“Le signe le plus évident d'un cancer social... c'est la disparition du sens de l'humour. Aucune dictature n'a toléré le sens de l'humour. Lisez l'Histoire et vous verrez.” Edward Albee
Préambule : les indications du Bevacizumab
Chronologie des approbations du bevacizumab. Abréviations : 1L : Traitement de première intention ; 2L : Traitement de deuxième intention ; ALK : kinase de lymphome anaplasique ; BC : cancer du sein ; CC : Cancer du col de l'utérus ; CCR : cancer colorectal ; EGFR : récepteur du facteur de croissance épidermique ; EMA : Agence européenne des médicaments ; FDA : (États-Unis) Food and Drug Administration ; FTC : cancer des trompes de Fallope ; GBM : Glioblastome ; PPC : cancer péritonéal primitif ; NSCLC : cancer du poumon non à petites cellules, Nsq-NSCLC : cancer du poumon non à petites cellules non épidermoïde ; RCC : carcinome à cellules rénales. Notes de bas de page : * Approbation provisoire accordée dans le cadre du programme d'approbation accélérée de la FDA sur la base d'un paramètre de substitution. † Approbation complète accordée, basée sur la totalité des preuves du bevacizumab dans le GBM.
Mayenga, M.; Falvo, N.; Mahé, I.; Jannot, A.-S.; Gazeau, B.; Meyer, G.; Gendron, N.; Sanchez, O.; Djennaoui, S.; Planquette, B. Cancer-Associated Thrombosis on Bevacizumab: Risk of Recurrence and Bleeding When Bevacizumab Is Stopped or Continued. Cancers 2023, 15, 3893. https://doi.org/10.3390/cancers15153893
Mayenga, M.; Falvo, N.; Mahé, I.; Jannot, A.-S.; Gazeau, B.; Meyer, G.; Gendron, N.; Sanchez, O.; Djennaoui, S.; Planquette, B. Cancer-Associated Thrombosis on Bevacizumab: Risk of Recurrence and Bleeding When Bevacizumab Is Stopped or Continued. Cancers 2023, 15, 3893. https://doi.org/10.3390/cancers15153893
Thrombose associée au cancer sous bévacizumab : risque de récidive et de saignement lorsque le bévacizumab est arrêté ou poursuivi
Article libre d'accés
La thrombose associée au cancer (CAT) est une complication fréquente au cours du cancer, avec une prise en charge complexe en raison d'un risque accru de récidive et d'hémorragie.
Le bevacizumab est un traitement anti-angiogénique efficace mais augmente le risque hémorragique et potentiellement le risque de thromboembolie veineuse (MTEV).
Le but de cette étude était d'évaluer l'efficacité et la tolérance d'un traitement anticoagulant chez des patients atteints de CAT recevant du bevacizumab, selon la poursuite ou l'arrêt du bevacizumab.
Dans une étude multicentrique rétrospective, les patients recevant un anticoagulant pour CAT survenant sous traitement par bevacizumab ont été inclus. Le critère d'évaluation principal associait une TEV récurrente et/ou une hémorragie majeure ou non majeure cliniquement pertinente.
https://www.google.com/search?q=bevacizumab&sca_esv=557106445&rlz=1C1MSIM_enFR794FR794&tbm=isch&sxsrf=AB5stBjtP_3_QhwtlkgcMOqfROqAQix7KQ:1692107189055&source=lnms&sa=X&sqi=2&ved=2ahUKEwjgorO_5t6AAxViVKQEHQj8AXoQ_AUoAXoECAQQAw&biw=1024&bih=726&dpr=1.25#imgrc=sK7uXqsRMXDFkM
Parmi les 162 patients inclus, le bevacizumab a été arrêté chez 70 (43,2%) patients et poursuivi chez 92 (56,8%) patients. Après un suivi médian de 318 jours, 21 (30,0 %) patients du groupe arrêt ont présenté une récidive de TEV ou une hémorragie majeure ou non majeure cliniquement pertinente, contre 27 (29,3 %) dans le groupe continuation. L'analyse de la survie après le premier événement n'a pas montré de différence significative entre les groupes en analyse uni- ou multivariée (p = 0,19). Le critère d'évaluation principal n'a pas été influencé par la durée d'exposition au bevacizumab.
Aujourd'hui, le bevacizumab est une thérapie ciblée qui joue un rôle central dans la prise en charge de première intention de nombreux cancers. Dans cette étude rétrospective multicentrique, les patients atteints de CAT sous bévacizumab n'ont pas présenté plus de complications hémorragiques ou de récidive thromboembolique sous anticoagulants s'ils poursuivaient le bévacizumab. Ainsi, la sécurité et l'efficacité du traitement anticoagulant ne semblent pas être affectées par le bevacizumab, et ces résultats encouragent sa poursuite. Une étude plus large semble nécessaire pour confirmer ces résultats et asseoir définitivement cette stratégie de poursuite du traitement anti-angiogénique.Ces résultats suggèrent que l'efficacité et la sécurité du traitement anticoagulant chez les patients atteints de CAT recevant du bevacizumab ne sont pas modifiées, que le bevacizumab soit poursuivi ou arrêté.
Commentaire
Une étude essentielle très utile qui rassure, sur l'utilisation du bevacizumab en cancérologie. Lors des réuinons de notre RCP Onco -Thrombose, beaucoup de questions sur le bevacizumab, questions résoluees en très grande partie.
MERCI !