Les preuves irréfutables de l'interdépendance du bien-être humain et planétaire nécessitent un changement fondamental de la croyance selon laquelle la santé personnelle est distincte et séparable de celle de la planète. 

Au contraire, nous sommes désormais confrontés à la réalité selon laquelle le bien-être personnel et planétaire sont interdépendants, l’environnement et les systèmes sociaux jouant un rôle essentiel.

 Les enquêteurs de la charge mondiale de morbidité estiment que 9,2 millions de décès par an sont imputables à des polluants environnementaux connus, dont plus de la moitié résultent de causes cardiovasculaires uniquement, notamment les infarctus du myocarde, les accidents vasculaires cérébraux et l'insuffisance cardiaque.

L’exposition à la pollution environnementale à elle seule constitue donc un facteur de risque particulièrement important de maladies cardiovasculaires dans le monde. 

Il est important de noter que l'effet global de la pollution sur la santé publique (p. ex., sur les systèmes métabolique, mental, cancers et autres) est difficile à caractériser entièrement et est probablement beaucoup plus important que prévu.

 La relation entre la santé personnelle et la santé planétaire est mieux visualisée à travers l’analogie du « Raworth Donut » qui combine 2 cercles concentriques pour représenter les frontières sociales et écologiques qui régissent la santé humaine.




" Kate Raworth, économiste qui se consacre aux défis sociaux et environnementaux du 21e siècle, est l’autrice de « La Théorie du Donut, l’économie de demain en 7 principes », paru dans sa version française aux éditions Plon, en novembre 2018. Cette image a pris forme sous son crayon lors de ses 11 années de travail dans les équipes d’Oxfam Grande-Bretagne. Son objectif : repenser l’économie, pour parvenir à répondre aux besoins humains de base et la préservation de l’environnement."

La Théorie du Donut définit l’espace sûr à atteindre. Elle démontre également les zones rouges de l’économie actuelle, que ce soit à l’intérieur du donut – les besoins essentiels qui ne sont pas encore assurés pour l’ensemble de l’humanité – et à l’extérieur – les équilibres planétaires déjà mis sous pression.

https://www.oxfamfrance.org/actualite/la-theorie-du-donut-une-nouvelle-economie-est-possible/

Les sept grands principes pour développer l’économie de demain :

1. Changer de but : le “Donut” remplace la croissance du PIB.
2. Intégrer l’économie au sein de la société et de la nature (cf. Les trois cercles concentriques).
3. Cultiver la nature humaine.
4. Mieux connaître les systèmes pour prendre en compte la complexité dynamique.
5. Redessiner pour redistribuer : être distributif par dessein.
6. Créer pour régénérer : arrêter la conception industrielle dégénérative pour être régénératif par dessein.
7. Être agnostique en matière de croissance.

https://cec-impact.org/blog/la-theorie-du-donut-une-boussole-pour-les-decideurs-du-xxieme-siecle/

 Un système d’infrastructures socio-environnementales de plus en plus archaïque basé sur l’extraction et la consommation des ressources a déjà entraîné la transgression de multiples frontières planétaires et empiète ironiquement sur de nouvelles améliorations des résultats cardiovasculaires. 

Vu sous cet angle, le retour à l’espace sûr de la santé planétaire au sein du Raworth Donut devrait être considéré comme un impératif existentiel et pourrait être l’une des plus grandes opportunités d’améliorer la santé humaine. Cette brève revue vise à mettre en évidence le lien inextricable entre la santé planétaire et humaine et les opportunités potentielles pour améliorer les deux.

La pollution de l'air, provenant principalement de la combustion de combustibles fossiles, est l'un des principaux facteurs d'origine humaine qui caractérisent « l'époque anthropocène », définie comme le moment où l'activité humaine a commencé à modifier l'écosystème terrestre.

 

 La pollution de l’air contribue à plus de décès par an que toutes les guerres, paludisme, tuberculose, VIH et autres maladies infectieuses réunies, dont plus de la moitié sont d’origine cardiovasculaire.  

Des preuves solides issues d’études animales et humaines ont élucidé les mécanismes des effets cardiovasculaires induits par la pollution atmosphérique, qui sont médiés par diverses voies impliquant des facteurs hémodynamiques, inflammatoires et thrombotiques. 

De nombreuses preuves impliquent également la pollution de l’air dans la pathogenèse des facteurs de risque traditionnels en soi, notamment l’hypertension et le diabète. 

Cette impressionnante base de preuves reliant la pollution de l’air aux maladies cardiovasculaires a sans aucun doute été facilitée par la disponibilité d’une mesure simple, standardisable et évolutive de la pollution de l’air, la masse de particules ≤ 2,5 microns exprimée en microgrammes par mètre cube de volume d’air ambiant. 

