« Santé, le plus vénéré des bienfaits pour les mortels. » Ariphron de Sicyone
Article préalable
Article préalable
Zou, Cai-Yan MDa; Liu, Xue-Kui MDa; Sang, Yi-Quan MDa; Wang, Ben MDa; Liang, Jun MD, PhDa,b,∗. Effects of SGLT2 inhibitors on cardiovascular outcomes and mortality in type 2 diabetes: A meta-analysis. Medicine 98(49):p e18245, December 2019. | DOI: 10.1097/MD.0000000000018245
Effets des inhibiteurs du SGLT2 sur les résultats cardiovasculaires et la mortalité dans le diabète de type 2 Une méta-analyse
https://journals.lww.com/md-journal/fulltext/2019/12060/effects_of_sglt2_inhibitors_on_cardiovascular.51.aspx#:~:text=SGLT2%20inhibitors%20significantly%20reduced%20cardiovascular,0.78%E2%80%930.95%2C%20P%20%3D%20.
Article Libre d'Accés
Un contrôle glycémique optimal est nécessaire pour limiter l'augmentation des événements cardiovasculaires chez les patients atteints de diabète de type 2 . Les effets des inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2 (SGLT-2) sur les événements cardiovasculaires et la mortalité chez ces patients ne sont pas bien établis. Cette méta-analyse a été réalisée pour évaluer les effets des inhibiteurs du SGLT2 sur les événements cardiovasculaires et la mortalité chez les patients atteints de diabète de type 2 .
Méthodes :
Nous avons effectué une recherche documentaire systématique dans Medline, Embase et Cochrane Library et avons inclus des essais contrôlés randomisés (ECR) de 3 inhibiteurs différents du SGLT2 (canagliflozine, dapagliflozine et empagliflozine) qui ont évalué les effets sur les résultats cardiovasculaires et la mortalité dans la méta-analyse finale . Le bras d'intervention a été défini soit comme une monothérapie par un inhibiteur du SGLT2, soit comme un inhibiteur du SGLT2 ajouté à d'autres agents antidiabétiques (ADA) non inhibiteurs du SGLT2.
Résultats:
Quarante-deux essais portant sur un total de 61 076 patients atteints de diabète de type 2 ont été inclus dans la méta-analyse . Par rapport au groupe témoin, le traitement par inhibiteur du SGLT2 a été associé à une réduction de l'incidence des événements cardiovasculaires indésirables majeurs (MACE) (OR = 0,86, IC à 95 % 0,80–0,93, P < 0,0001), de l'infarctus du myocarde (OR = 0,86 , 95 % IC 0,79–0,94, P = 0,001), mortalité cardiovasculaire (OR = 0,74, IC 95 % 0,67–0,81, P < 0,0001) et mortalité toutes causes (OR = 0,85, IC 95 % 0,79–0,92, P < 0, 0001). Cependant, le risque d'AVC ischémique n'a pas été réduit après le traitement par inhibiteur du SGLT2 chez les patients atteints de diabète de type 2(OR = 0,95, IC à 95 % 0,85–1,07, P = 0,42).
Quarante-deux essais portant sur un total de 61 076 patients atteints de diabète de type 2 ont été inclus dans la méta-analyse . Par rapport au groupe témoin, le traitement par inhibiteur du SGLT2 a été associé à une réduction de l'incidence des événements cardiovasculaires indésirables majeurs (MACE) (OR = 0,86, IC à 95 % 0,80–0,93, P < 0,0001), de l'infarctus du myocarde (OR = 0,86 , 95 % IC 0,79–0,94, P = 0,001), mortalité cardiovasculaire (OR = 0,74, IC 95 % 0,67–0,81, P < 0,0001) et mortalité toutes causes (OR = 0,85, IC 95 % 0,79–0,92, P < 0, 0001). Cependant, le risque d'AVC ischémique n'a pas été réduit après le traitement par inhibiteur du SGLT2 chez les patients atteints de diabète de type 2(OR = 0,95, IC à 95 % 0,85–1,07, P = 0,42).
Conclusion:
Ces données suggèrent une diminution du risque de préjudice avec l'inhibiteur du SGLT2 en tant que classe en ce qui concerne les événements cardiovasculaires et la mortalité
Ces données suggèrent une diminution du risque de préjudice avec l'inhibiteur du SGLT2 en tant que classe en ce qui concerne les événements cardiovasculaires et la mortalité
En résumé, cette méta-analyse a évalué les effets des inhibiteurs du SGLT2 sur les résultats cardiovasculaires chez les patients atteints de diabète de type 2 , et les résultats ont démontré que les patients traités avec des inhibiteurs du SGLT2 , en particulier en tant que traitement d'appoint, présentaient des effets cardioprotecteurs significatifs et un résultat potentiellement favorable. pour la mortalité toutes causes .
En raison de l'hétérogénéité potentielle parmi les études incluses, les résultats de cette analyse devraient être confirmés par de nouveaux essais plus vastes à l'avenir
Commentaire : https://medvasc.info/administrator/index.php?option=com_content&view=article&layout=edit&id=1685
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https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1957255718300051
Inhibiteurs du SGLT2 : le prochain médicament blockbuster aux multiples facettes ?
