Bien que la technologie du diabète ait changé la donne et apporté de nombreux avantages cliniques aux personnes atteintes de diabète, nous devons être conscients des difficultés que pose l'utilisation de ces technologies, telles que la surcharge d'informations, les problèmes techniques et les alarmes fréquentes qui peuvent être accablantes.

En outre, l'utilisation de la technologie peut être difficile pour les personnes souffrant de déficience visuelle, de déficience cognitive ou de troubles de l'apprentissage, pour les personnes âgées ou pour les personnes ayant une dextérité réduite. Il convient également de noter que la technologie peut offrir des méthodes plus faciles de comportement autodestructeur et d'automutilation chez certains groupes vulnérables, et que la cybercriminalité est une menace potentielle pour les utilisateurs de la technologie du diabète. Cependant, avec le soutien et les mesures de sécurité appropriés, et en tenant compte à la fois des besoins du patient (et de ceux de ses soignants), les avantages de la technologie du diabète peuvent être exploités 

Pour comprendre les avantages et les obstacles liés aux technologies du diabète et pour apprécier les disparités, il est essentiel d’écouter et d’amplifier les voix des personnes atteintes de diabète dans diverses communautés du monde entier. Dans cet esprit, nous avons réuni un groupe de personnes atteintes de diabète du monde entier (Australie, Royaume-Uni, Zimbabwe, Afrique du Sud, Suède, Inde et Belgique) pour donner leur point de vue sur le thème des technologies du diabète. Leurs points de vue sont résumés dans ce numéro dans une lettre à la rédaction (Scibilia et al , accompagnée de dix illustrations pour décrire leurs expériences. Ils expliquent que si les technologies du diabète ont considérablement amélioré la qualité de vie de nombreuses personnes atteintes de diabète, l’accessibilité et l’impact de ces technologies varient considérablement selon les régions et les milieux socio-économiques . En effet, l’un des plus grands défis est d’assurer un remboursement généralisé et un accès équitable aux technologies du diabète, en particulier pour les personnes issues de communautés mal desservies.

Bien que la technologie du diabète puisse être considérée comme rentable en améliorant l’accès aux soins de santé, en augmentant l’autogestion et en réduisant l’apparition de complications ], les différences de disponibilité et d’accessibilité à la technologie doivent être abordées pour éviter d’élargir les disparités en matière de santé et d’amplifier les inégalités.

De plus, des préjugés implicites (les préjugés inconscients qui peuvent affecter les soins), en particulier les préjugés raciaux et ethniques implicites, ont été documentés parmi les fournisseurs de technologie du diabète . En tant que complication supplémentaire, l’adoptabilité peut également être un problème ; alors que le manque de technologie peut conduire à la stigmatisation dans certains contextes, la présence de technologies portables peut être stigmatisante pour d’autres et, par conséquent, avoir un impact sur l’adoption. Les histoires de nos représentants du diabète soulignent la nécessité d’un plaidoyer continu pour garantir que les technologies qui changent la vie soient disponibles (et acceptables) pour tous, indépendamment des barrières géographiques ou économiques. Ils concluent qu’à mesure que les technologies de gestion du diabète continuent d’évoluer, il est essentiel de remédier à ces disparités pour améliorer les résultats de santé et la qualité de vie de chaque personne vivant avec le diabète.

Des progrès incroyables ont été réalisés dans le domaine de la gestion du diabète, en grande partie grâce au développement technologique, et il y en a encore beaucoup d’autres à venir.

La traduction des résultats de la recherche en changements concrets peut être véritablement transformatrice, comme le démontre l’intégration de la technologie du diabète dans les soins du diabète. L’échange de données et la communication entre les appareils de traitement du diabète et les systèmes de santé sont nécessaires, mais des défis existent en matière d’interopérabilité et un cadre transparent est nécessaire pour le traitement des données, la communication et l’intégration avec les dossiers médicaux électroniques . Malgré les progrès réalisés dans le traitement et la gestion du diabète, en raison de l’allongement de l’espérance de vie, le fardeau des complications traditionnelles est plus lourd et le risque de complications émergentes, telles que le cancer, le déclin cognitif et la maladie hépatique stéatosique associée à un dysfonctionnement métabolique (MASLD), qui justifient une approche holistique

Les étapes en cours et à venir visent à évaluer le rôle des technologies du diabète dans la médecine de précision .

