"L'excellence n'est jamais un accident. C'est toujours le résultat d'une haute intention, d'un effort sincère et d'une exécution intelligente ; il représente le choix judicieux de nombreuses alternatives - le choix, et non le hasard, détermine votre destin. " Aristote
"L'attitude est un choix. Le bonheur est un choix. L'optimisme est un choix. La gentillesse est un choix. Donner est un choix. Le respect est un choix. Quel que soit le choix que vous faites vous fait. Choisis sagement. "Roy T. Benne
C'est le Pr Grégoire Le Gal d'Ottawa qui m'a orienté sur le Dr Guylène Thériault quand je lui ai parlé du Choose Wisely "made in Canada." Guylène était la bonne personne pour cet entretien.
Merci Grégoire.
Merci Guylène d'avoir accepté cet entretien à https://medvasc.info/ avec un français parfait, des réponses claires et très utiles pour "notre pertinence des soins"
Dr Guylène Thériault
Médecin de famille
Co-responsable des soins primaires pour Choisir avec soin Canada
Membre du Comité directeur de Choisir avec soins Québec
Co-présidente du Groupe d’étude canadien pour les soins de santé préventifs
Membre du Comité scientifique et facilitatrice de la formation « Pour une pratique éclairée » (Practicing Wisely)
Diplôme en « Evidence-Based Healthcare » (Oxford) et maîtrise en éducation
Merci Guylène d'avoir accepté cet entretien à https://medvasc.info/ avec un français parfait, des réponses claires et très utiles pour "notre pertinence des soins"
Dr Guylène ThériaultMédecin de famille
Co-responsable des soins primaires pour Choisir avec soin Canada
Membre du Comité directeur de Choisir avec soins Québec
Co-présidente du Groupe d’étude canadien pour les soins de santé préventifs
Membre du Comité scientifique et facilitatrice de la formation « Pour une pratique éclairée » (Practicing Wisely)
Diplôme en « Evidence-Based Healthcare » (Oxford) et maîtrise en éducation
Depuis quand le CHOOSE WISELY est devenu au Canada une partie importante de l’exercice médical et pourquoi ?
La campagne Choisir avec soin a débuté en 2014 au Canada.
On parle de plus en plus de pertinence dans la pratique médicale mais je dirais que cela ne fait que 2 ou 3 ans que les cliniciens et décideurs s’y intéressent vraiment.
Au début les autres instances qui s’y intéressaient le faisaient souvent sous un angle économique. Mais pour Choisir avec soin, la pertinence est importante car elle permet de donner de meilleurs soins à nos patients. En choisissant judicieusement, on permet le dialogue avec ceux et celles qui nous consultent, cela permet de diminuer les préjudices inhérents aux tests et traitements superflus, et on permet de travailler pour que les soins qui sont utiles et qui peuvent changer des issues cliniques soient disponibles.
Le CHOOSE WISELY s’adresse aux patients ? Aux médecins ? Ou les deux à la fois ?
Choisir avec soin s’adresse surtout aux cliniciens mais aussi aux patients.
En fait, la campagne vise à promouvoir une discussion entre les cliniciens et leurs patients. Le site Web donne accès à des outils pour les hôpitaux, des outils qui soutiennent des projets d’amélioration de la qualité de l’acte, ainsi que des outils pour les cliniciens , ce qui favorisent la discussion entre collègues et avec les patients.
En France comme ailleurs, 40 à 50% des examens para cliniques sont inutiles. Est-ce qu’avec le
CHOOSE WISELY vous avez réussi à réduire les prescriptions d’examens inutiles
En 2017, un rapport de l’Institut Canadien en santé rapportait que 30% des tests et des traitements étaient potentiellement non nécessaires. Un rapport récent, publié en novembre 2022, démontre une amélioration d’au moins 10% de 8 indicateurs sur 12.
On rapporte une diminution de l’utilisation de certains médicaments comme les benzodiazépines, les antipsychotiques et les antibiotiques, une diminution du nombre de transfusions, des contentions, des arthroscopies du genou et des examens préopératoires. L’imagerie dans divers contextes et le taux de césariennes n’ont toutefois pas changé.
Il existe deux grandes campagnes pancanadiennes. Transfuser avec soin est une campagne qui rejoint plus de 250 hôpitaux au Canada. La plus récente campagne sur l’utilisation judicieuse des laboratoires a rejoint rapidement plus de 100 hôpitaux. Plusieurs autres projets sont à venir car il y a de plus en plus de demandes qui proviennent des cliniciens et autres personnes actives dans les soins aux patients.
