iconographie : E Cigarette
"Oui, la cigarette électronique peut aider au sevrage du tabac. Et lorsque cette démarche est accompagnée par un professionnel de santé, c’est encore mieux ! "Association Santé Respiratoire France, février 2022
"Le vapotage chez les jeunes est associé à un risque accru de consommation de tabac et d’autres substances, de problèmes de santé mentale, de maladies pulmonaires et cardiovasculaires et de blessures non intentionnelles."
Canadian Paediatric Society (CPS) – Mai 2021
“Ceux que la fumée n'empêche pas de tousser et que la toux n'empêche pas de fumer ont droit à la reconnaissance de la régie française des tabacs.” Pierre Dac
“Ceux que la fumée n'empêche pas de tousser et que la toux n'empêche pas de fumer ont droit à la reconnaissance de la régie française des tabacs.” Pierre Dac
Préambule : un peu plus de 4 millions de vapoteurs en France, la France est le troisième marché mondial de la cigarette électronique derrière les États-Unis et le Royaume-Uni. 100 millions de vapoteurs dans le monde. 15 millions de fumeurs en France, En 2020, 1,3 milliards de personnes consommaient du tabac dans le monde........
"Les adolescents français qui ont expérimenté en premier le vapotage ont 42 % de risques en moins de devenir fumeurs quotidiens que ceux qui ont d’abord essayé la cigarette. C’est un des principaux résultats d’une nouvelle analyse menée par une équipe de l’INSERM sur les données de près de 44 000 jeunes de 17 à 18 ans interrogés durant la Journée défense et citoyenneté (JDC) du 13 au 25 mars 2017. « Notre objectif est d’estimer l’effet global de l’expérimentation du vapotage avant toute expérimentation de tabac », explique la recherche publiée dans la revue Addiction ce 17 novembre.
La conclusion est claire. « Dans l’ensemble, l’expérimentation de la cigarette électronique en premier (par opposition au tabac en premier) a été associée à une réduction du risque de tabagisme quotidien à l’âge de 17-18,5 ans », insiste l’équipe dirigée par le Pr Stéphane Legleye, spécialiste en épidémiologie à l’INSERM. En tenant compte de corrections statistiques, le risque est divisé par 1,72, soit une réduction de 42 % [RR 0.58]. Cette étude confirme les résultats de celle de l’Observatoire français des Drogues et Toxicomanie (OFDT), chroniquée précédemment."
http://sos-addictions.org/actualite-des-addictions/etude-de-linserm-ados-vapotent-premier-ont-42-de-risque-detre-fumeur-quotidien-a-18-ans#:~:text=Parmi%20les%2044%20000%20jeunes,au%20nombre%20de%2012%20391.
Oui, mais , un certain nombre d'adolescents après avoir essayé l'E Cigarette continuent avec le tabac, quel % ???
L'article : E-Cigarette Use and Risk of Cardiovascular Disease: A Longitudinal Analysis of the PATH Study (2013–2019), Berlowitz J et Coll, Circulation. 2022;145:1557–1559.
https://www.ahajournals.org/doi/epub/10.1161/CIRCULATIONAHA.121.057369
Accès Libre
Utilisation de la cigarette électronique et risque de maladie cardiovasculaire : une analyse longitudinale de l'étude PATH (2013-2019)
Malgré la popularité croissante des cigarettes électroniques (e-cigarettes), les effets à long terme sur la santé de l'utilisation habituelle de la cigarette électronique restent flous.
De nombreux constituants des aérosols de cigarettes électroniques, notamment la nicotine, les composés carbonylés, les particules fines et les métaux, sont associés à une toxicité importante.
L'inhalation d'aérosols de cigarettes électroniques chez de jeunes adultes en bonne santé induit une inflammation et un stress oxydatif. Deux grandes études transversales n'ont rapporté aucune association significative entre l'utilisation exclusive de la cigarette électronique et les maladies cardiovasculaires (MCV). Cependant, des études longitudinales sont essentielles pour évaluer l'association de l'utilisation de la cigarette électronique avec l'incident cardiovasculaire.
