Valenzuela PL, Ruilope LM, Santos-Lozano A, Wilhelm M, Kränkel N, Fiuza-Luces C, Lucia A. Exercise benefits in cardiovascular diseases: from mechanisms to clinical implementation. Eur Heart J. 2023 Apr 3:ehad170. doi: 10.1093/eurheartj/ehad170 . Epub ahead of print. PMID: 37005351.
Bénéfices de l'exercice dans les maladies cardiovasculaires : des mécanismes à la mise en œuvre clinique
https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehad170/7099688?login=false
Article libre d'accés
Félicitations aux auteurs
Félicitations aux auteurs
Il existe une pandémie d'inactivité physique qui semble parallèle à la prévalence généralisée des maladies cardiovasculaires (MCV).
Pourtant, l'activité physique (AP) régulière et l'exercice peuvent jouer un rôle important non seulement dans la prévention cardiovasculaire primaire, mais aussi dans la prévention secondaire.
Cette revue , EXCELLENTISSIME, traite de certains des principaux effets cardiovasculaires de l'AP/de l'exercice et des mécanismes impliqués, y compris un milieu métabolique plus sain avec une atténuation de l'inflammation chronique systémique, ainsi que des adaptations au niveau des tissus vasculaires (effets antiathérogéniques) et cardiaques (régénération myocardique et cardioprotection) les niveaux. Les preuves actuelles de la mise en œuvre sûre de l'AP et de l'exercice chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires sont également résumées.
Pourtant, l'activité physique (AP) régulière et l'exercice peuvent jouer un rôle important non seulement dans la prévention cardiovasculaire primaire, mais aussi dans la prévention secondaire.
Cette revue , EXCELLENTISSIME, traite de certains des principaux effets cardiovasculaires de l'AP/de l'exercice et des mécanismes impliqués, y compris un milieu métabolique plus sain avec une atténuation de l'inflammation chronique systémique, ainsi que des adaptations au niveau des tissus vasculaires (effets antiathérogéniques) et cardiaques (régénération myocardique et cardioprotection) les niveaux. Les preuves actuelles de la mise en œuvre sûre de l'AP et de l'exercice chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires sont également résumées.
Résumé des principaux effets de l'activité physique régulière (AP) et de l'exercice sur les maladies cardiovasculaires (MCV). OMS, Organisation mondiale de la santé.
Des exemples sont fournis selon le principe FITT (c.-à-d. fréquence, intensité, durée et type), sauf pour le sédentarisme.
1-RM, une répétition maximum ; HRR, réserve de fréquence cardiaque ; AP, activité physique ; RPE, taux d'effort perçu ; VO 2peak , pic de consommation d'oxygène.
Sources : Lignes directrices 2020 de l'Organisation mondiale de la Santé sur l'activité physique et le comportement sédentaire, Lignes directrices 2020 de la Société européenne de cardiologie sur la cardiologie du sport et l'exercice chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires, 48 et la déclaration de position 2022 de la Section de prévention et de réadaptation secondaires de l'Association européenne des Cardiologie préventive.
Principaux mécanismes expliquant les améliorations du métabolisme, de l'inflammation et de l'intégrité cellulaire induites par une activité physique/exercice régulière. les AGEs, produits finaux glyqués avancés ; AMPK, protéine kinase activée par l'AMP ; MCV, maladies cardiovasculaires ; FFA, acides gras libres ; PGC1α, récepteur activé par les proliférateurs-coactivateur gamma 1 alpha ; ROS, espèces réactives de l'oxygène ; SCI, inflammation chronique systémique.
Principaux mécanismes expliquant les améliorations du métabolisme, de l'inflammation et de l'intégrité cellulaire induites par une activité physique/exercice régulière. les AGEs, produits finaux glyqués avancés ; AMPK, protéine kinase activée par l'AMP ; MCV, maladies cardiovasculaires ; FFA, acides gras libres ; PGC1α, récepteur activé par les proliférateurs-coactivateur gamma 1 alpha ; ROS, espèces réactives de l'oxygène ; SCI, inflammation chronique systémique.
