- "Le bien et le mal, en dépit d'une imagerie traditionnelle, ne se situent pas sur des pôles opposés, ne sont pas le symétrique l'un de l'autre dans un miroir, et l'absence de l'un ne conditionne pas davantage la présence de l'autre. "Jack Vance
"L'imagerie médicale a remplacé les images d'Epinal. Le mystère subsiste souvent mais les héros ont moins bonne mine." Phlippe Bouvard
Avant propos
"Le score Plaque-RADS propose une évaluation morphologique en complément du paramètre quantitatif prédominant de « sténose ». Le score Plaque-RADS s'étend du grade 1 (indiquant une absence totale de plaque) au grade 4 (représentant une plaque compliquée) ."
Cette classification existe pour les coronaires
Cette classification existe pour les coronaires
Carotid Plaque-RADS, a novel stroke risk classification system
Carotid Plaque-RADS, un nouveau système de classification du risque d'accident vasculaire cérébral
Luca Saba, Riccardo Cau, Alessandro Murgia, Andrew N. Nicolaides, Max Wintermark, Mauricio Castillo, Daniel Staub, Stravos Kakkos, Qi Yang, Kosmas I et Coll
J Am Coll Cardiol Img. Oct 12, 2023. Epublished DOI: 10.1016/j.jcmg.2023.09.005
J Am Coll Cardiol Img. Oct 12, 2023. Epublished DOI: 10.1016/j.jcmg.2023.09.005
https://www.jacc.org/doi/abs/10.1016/j.jcmg.2023.09.005
Contexte
Contexte
L'athérosclérose de l'artère carotide est très répandue dans la population générale et constitue un facteur de risque bien établi d'accident vasculaire cérébral ischémique aigu. Bien que les caractéristiques morphologiques des plaques vulnérables soient bien reconnues, il existe un manque de consensus dans la déclaration et l’interprétation des caractéristiques de la plaque carotidienne.
Objectifs
L'objectif de ce document est d'établir une approche cohérente et complète pour l'imagerie et le rapport de la plaque carotidienne en introduisant le score Plaque-Reporting And Data System (RADS).
Méthodes
Un groupe d'experts a reconnu la nécessité de développer un système de classification de la plaque carotidienne et de ses caractéristiques déterminantes. Utilisant une approche d'analyse multimodale, les catégories Plaque-RADS ont été établies par consensus, en s'appuyant sur la littérature existante.
Résultats
Nous présentons une classification universelle applicable à la fois aux chercheurs et aux cliniciens. Le score Plaque-RADS propose une évaluation morphologique en plus du paramètre quantitatif prédominant de « sténose ». Le score Plaque-RADS s'étend du grade 1 (indiquant une absence totale de plaque) au grade 4 (représentant une plaque compliquée). Des exemples visuels d’accompagnement sont inclus pour faciliter une compréhension claire des catégories Plaque-RADS.
Conclusion
Plaque-RADS est un système standardisé et fiable permettant de signaler la composition et la morphologie de la plaque carotidienne via différentes modalités d'imagerie, telles que l'échographie, la tomodensitométrie et l'IRM. Ce système de notation a le potentiel d'aider à l'identification précise des patients pouvant bénéficier d'une intervention médicale exclusive et de ceux qui nécessitent des traitements alternatifs, améliorant ainsi les soins aux patients. Un lexique standardisé et des rapports structurés promettent d'améliorer la communication entre les radiologues, les cliniciens référents et les scientifiques.
Le score Plaque-RADS propose une évaluation morphologique en complément du paramètre quantitatif prédominant de « sténose » . Le score Plaque-RADS s'étend du grade 1 (indiquant une absence totale de plaque) au grade 4 (représentant une plaque compliquée).
CE SCORE est la CEAP des CAROTIDES, score utile pour les études, peu utile en pratique quotidienne....à priori
ILLUSTRATIONS
Commentaire
Bien entendu l'évaluation hémodynamique du degré de sténose de la carotide reste du domaine de l'écho-Doppler selon les critères NASCET . Le score plaque carotide -PADS ne remplace pas la quantification de la sténose mais les deux paramètres agissent en synergie. Les score 3 et 4 d'imagerie approchent la vulnérabilité des plaques, laquelle doit devenir un critère important...avec le temps....surtout pour les sténoses carotidiennes asymptomatiques.
Le futur :
Le futur :