Les données proviennent de l'étude PATH (Population Assessment of Tobacco and Health), une étude de cohorte représentative à l'échelle nationale avec 5 vagues annuelles de données autodéclarées recueillies de 2013 à 2019.4 L' échantillon initial comprenait 32 320 adultes américains non institutionnalisés âgés de 18 ans ou plus. avec un suréchantillonnage des fumeurs, des jeunes adultes et des Afro-Américains. Les répondants exclus comprenaient ceux perdus de vue lors de la vague 2 (5 873), ceux qui avaient déjà reçu un diagnostic de MCV ou ceux qui manquaient d'exposition de base , de MCV de base ou de données sur les résultats de la vague
Les participants étaient considérés comme des fumeurs s'ils avaient fumé plus de 100 cigarettes au cours de leur vie et avaient déclaré fumer actuellement ; les participants étaient considérés comme des utilisateurs d'e-cigarette s'ils signalaient une utilisation actuelle de l'e-cigarette. Les participants ont été classés en non-utilisation (pas d'utilisation actuelle d'e-cigarette ou de tabagisme), utilisation exclusive d'e-cigarette, tabagisme exclusif ou double usage. Les expositions ont été mises à jour à chaque vague de suivi.
L'incident de MCV a été défini comme tout diagnostic autodéclaré au cours des 12 derniers mois d'infarctus du myocarde (IM) ou de pontage, d'insuffisance cardiaque (IC), d'une autre maladie cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral au cours des vagues 2 à 5, avec un résultat distinct uniquement comprenant l'IM, HF et accident vasculaire cérébral. La validité et la fiabilité des IM, IC et AVC autodéclarés ont été confirmées précédemment dans l'échantillon de l'étude PATH.
Des régressions de Cox ont été utilisées pour modéliser les résultats composites des incidents cardiovasculaires en fonction d'une mesure d'exposition à l'utilisation de cigarettes et d'e-cigarettes à 4 catégories. Les répondants ont contribué un maximum de 4 ans de temps de suivi depuis le début (vague 1) jusqu'à un diagnostic de MCV, une perte de suivi ou la fin du suivi (vague 5), selon la première éventualité. L'imputation multiple a été utilisée pour tenir compte des données de covariables manquantes et les poids longitudinaux de la vague 2 ont été incorporés pour générer des estimations représentatives à l'échelle nationale. Le code analytique est disponible sur demande pour reproduire les résultats.
Les analyses ont été ajustées pour les covariables de base potentiellement associées au tabagisme et aux maladies cardiovasculaires, y compris l'âge (18-24, 25-34, 35-44, 45-54, 55-64, 65-74, 75+ ans), le sexe, la race et origine ethnique (hispanique, noir non hispanique, blanc non hispanique, autre non hispanique), éducation (moins que le lycée, lycée/développement d'équivalence générale, certaines études collégiales, licence ou plus), indice de masse corporelle, hypertension, taux élevé cholestérol, diabète et antécédents familiaux d'infarctus du myocarde. Les analyses ont également été ajustées en fonction de la consommation de marijuana, des années de paquet de cigarettes et des années de paquet au carré. L'ajustement pour l'utilisation actuelle variable dans le temps de tabac non combustible (narguilé, pipe, cigare, cigarillo) et non combustible (snus, autre sans fumée) a également été inclus.
Il y avait 24 027 répondants éligibles (50 % de moins de 35 ans, 51 % de femmes). Les utilisateurs exclusifs d'e-cigarettes et les doubles utilisateurs, par rapport aux non-utilisateurs, étaient plus jeunes (62 % et 54 % de moins de 35 ans, respectivement, contre 51 %) et avaient accumulé plus de paquets-années de cigarettes (11,0+/-46,7 et 15,7+ /-32,2, respectivement, contre 4,2+/-21,8). Il y a eu 1 487 cas incidents de toute MCV et 519 cas d'IM, d'IC ou d'AVC ( tableau). Après ajustement pour les covariables, les participants utilisant exclusivement des e-cigarettes avaient un risque de développer une maladie cardiovasculaire qui ne différait pas des non-utilisateurs et un risque plus élevé, quoique non significatif, d'IM, d'IC ou d'accident vasculaire cérébral (risque relatif [HR], 1,00 [95 % IC, 0,69-1,45] et HR, 1,35 [IC 95 %, 0,75-2,42], respectivement). Par rapport au tabagisme, l'utilisation de la cigarette électronique était associée à un risque de MCV inférieur de 30 % à 40 %, bien que cette association n'ait été significative que pour n'importe quel résultat de MCV. Les doubles utilisateurs présentaient un risque qui ne différait pas des fumeurs exclusifs pour les critères de jugement des maladies cardiovasculaires et des IDM, IC ou AVC (HR, 1,01 [IC à 95 %, 0,81-1,26] et HR, 0,94 [IC à 95 %, 0,65-1,36], respectivement).