Principaux mécanismes expliquant les améliorations de la santé vasculaire induites par une activité physique/exercice régulière. Il convient de noter qu'il existe une controverse concernant l'occurrence réelle d'adaptations antiathérogéniques associées à un exercice d'endurance intense, avec certains effets négatifs signalés (chez les athlètes plus âgés, comme expliqué dans le texte). AngII, angiotensine II; NAD(P)H, nicotinamide adénine dinucléotide phosphate ; ICAM1, molécule d'adhésion intercellulaire 1 NO·, oxyde nitrique; ROS, espèces réactives de l'oxygène ; VCAM1, molécule d'adhésion cellulaire vasculaire
Principaux mécanismes expliquant les améliorations induites par l'exercice de la capacité de régénération du myocarde, en particulier lors d'efforts intenses.
Principales exerkines candidates à exercer un effet bénéfique sur le système cardiovasculaire. Il convient de noter que certaines autres cytokines pourraient également avoir un impact plus indirect sur le système cardiovasculaire (par exemple, par une diminution de l'inflammation systémique ou une augmentation de la masse musculaire). Le principal tissu d'origine est indiqué pour la myokine concernée (bien que ces molécules puissent également être libérées à partir d'autres tissus, du moins en dehors du milieu d'exercice). 12,13-diHOME, acide 12,13-dihydroxy-9Z-octadécénoïque; FGF-21, facteurs de croissance des fibroblastes-21 ; IL6, interleukine 6; IL8, interleukine 8; NO·, oxyde nitrique; VEGF, facteur de croissance de l'endothélium vasculaire.
Effets antiarythmogènes de l'exercice médiés par un équilibre autonome amélioré.
L'AP et l'exercice réguliers peuvent induire des effets bénéfiques majeurs dans le contexte de la prévention primaire et secondaire des MCV
De plus, les avantages d'un mode de vie actif sont fondamentalement dépendants de la dose (avec certaines preuves des avantages de l'AP, même au-delà des recommandations actuelles de l'OMS). Notamment, il existe de nombreux mécanismes biologiques soutenant les bénéfices cardiovasculaires induits par l'AP/l'exercice impliquant non seulement le tissu cardiaque mais également le milieu métabolique et inflammatoire.
En effet, la reconnaissance des avantages multisystémiques de l'exercice peut aider à créer une perspective plus holistique dans la recherche cardiovasculaire ainsi que dans les soins aux patients
Le sport est un médicament en or !
Le sport est un médicament en or !
"Vous sortez du cabinet de votre médecin. Et il vous a prescrit non seulement des médicaments, mais aussi du sport ! Rien d'étonnant, l'activité physique est désormais reconnue comme utile au traitement d'une dizaine de maladies chroniques : de l'hypertension à l'ostéoporose en passant par les cancers du côlon, de la prostate ou du sein, l'Alzheime et les démences etc
Des bienfaits que vient encore de confirmer un volumineux rapport d'experts remis au ministère des Sports. Cancers, diabète, AVC, dépression, arthrose ou suite d'attaque cardiaque… le sport permettrait d'éviter, selon les cas, des hospitalisations, des récidives, voire d'augmenter la survie ou plus simplement de réduire la fréquence de symptômes (asthme), des douleurs (arthrose des membres inférieurs), bref d'améliorer la qualité de vie."
https://www.leparisien.fr/societe/sante/sante-pourquoi-le-sport-est-un-medicament-en-or-25-02-2019-8019741.php#:~:text=Rien%20d'%C3%A9tonnant%2C%20l',la%20prostate%20ou%20du%20sein.
"L’activité physique a des effets bénéfiques en prévention primaire, secondaire et tertiaire de la plupart des maladies chroniques. Mais il est de plus en plus évident que pour augmenter son capital santé bouger ne suffit pas, il faut bien bouger tout comme pour équilibrer son alimentation il ne faut pas se limiter à moins manger mais surtout bien manger.« La santé est un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité. » Cette définition de la santé proposée en 1946 par l’OMS est bien plus large que la simple absence de maladie, largement retenue dans la population. Par conséquent, en plus de sa dépendance étroite avec le bon fonctionnement biologique du corps, la santé est aussi fortement liée aux facteurs psychosociaux. Bonne santé se rapproche donc davantage de bonne qualité de vie que de morbidités et/ou de mortalité.