. L'intersection du traitement par les inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2 (SGLT2i) dans le diabète de type 2, les maladies cardiovasculaires et les maladies rénales.
Des essais cliniques majeurs sur le SGLT2i ont constamment montré des avantages cardiovasculaires et rénaux en plus des effets hypoglycémiants du SGLT2i.
Les médicaments SGLT2i ont montré des avantages cliniques majeurs dans trois principaux groupes de patients :
Patients atteints de diabète de type 2 ;
Patients souffrant d'insuffisance cardiaque avec n'importe quelle fraction d'éjection ;
Patients atteints de maladie rénale chronique.
Il est devenu clair au cours des dernières années que le SGLT2i n'est pas simplement un médicament contre le diabète, mais en fait un agent modificateur des maladies cardiovasculaires et rénales.
Inhibiteurs du SGLT2 : le prochain médicament blockbuster aux multiples facettes ?. L'intersection du traitement par les inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2 (SGLT2i) dans le diabète de type 2, les maladies cardiovasculaires et les maladies rénales.
Des essais cliniques majeurs sur le SGLT2i ont constamment montré des avantages cardiovasculaires et rénaux en plus des effets hypoglycémiants du SGLT2i.
Les médicaments SGLT2i ont montré des avantages cliniques majeurs dans trois principaux groupes de patients :
Patients atteints de diabète de type 2 ;
Patients souffrant d'insuffisance cardiaque avec n'importe quelle fraction d'éjection ;
Patients atteints de maladie rénale chronique.
Il est devenu clair au cours des dernières années que le SGLT2i n'est pas simplement un médicament contre le diabète, mais en fait un agent modificateur des maladies cardiovasculaires et rénales.
Nous pensons que les SGLT2i sont les médicaments phares du début du 21ème siècle.
https://www.mdpi.com/1648-9144/59/2/388
NOUVEAUTÉS EN MÉDECINE 2022, 18 janvier 2023
Diabétologie : ce qui a changé en 2022
Karim Gariani
François R. Jornayvaz
DOI: 10.53738/REVMED.2023.19.809-10.25
https://www.mdpi.com/1648-9144/59/2/388
NOUVEAUTÉS EN MÉDECINE 2022, 18 janvier 2023
Diabétologie : ce qui a changé en 2022
Karim Gariani
François R. Jornayvaz
DOI: 10.53738/REVMED.2023.19.809-10.25
https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2023/revue-medicale-suisse-809-810/diabetologie-ce-qui-a-change-en-2022▪ L’association d’un analogue du GLP-1 et d’un inhibiteur du SGLT2 potentialise l’effet hypoglycémiant et la perte de poids, et baisse discrètement la tension artérielle surtout systolique, mais son effet sur le métabolisme lipidique est mitigé avec une baisse des triglycérides et stabilité versus discrète augmentation des LDL et HDL cholestérol
▪ Sur le plan cardiovasculaire, l’empagliflozine et le liraglutide ont montré des effets bénéfiques longuement attendus pour un traitement antidiabétique sur la mortalité cardiovasculaire. Cette association n’est pour le moment pas remboursée en Suisse et nécessite une demande de remboursement au préalable à la caisse maladie
https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2017/revue-medicale-suisse-565/association-des-analogues-du-glp-1-et-des-inhibiteurs-du-sglt2-de-nouvelles-perspectivesRECOS ESC 2023
EXTRAITS
Libre d'accés
Commentaire
Les iSGLT2 deviennent indispensables chez les patients diabétiques/cardiovasculaires.
Les médecins vasculaires doivent les conseiller dans toutes les situations où le systéme vasculaire périphérique est athéromateux avec ou sans insuffisance rénale et ce d'autant plus qu'ils'agit d'une prévention CV secondaire : carotides, aorte abdominale et artères des membres inférieurs. Cela doit âtre un réflexe, il ne s'agit se se substituer au diabétologue mais alerter les médecins qui suivent ces patients sur la nécessité d'introduire un iSGLT2 si cela n'a pas été fait jusquà présent.
Les analogues du GLP1 aussi
Les médecins vasculaires doivent les conseiller dans toutes les situations où le systéme vasculaire périphérique est athéromateux avec ou sans insuffisance rénale et ce d'autant plus qu'ils'agit d'une prévention CV secondaire : carotides, aorte abdominale et artères des membres inférieurs. Cela doit âtre un réflexe, il ne s'agit se se substituer au diabétologue mais alerter les médecins qui suivent ces patients sur la nécessité d'introduire un iSGLT2 si cela n'a pas été fait jusquà présent.
Les analogues du GLP1 aussi
ESC 2023 : SGLT2 ou analogues GLP1 , prescription en 1 si diabète type 2 et atteinte CV
Demain l'association iSGLT2 et analogue GLP1 est à l'étude, attendons d'en savoir plus, une perspective passionnante dont les patients dervraient bénéficier.
Demain l'association iSGLT2 et analogue GLP1 est à l'étude, attendons d'en savoir plus, une perspective passionnante dont les patients dervraient bénéficier.