" Le danger du "Docteur Bot", c'est qu'il est toujours disponible, immédiatement rassurant en apparence, mais potentiellement mortel dans son incompétence à douter. " — Aphorisme
https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2850216
Ce point de vue examine les avantages et les risques potentiels qui peuvent accompagner le téléchargement non filtré des dossiers médicaux électroniques vers de grands modèles linguistiques. Il s'agit, par exemple, des violations de la vie privée, de la discrimination et de l'exacerbation des inégalités en matière de santé.
En janvier 2026, OpenAI a lancé ChatGPT Health, un produit permettant aux patients de synchroniser directement leurs dossiers médicaux électroniques (DME) et les données de leurs applications de bien-être avec un modèle de langage à grande échelle (MLGE) et de recevoir des réponses personnalisées à leurs questions de santé.
L'article analyse l'émergence des grands modèles de langage (LLM) en médecine, qui permettent désormais aux individus de transférer l'intégralité de leurs dossiers médicaux vers des plateformes commerciales pour obtenir un deuxième avis personnalisé. Si cette technologie offre des perspectives prometteuses pour la recherche médicale et la gestion de la santé, elle court-circuite le tri traditionnellement opéré par les médecins et expose des données souvent entachées d'erreurs diagnostiques et de biais institutionnels. De surcroît, ces outils grand public échappent aux régulations strictes de protection de la vie privée telles que HIPAA, faisant peser de graves risques de discrimination en matière d'emploi ou d'assurance. Les auteurs plaident donc pour instaurer garde-fous juridiques rigoureux et d'une transparence accrue afin de protéger les patients contre l'exploitation non réglementée de leurs informations de santé.
Commentaire
IA et dossier médical : incompatibilité totale, c'est briser le secret médical avec le risque de tomber entre des mains malhonnêtes. C'est la chose à ne pas faire. La question qu'il faut sre poser, c'est pourquoi les patients en sont là. Ce n'est pas à cause de l'IA, c'est la faute à notre système de santé. À cause des délais de rdv auprès d'un médecin de plus en plus longs, les patients (pas tous) choisissent l'IA pour avoir un diagnostic, un deuxième avis et ils n'hésitent pas à mettre leur dossier médical sur le "place publique". Résultat : n'importe qui peut pirater ce dossier et il peut tomber entre des mains irresponsables, voire entrainer le refus d'un prêt ou voir se refuser un emploi. Les requêtes auprès d'une IA doivent strictement être anonymes et accompagnées d'un prompt détaillé. Mais un autre écueil, les demandes des patients à un chatbot sont soumises à leur appréciation des maux dont ils se plaignent, certains sous-estiment les symptômes , d'autres les surestiment, certains veulent être rassurés, le chatbot répondra dans ce sens. Notre système de santé actuel va droit dans le mur, on note un renoncement aux soins, "délais obligent". Enfin, certains médecins n'expliquent rien aux patients ; le chatbot non plus, et il commet parfois des erreurs d'appréciation. Que les patients qui veulent plus d'infos puissent interroger un chatbot en précisant la nature du diagnostic médical qui a été porté. Mais là encore attention.
L'ÉTHIQUE, le SECRET MÉDICAL sont les garde-fous de la médecine et ils doivent le rester.
Avertissement d'urgence : Si vous traversez une urgence médicale (douleur thoracique, difficulté respiratoire soudaine, signes d'AVC, etc.), n'utilisez pas de chatbot et contactez immédiatement les services d'urgence (le 15 en France, le 112 en Europe, ou le 144 en Suisse).