Le terme condition physique est souvent relié à la seule notion de performance sportive. La condition physique joue pourtant un rôle essentiel dans la qualité de vie de tous les jours de chaque personne. En effet, avoir une bonne condition physique permet de réaliser ses tâches quotidiennes au meilleur coût-efficacité, c’est-à-dire avec assez d’énergie à consacrer pour ses loisirs et pour répondre aux situations d’urgence"
Pr François Carré
Cardiologue et médecin du sport au CHU de Rennes, professeur émérite à l’université Rennes
https://www.cairn.info/revue-actualite-et-dossier-en-sante-publique-2021-2-page-26.htm
Commentaire
L'activité physique est un médicament, cela va au delà du loisir , c'est ainsi qu'il convient de présenter l'activité physique aux patients tout âge confondu .
L'indication : en prévention CV primaire et secondaire, diabète, dyslipidémie, HTA, AOMI, TVP , poids etc , indications sont multiples
Le terme condition physique est souvent relié à la seule notion de performance sportive. La condition physique joue pourtant un rôle essentiel dans la qualité de vie de tous les jours de chaque personne. En effet, avoir une bonne condition physique permet de réaliser ses tâches quotidiennes au meilleur coût-efficacité, c’est-à-dire avec assez d’énergie à consacrer pour ses loisirs et pour répondre aux situations d’urgence"
Pr François Carré
Cardiologue et médecin du sport au CHU de Rennes, professeur émérite à l’université Rennes
https://www.cairn.info/revue-actualite-et-dossier-en-sante-publique-2021-2-page-26.htm
Commentaire
L'activité physique est un médicament, cela va au delà du loisir , c'est ainsi qu'il convient de présenter l'activité physique aux patients tout âge confondu .
L'indication : en prévention CV primaire et secondaire, diabète, dyslipidémie, HTA, AOMI, TVP , poids etc , indications sont multiples
Posologie : à adapter au profil du patient cela va de ma marche à pas normal jusqu'à
une activité supervisée ou la compétition sportive. Le plus simple restant la marche active quotidiene, 45 mn / j,, réalisable par tous les patients
Effets secondaires : ne pas aller au delà de vos possibilités, intégration souhaitable de groupes de marche
Renouvelable chaque jour
Explication : précisez les effets de l'activité physique (cf ce qui précéde)
Durée : au long cours au quotidien hors intempéries
Comment : activité physique libre ou encadrée voire supervisée (rééducationj CV par exemple)
Remboursement : non même prescrite pour les patiuents en ALD, mais la marche ne coûtre pas un € si ce n'est de bonnes chaussures et de l'eau pour s'hydrater
Péremption : aucune
Prescription activité physique : oui mais pas de prise en charge , illusoire
Explication : précisez les effets de l'activité physique (cf ce qui précéde)
Durée : au long cours au quotidien hors intempéries
Comment : activité physique libre ou encadrée voire supervisée (rééducationj CV par exemple)
Remboursement : non même prescrite pour les patiuents en ALD, mais la marche ne coûtre pas un € si ce n'est de bonnes chaussures et de l'eau pour s'hydrater
Péremption : aucune
Prescription activité physique : oui mais pas de prise en charge , illusoire
https://www.eufic.org/fr/une-vie-saine/article/9-bienfaits-prouves-de-lactivite-physique
https://lavaillanteautun.fr/la-vaillante/2021/02/des-grands-parents-aux-petits-enfants-lactivite-physique-est-essentielle-pour-toute-la-famille/
https://www.sport-sante-paysdelaloire.fr/bienfaits-lactivite-physique
A Lire :
https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/activite-physique-sante/exercice-physique-recommande-quotidien#:~:text=L'activit%C3%A9%20physique%20est%20l,qui%20est%20d%C3%A9pens%C3%A9e%20au%20repos.
https://www.cairn.info/revue-staps-2018-2-page-99.htm
https://lavaillanteautun.fr/la-vaillante/2021/02/des-grands-parents-aux-petits-enfants-lactivite-physique-est-essentielle-pour-toute-la-famille/https://www.sport-sante-paysdelaloire.fr/bienfaits-lactivite-physiqueA Lire :
https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/activite-physique-sante/exercice-physique-recommande-quotidien#:~:text=L'activit%C3%A9%20physique%20est%20l,qui%20est%20d%C3%A9pens%C3%A9e%20au%20repos.
https://www.cairn.info/revue-staps-2018-2-page-99.htm