Nous n'avons pas trouvé de différence significative dans le risque cardiovasculaire de l'utilisation exclusive d'e-cigarettes par rapport à la non-utilisation de cigarettes et d'e-cigarettes, bien que les analyses aient été limitées par un petit nombre d'événements cardiovasculaires chez les utilisateurs d'e-cigarettes. La double utilisation de cigarettes et de cigarettes électroniques était associée à un risque significativement accru de MCV par rapport à la non-utilisation. Le risque cardiovasculaire du double usage ne différait pas du risque chez les fumeurs exclusifs de cigarettes. D'autres analyses transversales récentes n'ont également signalé aucune association significative entre l'utilisation de la cigarette électronique et les résultats des maladies cardiovasculaires.Les limites de cette étude comprennent l'utilisation de résultats autodéclarés et non évalués qui pourraient entraîner une mauvaise classification, une courte période de suivi compte tenu du développement progressif des maladies cardiovasculaires et un groupe de référence de non-utilisation qui comprend d'anciens utilisateurs de cigarettes.
Des études plus importantes avec plus d'événements cardiovasculaires et un suivi plus long sont justifiées.
Ces résultats suggèrent que la combinaison du tabagisme avec l'utilisation de la cigarette électronique ne réduit pas les événements cardiovasculaires et que l'abandon des deux produits est nécessaire pour garantir une atténuation du risque.
Commentaire
L'inhalation d'aérosols de cigarettes électroniques chez de jeunes adultes en bonne santé induit une inflammation et un stress oxydatif. Deux grandes études transversales n'ont rapporté aucune association significative entre l'utilisation exclusive de la cigarette électronique et les maladies cardiovasculaires (MCV). Cependant, des études longitudinales sont essentielles pour évaluer l'association de l'utilisation de la cigarette électronique avec l'incident cardiovasculaire.
Les données proviennent de l'étude PATH (Population Assessment of Tobacco and Health), une étude de cohorte représentative à l'échelle nationale avec 5 vagues annuelles de données autodéclarées recueillies de 2013 à 2019.4 L' échantillon initial comprenait 32 320 adultes américains non institutionnalisés âgés de 18 ans ou plus. avec un suréchantillonnage des fumeurs, des jeunes adultes et des Afro-Américains. Les répondants exclus comprenaient ceux perdus de vue lors de la vague 2 (5 873), ceux qui avaient déjà reçu un diagnostic de MCV ou ceux qui manquaient d'exposition de base , de MCV de base ou de données sur les résultats de la vague
Les participants étaient considérés comme des fumeurs s'ils avaient fumé plus de 100 cigarettes au cours de leur vie et avaient déclaré fumer actuellement ; les participants étaient considérés comme des utilisateurs d'e-cigarette s'ils signalaient une utilisation actuelle de l'e-cigarette. Les participants ont été classés en non-utilisation (pas d'utilisation actuelle d'e-cigarette ou de tabagisme), utilisation exclusive d'e-cigarette, tabagisme exclusif ou double usage. Les expositions ont été mises à jour à chaque vague de suivi.
L'incident de MCV a été défini comme tout diagnostic autodéclaré au cours des 12 derniers mois d'infarctus du myocarde (IM) ou de pontage, d'insuffisance cardiaque (IC), d'une autre maladie cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral au cours des vagues 2 à 5, avec un résultat distinct uniquement comprenant l'IM, HF et accident vasculaire cérébral. La validité et la fiabilité des IM, IC et AVC autodéclarés ont été confirmées précédemment dans l'échantillon de l'étude PATH.
Des régressions de Cox ont été utilisées pour modéliser les résultats composites des incidents cardiovasculaires en fonction d'une mesure d'exposition à l'utilisation de cigarettes et d'e-cigarettes à 4 catégories. Les répondants ont contribué un maximum de 4 ans de temps de suivi depuis le début (vague 1) jusqu'à un diagnostic de MCV, une perte de suivi ou la fin du suivi (vague 5), selon la première éventualité. L'imputation multiple a été utilisée pour tenir compte des données de covariables manquantes et les poids longitudinaux de la vague 2 ont été incorporés pour générer des estimations représentatives à l'échelle nationale. Le code analytique est disponible sur demande pour reproduire les résultats.
Les analyses ont été ajustées pour les covariables de base potentiellement associées au tabagisme et aux maladies cardiovasculaires, y compris l'âge (18-24, 25-34, 35-44, 45-54, 55-64, 65-74, 75+ ans), le sexe, la race et origine ethnique (hispanique, noir non hispanique, blanc non hispanique, autre non hispanique), éducation (moins que le lycée, lycée/développement d'équivalence générale, certaines études collégiales, licence ou plus), indice de masse corporelle, hypertension, taux élevé cholestérol, diabète et antécédents familiaux d'infarctus du myocarde. Les analyses ont également été ajustées en fonction de la consommation de marijuana, des années de paquet de cigarettes et des années de paquet au carré. L'ajustement pour l'utilisation actuelle variable dans le temps de tabac non combustible (narguilé, pipe, cigare, cigarillo) et non combustible (snus, autre sans fumée) a également été inclus.
