelacement de maladies, de facteurs biologiques et environnementaux qui, par leur synergie, aggravent les conséquences de ces maladies sur une population, c'est de cela qu'il s'agit en matière d'AOMI.

Diaporama SYNDEMIE : https://www.bibliothequeduchum.ca/projets/tc/activites%20scientifiques/2020/20201111_PPT_Dre%20Rouleau.pdf

En France les "statistiques ethniques " n'existent pas pour le grand public que nous sommes. Cependant les différences ethniques vis à vis de l'AOMI sont perceptibles comme ailleurs. Les ressortissants d'origne Maghrebine et d'Afrique Noire consultent plus tardivement, le diabète est plus fréquent et l'AOMI est plus grave,quant à la précarité elle est importante, soyons clairs.

Les solutions ou plutôt la solution , dans l'article et en général : la PREVENTION qui permet un diagnostic précoce de l'AOMI, et surtout un dépistage précoce comme nous l'avions réalisé par l'opération DES PAS POUR LA VIE (made by SFMV) en 2008/2009. et 2010 sans oublier le Bus du Coeur

Complement d'infos , AOMI disparité femmes / hommes

Exploration des différences dans l'efficacité du traitement antiplaquettaire chez les femmes atteintes d'AOMI

Le Dr Anahita Dua et ses collègues évaluent l'agrégation et l'inhibition plaquettaires chez des patients masculins et féminins atteints d'AOMI sous anticoagulation subissant une revascularisation des membres inférieurs.
https://evtoday.com/articles/2023-may/exploring-differences-in-antiplatelet-therapy-efficacy-in-women-with-pad

Les patientes avaient une prévalence significativement plus faible de facteurs de risque cardiométabolique par rapport aux patients masculins, y compris le diabète non contrôlé, l'hypertension, l'IRC, la coronaropathie et les antécédents d'infarctus du myocarde.

La réactivité plaquettaire globale était plus élevée chez les femmes que chez les hommes, avec une plus grande agrégation plaquettaire et une plus faible inhibition plaquettaire.

Les différences d'agrégation plaquettaire et d'inhibition entre les patients féminins et masculins étaient statistiquement significatives dans la phase postopératoire d'hospitalisation.

L'utilisation globale de l'anticoagulation était similaire entre les cohortes lors des prélèvements sanguins de cartographie plaquettaire (30 % pour les hommes contre 29,7 % pour les femmes) ; cependant, les patientes avaient une plus grande réactivité plaquettaire même lorsque les échantillons étaient analysés avec des régimes antiplaquettaires similaires.

19,6 % des patients ont eu un événement thrombotique au cours de l'étude, mais il n'y avait pas de différence significative dans l'agrégation plaquettaire entre les femmes et les hommes qui ont eu un événement.

Rappel

Les campagnes de dépistage de l’AOMI par la mesure de l'IPS intitulées, "des pas pour la vie" (DPPLV), ont été organisées par la SFMV de 2008 à 2010.

Au cours de ces trois campagnes de DPPV, 12208 patients ont été dépistés dans 102 centres et 10614 étaient éligibles: 5449 recrutés en 2008, 3467 en 2009 et 1698 en 2010.

Au sein d’une population de 10614 patients dépistés sur 3 ans en prévention cardiovasculaire primaire mais à risque cardiovasculaire intermédiaire à élevé.

La prévalence de l’AOMI était de 16.7%, 24% s'il on rajoute les IPS > 1.3.

L’âge supérieur à 70 ans, le sexe masculin, le tabagisme actif, l’HTA et le diabète traités étaient des facteurs de risque indépendants d’AOMI.

Une initiative de la SFMV soutenue en 2008 et 2009 par l'Institut de l'athérothrombose, uniquement par la SFMV en 2010.

Les structures de prévention à part celles de la CPAM restent rares en France, la PREVENTION intégrité au Ministère de la Santé a du travail en prespective sur toutes les préventions médicales. Rappelons une fois de plus le rôle majeur de la PREVENTION PRIMORDIALE, dont personne ne parle, mais qui est si importante. C'est LE MOYEN de se préparer dès l'enfance à la PREVENTION, mais qui s'en soucie ? Personne, notamment les partis politiques qui ignorent tout de cette PREVENTION, laquelle devrait être la base de leurs discours, qu'ils soient de droite ou de gauche

Une erreur majeure, une erreur de SANTE PUBLIQUE !

AOMI : CLINIQUE......

L'avis de CHATGPT

Disparité médicale et ethnie par ChatGPT

La disparité médicale basée sur l'ethnie est une réalité dans de nombreux pays, y compris aux États-Unis. Elle fait référence aux inégalités de santé et d'accès aux soins de santé qui existent entre les différents groupes ethniques.

Il existe plusieurs facteurs qui contribuent à ces disparités médicales. Tout d'abord, les déterminants sociaux de la santé, tels que le revenu, l'éducation, l'emploi et le statut socio-économique, jouent un rôle important. Les groupes ethniques défavorisés ont souvent un accès limité aux ressources et aux opportunités, ce qui peut entraîner des disparités de santé.

De plus, les biais et la discrimination systémiques dans le système de santé peuvent également contribuer aux disparités médicales. Les professionnels de la santé peuvent avoir des préjugés inconscients ou conscients envers certains groupes ethniques, ce qui peut influencer les décisions médicales et les traitements proposés. Cela peut conduire à des diagnostics erronés, à des traitements inappropriés ou à un manque de confiance entre les patients et les fournisseurs de soins de santé.

Les disparités médicales basées sur l'ethnie se manifestent dans de nombreux domaines de la santé, tels que l'accès aux soins de santé primaires, la prévention des maladies, le dépistage, les taux de mortalité, les résultats des traitements et la satisfaction des patients. Par exemple, les groupes ethniques minoritaires aux États-Unis, tels que les Afro-Américains et les Hispaniques, ont souvent des taux plus élevés de maladies chroniques comme le diabète, l'hypertension artérielle et les maladies cardiaques, ainsi qu'une espérance de vie plus courte.

Pour remédier à ces disparités médicales, il est essentiel de mettre en œuvre des politiques et des interventions qui visent à améliorer l'accès aux soins de santé, à réduire les inégalités socio-économiques, à sensibiliser les professionnels de la santé aux biais inconscients et à promouvoir la diversité et l'inclusion dans le domaine médical. De plus, il est important de mener des recherches sur les disparités médicales afin de mieux comprendre leurs causes et de développer des stratégies efficaces pour les atténuer.

Il convient de noter que chaque pays et chaque système de santé peut présenter des caractéristiques et des défis spécifiques en ce qui concerne les disparités médicales. Par conséquent, les approches pour les aborder peuvent varier en fonction du contexte local.