La clé de la mise en œuvre est que les universitaires travaillent avec les décideurs politiques dès le début et qu'ils se concentrent non seulement sur l'innovation mais aussi sur des stratégies à plusieurs volets pour assurer un avenir dans lequel la technologie du diabète continue d'améliorer la qualité de vie de toutes les personnes atteintes de diabète.

"Presque tous les appareils fonctionnent à un niveau qui ne nécessite pas de mesure complémentaire et les améliorations futures ne devraient pas augmenter le temps d'atteinte de la cible. Au lieu de cela, de nouvelles frontières pour la CGM devraient être au centre des préoccupations, en visant une technologie fiable, durable, standardisée et équitablement accessible avec une base de preuves solide pour la prévention des complications aiguës et à long terme, permettant aux personnes diabétiques de bien vivre avec un minimum de contraintes."
https://www-sciencedirect-com.proxy.insermbiblio.inist.fr/science/article/pii/S2213858724002456

Commentaire

“L'ignorance mène à la peur, la peur mène à la haine et la haine conduit à la violence. Voilà l'équation.” Averroès

L'évolution ininterrompue de la médecine entraîne des modifications majeures dans la gestion des affections, en particulier le diabète. Tous les objets connectés sont un plus indéniable mais non accessibles à toutes les population du fait de leur coût. Les associations de patients font bouger sans cesse les choses, car qui connaît mieux le diabète que les diabétiques. L'IA va encore améliorer la gestion du diabète mais à la  condition de son accessibilité. le diabète n'est pas une malédiction, c'est cependant  une affection générale qui demande un suivi holistique de tous les organes en particulier le coeur, le cerveau, toutes les les artères, les nerfs, les yeux, la peau, le sommeil, les pieds sans oublier la diététique. Cette affection nécessite des contrôles réguliers auprès des différentes disciplines médicales avec en 1 le médecin traitant. Chaque diabètique a sa "team médicale" à la quelle il doit pouvoir avoir accès facilement. Les innovations thérapeutique iGLT2 et A GLP1 révolutionne le traitement, à la condition qu'ils soient prescrits et expliqués. L'activité physique du diabétique est la base , il s'agit de changer de vie, et donc de bouger. La sédentarité chez le diabétique est "une plaie". L'hygiène des pieds est majeure attention à la "chirurgie de salle de bain", toute plaie même minime doit faire l'objet d'une prise en charge médicale. Les nouvelles techniques ne sont pas toutes d'accès facile pour les personnes âgées, les personnes fragiles etc. Il faudrait des aides médicales spécialisées pour le diabète , des IPA "DIABETE" qui assureraient le suivi de ces patients avec une check-List commune à tous les diabétiques,Les DIABETES CENTER devraient exister,  avec une "unité médicale mobile" qui "remettrait" dans le droit chemin les diabétiques déséquilibrés. Cela existe en milieu hospitalier, mais il faut sortir des murs de l'hôpital ou des cliniques.
Le diabètique en 2024 connaît et comprend sa maladie, mais il s'expose de plus en plus  aux complications du diabète du fait d'une durée de vie augmentée. Mais dans le même temps on est surpris de la longévité "en bonne santé" de diabétiques qui ne font aucun effort par rapport à cette affection. Ce n'est pas une généralité mais quand même ça interpelle. L'inégalité génétique est bien une réalité dans un sens ou dans un autre. Que fera l'IA, nouvel allier de la médecine pour mieux comprendre ces différences, souvent incompréhensibles pour le médecin.

Enfin n'oublions pas l'autosoin du diabétique : 
"la pratique d’activités d’autosoin régulières est souvent nécessaire pour contrôler la glycémie à long terme, celles-ci incluant de saines habitudes alimentaires, un programme régulier d’exercices physiques, une gestion du poids, l’auto-surveillance de la glycémie capillaire, les soins des pieds, la consultation régulière des professionnels de la santé, la gestion du stress et la prise de médication . Ces pratiques peuvent prévenir, retarder et améliorer la plupart des complications liées au diabète . Cependant, des difficultés liées à l’autosoin prédisposent les patients au développement des différentes complications néphrologiques, cardiovasculaires, neurologiques et ophtalmiques liées au diabète . Il semble donc important de les identifier et de bien les comprendre pour intervenir efficacement."
https://shs.cairn.info/revue-recherche-en-soins-infirmiers-2017-1-page-29?lang=fr