Malgré la complexité intrinsèque de sa chimie et de ses sources, la mesure des particules ≤ 2,5 microns à l'aide de moniteurs régionaux, et finalement couvrant la majeure partie de la surface mondiale dans des grilles de 1 × 1 km à l'aide d'informations augmentées provenant de données satellitaires, a permis d'élaborer une réponse intégrée. fonction d’exposition et estimations de la charge mondiale. 

Malgré certaines limites, ce substitut a très bien réussi à modéliser de manière robuste les résultats en matière de santé aux échelles régionale, nationale et mondiale. 

Cependant, étant donné que de nombreuses expositions environnementales supplémentaires, telles que le bruit, la lumière nocturne, les polluants/toxines chimiques d'origine terrestre et hydrique, ainsi que les caractéristiques défavorables de l'environnement bâti (par exemple, le manque d'espaces verts), s'associent généralement à la pollution de l'air, en particulier dans les zones urbaines, d'autres approches qui intègrent la somme des expositions et leurs effets ou l’agrégat, défini comme « l’exposome », ont été proposés. L'intégration de données climatiques, environnementales, sociales et sanitaires à grande échelle dans des plateformes communes et l'utilisation d'outils d'apprentissage automatique et d'intelligence artificielle pour explorer les effets du climat et de la santé humaine dans ces ensembles de données offrent une nouvelle opportunité sans précédent pour évaluer les effets sur la santé et pour éclairer également la politique. Heureusement, de plus en plus de preuves montrent que la réduction des expositions environnementales, en particulier aux polluants atmosphériques, constitue une stratégie efficace pour réduire les maladies cardiovasculaires, réduire la mortalité toutes causes confondues et augmenter l’espérance de vie globale. 

 Les approches visant à réduire la pollution environnementale protégeront donc non seulement la santé de la planète, mais serviront également à améliorer le bien-être humain.

Le concept de « risque cardiovasculaire environnemental résiduel » peut impliquer un cadre qui prend en compte l’ensemble de l’exposome (c’est-à-dire une myriade d’expositions à des facteurs environnementaux et sociaux « invisibles ») qui contribuent à la santé cardiométabolique globale, une fois que les facteurs de risque traditionnels ont été pris en compte. 

 La prise en compte de la totalité des expositions peut justifier un abandon du cadre actuel « une exposition à la fois » pour un examen simultané de multiples expositions qui affectent les humains dans la plupart des endroits du monde moderne de manière quasi continue et interagissent de manière additive (ou voire synergiques).

Se concentrer sur des expositions multisectorielles complexes facilitera non seulement une compréhension globale des menaces pour la santé publique posées par les facteurs environnementaux et sociaux, mais pourrait également contribuer à améliorer les systèmes sociétaux intégrés (par exemple, les secteurs des transports ou des soins de santé) et ainsi accélérer la réalisation des objectifs de développement durable. dans son ensemble. 

Les combustibles fossiles alimentent actuellement sept systèmes d’approvisionnement clés (alimentation, énergie, mobilité-connectivité, logement, infrastructures vertes, eau et gestion des déchets) qui sont au cœur de la santé humaine, du bien-être et de la durabilité. La transformation des systèmes d’approvisionnement en un réseau électrique à bilan net nul, rendu possible par l’électricité renouvelable, peut contribuer à atteindre le double objectif climatique et sanitaire. ⁴ Une telle approche a le potentiel d'atténuer simultanément de multiples expositions négatives, en particulier lorsqu'elle est combinée à une planification spatiale urbaine qui aborde un cadre « 5D » à 5 dimensions (densité de population, de logements et d'emplois ; diversité d'utilisation des sols ; conception pour de multiples transports). modes de transport ; accès à la destination ; et distance aux transports publics et autres modes autres que la voiture). Suivre ce modèle urbain pourrait potentiellement accroître l'activité physique (par exemple, le potentiel piétonnier) tout en réduisant les expositions liées à la circulation automobile, telles que la pollution atmosphérique et le bruit. Des stratégies à faibles émissions de carbone sont envisagées partout dans le monde, telles que des innovations dans les transports actifs, la micromobilité, les bâtiments économes en énergie, les jardins potagers urbains, les zones de loisirs, les infrastructures de déplacement (par exemple, pistes cyclables, sentiers pédestres) et un regain d'intérêt pour un les infrastructures urbaines pour répondre aux déterminants sociaux de la santé, tout en encourageant et en aidant à réduire la pollution et les gaz à effet de serre, représentent des avancées importantes. Cependant, ils pourraient ne pas suffire à atteindre les objectifs climatiques et planétaires. 