Il y avait 24 027 répondants éligibles (50 % de moins de 35 ans, 51 % de femmes). Les utilisateurs exclusifs d'e-cigarettes et les doubles utilisateurs, par rapport aux non-utilisateurs, étaient plus jeunes (62 % et 54 % de moins de 35 ans, respectivement, contre 51 %) et avaient accumulé plus de paquets-années de cigarettes (11,0+/-46,7 et 15,7+ /-32,2, respectivement, contre 4,2+/-21,8). Il y a eu 1 487 cas incidents de toute MCV et 519 cas d'IM, d'IC ou d'AVC ( tableau). Après ajustement pour les covariables, les participants utilisant exclusivement des e-cigarettes avaient un risque de développer une maladie cardiovasculaire qui ne différait pas des non-utilisateurs et un risque plus élevé, quoique non significatif, d'IM, d'IC ou d'accident vasculaire cérébral (risque relatif [HR], 1,00 [95 % IC, 0,69-1,45] et HR, 1,35 [IC 95 %, 0,75-2,42], respectivement). Par rapport au tabagisme, l'utilisation de la cigarette électronique était associée à un risque de MCV inférieur de 30 % à 40 %, bien que cette association n'ait été significative que pour n'importe quel résultat de MCV. Les doubles utilisateurs présentaient un risque qui ne différait pas des fumeurs exclusifs pour les critères de jugement des maladies cardiovasculaires et des IDM, IC ou AVC (HR, 1,01 [IC à 95 %, 0,81-1,26] et HR, 0,94 [IC à 95 %, 0,65-1,36], respectivement).
Nous n'avons pas trouvé de différence significative dans le risque cardiovasculaire de l'utilisation exclusive d'e-cigarettes par rapport à la non-utilisation de cigarettes et d'e-cigarettes, bien que les analyses aient été limitées par un petit nombre d'événements cardiovasculaires chez les utilisateurs d'e-cigarettes. La double utilisation de cigarettes et de cigarettes électroniques était associée à un risque significativement accru de MCV par rapport à la non-utilisation. Le risque cardiovasculaire du double usage ne différait pas du risque chez les fumeurs exclusifs de cigarettes. D'autres analyses transversales récentes n'ont également signalé aucune association significative entre l'utilisation de la cigarette électronique et les résultats des maladies cardiovasculaires.Les limites de cette étude comprennent l'utilisation de résultats autodéclarés et non évalués qui pourraient entraîner une mauvaise classification, une courte période de suivi compte tenu du développement progressif des maladies cardiovasculaires et un groupe de référence de non-utilisation qui comprend d'anciens utilisateurs de cigarettes.
Des études plus importantes avec plus d'événements cardiovasculaires et un suivi plus long sont justifiées.
Ces résultats suggèrent que la combinaison du tabagisme avec l'utilisation de la cigarette électronique ne réduit pas les événements cardiovasculaires et que l'abandon des deux produits est nécessaire pour garantir une atténuation du risque.
Commentaire
Fumer à la fois des cigarettes et l' E cigarette est dangereux comme il est dangereux de fumer des cigarettes. Dans la vraie vie l'association des deux est fréquente. et donc à haut risque. Reste l'utilisation isolée de l'E cigarette.Elle diminue le RCV par rapport à la cigarette classique. Mais qu'en est il de la toxicité de l'E cigarette ? De nombreux constituants des aérosols de cigarettes électroniques, notamment la nicotine, les composés carbonylés, les particules fines et les métaux, sont associés à une toxicité importante. L'inhalation d'aérosols de cigarettes électroniques chez de jeunes adultes en bonne santé induit une inflammation et un stress oxydatif.
Position de l'Académie de Médecine (2019)
Position de l'Académie de Médecine (2019)
L’Académie Nationale de Médecine recommande :
1. de réglementer la fabrication et la distribution de l’e-cigarette (et produits apparentés) afin d’en assurer la sureté et la fiabilité (norme AFNOR) ;
2. de ne pas dissuader les fumeurs qui l’utilisent et de favoriser l’émergence d’une e-cigarette « médicament » pour des produits revendiquant un effet bénéfique pour la santé et mis à la disposition des fumeurs qui désirent évoluer vers l’abstinence par le circuit pharmaceutique ;
3. de maintenir et d’assurer l’application de l’interdiction de vente aux mineurs, de son usage en public partout où il est interdit de fumer du tabac ;
4. d’en interdire toute publicité et promotion, sauf dans son utilisation comme méthode d’arrêt si celle-ci est reconnue.
