FORMATAGE : définitions
INFORMATIQUE
Opération par laquelle on donne un format à un support de données
AU FIGURET
Action de rendre conforme à un modèle.
Le formatage des idées.
Aujourd'hui nous allons parler du formatage des patients par rapport à une affection donnée.
Au hazard parlons de la maladie thrombo embolique veineuse (MTEV).
En Aout 2021 Manuel Monreal m'avait accordé un entretien pour MedVasc.Info, voici la dernière question et sa réponse
En Aout 2021 Manuel Monreal m'avait accordé un entretien pour MedVasc.Info, voici la dernière question et sa réponse
Quelle est votre conception de la durée de l'anticoagulation et quels sont les autres traitements possibles aujourd'hui et demain ?
"Nous devons mieux identifier les patients présentant un risque accru de récidive de MTEV (en particulier de récidive d'EP) après l'arrêt de l'anticoagulation. Nous devons également mieux identifier les patients atteints de MTEV qui présentent un risque accru d'hémorragie majeure au-delà des 3 premiers mois de traitement. Ce n'est qu'à ce moment-là que nous pourrons formuler des recommandations (peut-être seulement des suggestions) sur la durée optimale de du traitement anticoagulant pour chaque patient. patient. Mais la quantité de variables qui peuvent influencer chacun de ces résultats est élevé. Mon sentiment est que nous disposons actuellement de recommandations trop simples : 3 mois de traitement en cas de facteurs de risque clairement identifié, une durée de traitement indéterminée en cas de facteurs de risque transitoires, indéfinies en cas de cancer ou de second événement, et que nous avons besoin d'outils de pronostic plus précis (et plus sophistiqués). accessibles via internet, pour ajuster la durée du traitement anticoagulant aux nombreuses variables (âge, poids corporel, fonction rénale, thérapies concomitantes, troubles sous-jacents, présentation initiale de la MTEV) qui peuvent influencer les résultats."
Cette approche logique est très intéressante à plus d'un titre : HALTE au FORMATAGE des patients ce qui est totalement anti pertinence des soins.
La prévention de la MTEV en médecine et en chirurgie est clairement définie sur le plan de l'anticoagulation préventive, par contre la durée laisse à désirer en d'anticoagulation curative.
Appliquer les mêmes durées à chaque patient est illogique et anti scientifique car chaque patient est très différent, les variables d'un patient à l'autre sont multiples. Idem pour la MTEV (TVP/EP) .
La standardisation des durées de traitement est quasi impossible, chaque cas étant très différent comme le contexte sociétal et les souhaits des patients .Les inquiets (médecins et patients) vont prôner une anticoagulation au long cours, celles et ceux qui réfléchissent , non, ou tout au moins pas systématiquement.
Mettre tous les patients dans les mêmes cases c'est très très difficiles et ce n'est pas logique. Notre "identité médicale" est si différente pour une même affection selon de multiples paramètres extrinsèques et intrinsèques .
Le formatage est anti pertinence des soins répétons - le !
La réponse nous ait apporté par le CHU de Best et F-CRIN INNOVTe : le PROJET MORPHEUS, un projet EUROPEEN
Sur la base d’approches quantitatives et qualitatives, le projet MORPHEUS va combiner pour la première fois des biomarqueurs cliniques, biologiques et morphologiques (médecine de précision) et des marqueurs socio-anthropologiques (médecine personnalisée) dans un outil de prédiction de risque intégré à une processus de décision médicale partagée afin d’aider à la décision thérapeutique (durée et modalités de traitement). L’objectif est ainsi de valider un outil temps-dépendant, multi-niveau intégré à un processus de décision médicale partagée pour optimiser le traitement au long cours de la MVTE non provoquée. Il s’agit d’un projet innovant de rupture aux interfaces entre les disciplines cliniques et scientifiques susceptible d’avoir des implications scientifiques, de santé publique, économiques et sociétales majeures.
https://www.fcrin.org/espace-media/actualites/morpheus-un-projet-international-promu-par-le-chu-de-brest-associant-le
Bravo Francis pour cette initiative européenne de grande envergure, Tu et ton équipe ont vu juste. L'IA sera certainement un outil très efficace.