La France a découvert le CHOOSE WISELY en 2014 par l’introduction de la PERTINENCE des SOINS, cependant la mise en place s’avère difficile. Comment avez-vous fait au Canada pour que le CHOOSE WISELY soit une partie intégrante de votre culture médicale
Il serait présomptueux de dire que Choisir avec soin est une partie intégrante de la culture médicale mais les choses changent tranquillement. Les congrès qui parlent de pertinence sont très courus par les médecins de tout âge. Il est de plus en plus rare de trouver un médecin au Québec qui n’a jamais entendu parler de Choisir avec soin. Toutefois la pratique médicale change lentement.
Le programme « Practicing Wisely », qui parle de soins pertinents en utilisant les outils de Choisir avec soin, du GECSSP (Groupe d'étude canadien sur les soins de santé préventifs) et d’autres organismes, a réussi à joindre plus de 1 000 médecins au Québec, et plusieurs nous demandent de nouvelles formations sur le sujet.
Un programme innovant de Choisir avec soin Canada est le programme ESPOIRS, qui permet de s’assurer d’une relève qui comprend bien les enjeux de la pertinence. Ce programme invite chaque année des étudiants de chaque faculté de médecine à participer aux activités de Choisir avec soin.
Les étudiants sont supportés dans le développement d’activités qui sensibilisent leurs collègues à l’importance de l’utilisation judicieuse des ressources. Ils tentent aussi d’influencer le curriculum des études médicales pré-cliniques. Plus de 250 étudiants ont participé à ce programme depuis le début.
Nous espérons que cette relève sensibilisée fera une différence.
Récemment au Québec, le Collège des médecins de famille a réfléchi à diverses actions pour appuyer le développement à long terme des actions visant la pertinence des soins. Pour cela, il faudra agir à différents niveaux et plusieurs actions seront mises en place dans les mois et années à venir. On espère que ces actions pourront un jour changer la culture médicale.
Quelle est la perception des patients du CHOOSE WISELY ? Ont-ils connaissance des textes de
recommandations, y sont-ils associés ?
Nous n’avons pas de données sur la perception de la campagne par les patients au Québec. Ceci fait partie de nos plans car nous comprenons que le public doit être conscient de ce « trop de médecine » qu’il leur est souvent offert. Notre réflexion se poursuit sur la façon de rejoindre les patients et d’intégrer leur perspective à nos travaux.
Quelle est la perception du CHOOSE WISELY par les médecins ?
Je crois que les cliniciens ont globalement une bonne impression des actions et outils de Choisir avec soin.
La pertinence des soins est au coeur des actions de Choisir avec soin et cela rejoint un désir de plus en plus exprimé des cliniciens. On réalise de plus en plus qu’il faut considérer cet aspect pour donner des soins de qualité. La médecine évolue et la pertinence fait partie de cette évolution.
Comment est organisé le CHOOSE WISELY au Canada ? Qui participe à l’élaboration de ces
recommandations ? Les sociétés savantes ? l’Université ? Les patients ? et Comment ?
Choisir avec soin Canada a une équipe centrale composée de neuf personnes. À cette équipe s’ajoute une patiente et sept leaders cliniques qui participent aux diverses initiatives selon leur spécialité.
Les recommandations sont émises par les sociétés savantes canadiennes puis révisées par Choisir avec soin Canada, qui peut demander des précisions au besoin.
Certaines de ces recommandations ont servi à l’élaboration de trousses d’outils visant à aider les cliniciens à les actualiser dans leurs milieux de travail. Il n’y a pas de recommandations québécoises, mais bientôt nous publierons 10 recommandations pour favoriser l’usage judicieux des ressources dans les lignes directrices et les présentations scientifiques.
Le but de Choisir avec soin est de positionner l'utilisation judicieuse des ressources en santé comme un élément incontournable de la pratique en santé. Nous avançons tranquillement en ce sens.
Merci Guylène de nous avoir éclairé sur la choose wisely / pertinence des soins avec des éclaircissements nécessaires.
Je reprendrai une phrase importante : "les recommandations sont émises par les sociétés savantes canadiennes puis révisées par Choisir avec soin Canada, qui peut demander des précisions au besoin."... à nous de travailler dans le même sens .
Sites utiles
https://choisiravecsoin.org/
https://www.oliverwyman.com/our-expertise/insights/campaigns/2017/practicing-wisely.html
https://canadiantaskforce.ca/?lang=fr
Le but de Choisir avec soin est de positionner l'utilisation judicieuse des ressources en santé comme un élément incontournable de la pratique en santé. Nous avançons tranquillement en ce sens.
Merci Guylène de nous avoir éclairé sur la choose wisely / pertinence des soins avec des éclaircissements nécessaires.
Je reprendrai une phrase importante : "les recommandations sont émises par les sociétés savantes canadiennes puis révisées par Choisir avec soin Canada, qui peut demander des précisions au besoin."... à nous de travailler dans le même sens .
Sites utiles
https://choisiravecsoin.org/
https://www.oliverwyman.com/our-expertise/insights/campaigns/2017/practicing-wisely.html
https://canadiantaskforce.ca/?lang=fr