https://www.academie-medecine.fr/wp-content/uploads/2015/03/Rapport-cigarette-%C3%A9lectronique-D%C3%A9finitif.pdf
Prenons l'avis de deux tabacologues reconnus
1. de réglementer la fabrication et la distribution de l’e-cigarette (et produits apparentés) afin d’en assurer la sureté et la fiabilité (norme AFNOR) ;
2. de ne pas dissuader les fumeurs qui l’utilisent et de favoriser l’émergence d’une e-cigarette « médicament » pour des produits revendiquant un effet bénéfique pour la santé et mis à la disposition des fumeurs qui désirent évoluer vers l’abstinence par le circuit pharmaceutique ;
3. de maintenir et d’assurer l’application de l’interdiction de vente aux mineurs, de son usage en public partout où il est interdit de fumer du tabac ;
4. d’en interdire toute publicité et promotion, sauf dans son utilisation comme méthode d’arrêt si celle-ci est reconnue.
https://www.academie-medecine.fr/wp-content/uploads/2015/03/Rapport-cigarette-%C3%A9lectronique-D%C3%A9finitif.pdf
Prenons l'avis de deux tabacologues reconnus
Avis Pr. Bertrand Dautzenberg (2021) : « Attaquer la vape comme produit de sortie du tabac, c’est objectivement renforcer l’industrie du tabac"
"Sur le tabac, il y’a un accord de tous les spécialistes sur la façon de procéder. En gros, le seul ennemi, ce sont les industriels. Même du côté du politique, les idées sont aussi relativement claires sur la meilleure manière de lutter contre le tabac. Sur la vapoteuse, en revanche, les scientifiques et les médecins ont entre eux des idées très différentes. Schématiquement, tous les médecins qui soignent les patients, qui voient les fumeurs, sont à fond pour la vape et trouvent que c’est un produit merveilleux. À l’inverse, tous les gens qui sont dans leurs bureaux, à faire des études, qui reçoivent des fonds des universités américaines, sortent des papiers affirmant que la vape tue tout le monde. Ce qui est entièrement faux. Il ne faut pas oublier en revanche que le tabac tue la moitié de ses consommateurs."
https://www.europeanscientist.com/fr/sante/bertrand-dautzenberg-vape-sortie-tabac-industrie/
Avis Pr Daniel Thomas (2021)
Selon le Pr Thomas, l’utilisation de l’e-cigarette doit être limitée dans le temps : " Si on est fumeur, la cigarette électronique est une option possible pour sortir du tabac, à condition d’avoir pour objectif par la suite d’arrêter aussi totalement de vapoter. Car rester exclusivement vapoteur n’est pas une garantie de bonne santé à long terme, puisqu’on ne sait pas encore ce que cela donne"
http://www.vapoteurs.net/sante-une-analyse-surprenante-de-le-cigarette-en-2020-par-le-pr-daniel-thomas/
Traité de Médecine Vasculaire 2021, Ed Elsevier
Bertrand Duazenberg, Roger Moyou-Mogo
Donnée complémnentaire récente : E-Cigarette Use, Small Airway Fibrosis, and Constrictive Bronchiolitis; Hariri LP et Coll, Published May 13, 2022 NEJM Evid 2022; 1 (6) https://evidence.nejm.org/doi/full/10.1056/EVIDoa2100051Cet article présente quatre cas de pathologie pulmonaire chronique associés à 3 à 8 ans d'utilisation de la e-cigarette chez des patients qui ont tous utilisé des dispositifs de vapotage et des saveurs/marques de fluides différents, dont un patient qui n'a vapoté que du PG/VG. La caractéristique histopathologique prédominante était une petite lésion centrée sur les voies respiratoires avec fibrose, y compris une bronchiolite constrictive, avec surexpression de MUC5AC. Tous les patients qui ont cessé de vapoter ont eu une inversion partielle de la maladie sur 1 à 4 ans. Pour tous les patients, après une évaluation approfondie des autres causes étiologiques potentielles de la maladie, le vapotage a été considéré comme l'étiologie causale la plus probable en raison de l'association temporelle d'une maladie pulmonaire chronique symptomatique avec leur utilisation de la cigarette électronique et l'amélioration des symptômes après l'arrêt du vapotage.
En pratique :
* TABAC : NON
* TABAC + E Cigarette : NON
* E Cigarette : OUI, mais arrêt total après quelques mois d'utilisation
* E Cigarette : OUI, mais arrêt total après quelques mois d'utilisation