POURQUOI MORPHEUS : la réponse
La pyramide actuelle de la médecine factuelle (EBM) représente la pointe de l'iceberg et fournit à peine suffisamment de preuves superficielles pour soigner un patient lambda.......
POURQUOI MORPHEUS : la réponse
La pyramide actuelle de la médecine factuelle (EBM) représente la pointe de l'iceberg et fournit à peine suffisamment de preuves superficielles pour soigner un patient lambda.......
La pyramide actuelle de la médecine factuelle (EBM) ne représente que la pointe de l’iceberg et fournit à peine suffisamment de preuves superficielles pour soigner un patient générique. Par conséquent, une synthèse approfondie et une fusion de toutes les données disponibles sont nécessaires pour parvenir à une médecine de nouvelle génération, fondée sur des preuves approfondies. Le principal défi à venir au cours des deux prochaines décennies sera d’extraire, de rassembler et d’exploiter de vastes ensembles de données d’histoire naturelle, d’analyses génomiques et omiques, de toutes les études cliniques publiées, de RWD (Real World Data) et de données amassées par l’IoMT (connections internet patients/médecins) afin de fournir des preuves de nouvelle génération pour la médecine profonde. . PRO, résultats rapportés par les patients.
https://www.nature.com/articles/s41591-022-02160-z
https://www.nature.com/articles/s41591-022-02160-z
Le succès des futurs essais cliniques nécessite une transformation fondamentale dans la manière dont les essais sont conçus, menés, surveillés, adaptés, rapportés et réglementés pour générer les meilleures preuves.
Le modèle du statu quo n’est pas viable.
Au lieu de cela, une médecine préventive, personnalisée, pragmatique et participative des patients est nécessaire, et des changements de paradigme sont nécessaires pour y parvenir via une croissance durable.
Les silos doivent être brisés.
Les normes de soins et les essais cliniques sont actuellement envisagés sous différents angles ; cependant, l’objectif primordial des deux est d’améliorer les résultats en matière de santé. La pandémie de COVID-19 a créé l’occasion d’observer comment les soins cliniques de routine et les essais cliniques peuvent fonctionner en synergie pour générer des preuves 86 . Les essais pragmatiques sur plateforme tels que l’essai RECOVERY devraient être un modèle et un guide pour l’efficacité des essais et leur impact en temps réel.
Les paradigmes actuels doivent être continuellement remis en question par les technologies émergentes et par toutes les parties prenantes (les nouvelles générations de scientifiques, de médecins, l’industrie pharmaceutique, les autorités réglementaires et, surtout, les patients).
L'innovation de rupture devrait conduire à ce que chaque site clinique soit un site de recherche, avec tous les contrôles de qualité et la recherche nécessaires dans le cadre des normes de soins.
Le système de santé doit être intégré dans un système intuitif de génération RWE, où la recherche clinique et les soins cliniques vont de pair. Au-delà d’un éclair de génie créatif ponctuel (nécessité par une pandémie), un élan soutenu sera nécessaire pour tirer parti des connaissances acquises grâce à des programmes tels que « l’Opération Warp Speed » (lancé par le gouvernement américain pour accélérer le développement d’un vaccin contre la COVID-19). Mon point de vue personnel est que chaque maladie majeure a besoin d'un programme « Moonshot » et chaque maladie rare devrait avoir une « opération Warp Speed » – les deux avec des objectifs clairement identifiés et durables pour améliorer la santé de la population et aborder l'équité, la diversité et l'accès mondial aux thérapies.
Les progrès méthodologiques et les futures analyses de toutes les données basées sur l’IA fourniront des preuves approfondies pour atteindre l’objectif de la médecine personnalisée, c’est-à-dire offrir le bon traitement au bon patient, au bon moment. (Pertinence des Soins)
https://www.nature.com/articles/s41591-022-02160-z
Libre d'accès
https://www.nature.com/articles/s41591-022-02160-z
Libre d'accès