Passer d’une stratégie à faibles émissions de carbone à une décarbonation profonde et à des stratégies de zéro émission nette entraînera des changements de système bien plus importants, nécessitant la transformation de systèmes sociotechniques complexes dépendants de modèles linéaires « prendre-faire-déchets » et la rupture des verrouillages technologiques et comportementaux interdépendants. . 

Une stratégie tripartite a été recommandée ainsi que des voies au sein de chaque stratégie  :
(1) Réduire la demande (grâce à l'aménagement du territoire, à l'efficacité d'un seul secteur dans les bâtiments, les transports et les infrastructures vertes).
 (2) Passer à l’électricité à zéro carbone, aux carburants renouvelables et aux matériaux grâce à la valorisation du carbone.
(3) Technologies de captage du carbone.

L’élimination progressive des combustibles fossiles et la réduction de la pollution atmosphérique anthropique auront des effets mesurables et immédiats sur la santé, dont il a déjà été démontré qu’ils dépassent les coûts d’investissement initiaux. 

La valeur économique marginale positive de la décarbonisation réside dans son effet rapide et profondément bénéfique sur la santé. 

 À titre d’exemple, une réduction spectaculaire de la morbidité et de la mortalité liées à la pollution atmosphérique en serait un résultat direct, en particulier dans les régions du monde où les niveaux absolus d’exposition sont plus élevés (par exemple, Asie, Afrique). Ces avantages contrastent avec les échelles de temps beaucoup plus longues (par exemple, des décennies) sur lesquelles on peut s'attendre à des améliorations climatiques. Plus de la moitié de l’effet immédiat sur la santé de la réduction de la pollution atmosphérique pourrait être lié à la réduction de la mortalité cardiovasculaire et à la réduction des hospitalisations.  L'effet sur les populations vulnérables, en particulier les minorités raciales et les personnes socialement défavorisées, qui contribuent de manière disproportionnée au coût des soins, peut être très important. Cependant, l’effet le plus important de la décarbonisation sur la santé humaine réside peut-être dans les synergies encore non réalisées qu’elle pourrait générer. ⁷ Il s’agit notamment de : (1) l’adoption de formes de déplacement publiques ou actives ainsi que l’électrification des transports, contribuant à réduire la pollution sonore et à accroître l’activité physique ; (2) la réduction des maladies cardiovasculaires liée à la consommation accrue d’ingrédients végétaux durables et d’origine locale qui résulteront de la décarbonisation du secteur agricole ; (3) réduction massive des expositions chimiques grâce à l’élimination des produits à base de pétrole et amélioration correspondante des facteurs de risque tels que l’hypertension, l’obésité et le diabète. La plupart des zones les plus polluées au monde se trouvent malheureusement dans des pays en développement confrontés aux plus grands risques simultanés de maladies cardiovasculaires et de changement climatique. Malheureusement, ils se heurtent également à des obstacles considérables pour réussir leur transition vers une économie verte susceptible de contribuer à atténuer la double syndémie du climat et des maladies cardiovasculaires. Étant donné que la santé humaine et planétaire, en particulier le changement climatique, sont par définition des problèmes mondiaux, ce problème nécessitera des efforts politiques et gouvernementaux coordonnés à multiples facettes de la part de la communauté des nations pour résoudre ce qui pourrait aller bien au-delà de stratégies de marché bien intentionnées liées à des stratégies de marché. seules incitations économiques. 

Pour éviter un effondrement environnemental, nous devons réduire les émissions de carbone dans tous les secteurs, y compris les soins de santé. 

Le secteur de la santé américain pollue plus que tout autre système de santé industrialisé dans le monde, représentant 27 % de toutes les émissions mondiales de gaz à effet de serre liées aux soins de santé. 

Un nombre stupéfiant de 82 % des émissions liées aux soins de santé ont des origines indirectes liées à la chaîne d'approvisionnement, notamment les produits pharmaceutiques, la gestion de l'eau et des déchets, les services d'équipement, les fournitures médicales, entre autres.

 Les médecins ont l’obligation morale de plaider en faveur de la décarbonisation sur la base des profonds effets sur la santé d’une économie basée sur les combustibles fossiles et d’articuler ces liens avec leurs patients et leurs constituants. 

Le secteur des soins de santé peut ouvrir la voie aux efforts de décarbonation en tenant ses fournisseurs et fabricants responsables et en exigeant que tous les produits liés aux soins de santé soient fabriqués en utilisant des approches durables et des sources d’énergie renouvelables. 

Notre santé même en dépend.

CONCLUSION



A LIRE

ONE HEALTH
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URGENCE SANITAIRE MONDIALE
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CAIRN :  « Un espace sûr et juste pour l’humanité »
https://www.cairn.info/revue-projet-2017-1-page-10.htm