https://academic.oup.com/ndt/article/40/11/2011/7884021?login=false
À mesure que la fonction rénale décline, la prévalence des MCV, des événements cardiovasculaires et de la mortalité augmente.
Cette revue examine les données récentes concernant l'association entre l'activité physique (AP) et l'exercice physique, la santé cardiorénale et l'efficacité des interventions pour la prévention et la prise en charge du déclin cardiorénal dans le spectre de l'IRC.
Les données probantes confirment un effet dose-réponse bénéfique de l'AP dans la prévention de l'apparition d'une IRC, et, chez les patients atteints d'IRC, des données de plus en plus nombreuses indiquent une atténuation du déclin de la fonction rénale et une réduction du risque de MCV, de la morbidité et de la mortalité.
De manière générale, tout au long de l'évolution de l'IRC, la littérature soutient l'efficacité des interventions par l'exercice physique pour améliorer la capacité cardiorespiratoire et certains aspects de la santé cardiorénale.
Les mécanismes sous-jacents à ces améliorations indiquent des effets différentiels sur les facteurs de risque traditionnels et non traditionnels de la progression de l'IRC et des MCV.
À ce jour, la transposition de ces résultats concrètement clinique reste limitée, bien que l'évaluation des données disponibles ait permis d'élaborer les premières recommandations détaillées de pratique clinique concernant l'activité physique et le mode de vie dans l'insuffisance rénale chronique.
On constate un manque d'essais contrôlés randomisés multicentriques à grande échelle, ainsi que d'études explorant les critères d'évaluation cliniques concrets et les effets à long terme de l'exercice sur les paramètres cardiorénaux.
Toutefois, la recherche devrait également s'attacher à faciliter la mise en œuvre de programmes d'activité physique dans les soins courants, tout en comblant le manque de données publiées sur l'amélioration des paramètres cardiorénaux chez tous les patients atteints d'insuffisance rénale chronique.
Facteurs de risque cardiovasculaires chez les patients atteints d'IRC. *Facteurs de risque supplémentaires chez un groupe de patients spécifique
RESUME GENERATIF
Ce document examine l'association entre l'activité physique et la santé cardiorénale, ainsi que l'efficacité des interventions pour prévenir et gérer le déclin cardiorénal chez les patients atteints de maladie rénale chronique.
AActivité physique et santé cardiorénale
L'activité physique est associée à une réduction du risque de maladie cardiaque et d'une amélioration de la santé rénale chez les patients atteints de maladie rénale chronique (MRC).
- * La MRC est liée à un risque accru de maladies cardiovasculaires (MCV) et de mortalité.
- * Une méta-analyse a montré que les individus les plus actifs ont un risque de MRC réduit de 9 % par rapport aux moins actifs (RR ajusté, 0,91).
- * Dans une étude en Espagne, l'activité physique régulière était associée à une prévalence plus faible de la MRC (OR, 0,80) et à une incidence réduite des facteurs de risque cardiovasculaire.
IImpact de l'inactivité physique sur la MRC.
L'inactivité physique est courante chez les patients atteints de MRC et contribue à la détérioration de la santé cardiorénale.
- * Jusqu'à 49 % des patients atteints de MRC légère à modérée sont inactifs.
- * L'inactivité est associée à une augmentation des événements cardiovasculaires et de la mortalité.
- * Les patients inactifs présentent des niveaux de fonction rénale plus faibles que ceux qui sont actifs.
Interventions d'exercice dans la MRC
Les interventions d'exercice montrent des effets bénéfiques sur la santé cardiorénale à travers le spectre de la MRC.
- * Des études ont démontré que l'exercice améliore la condition physique et la santé cardiorénale.
- * Les interventions d'exercice, y compris l'aérobic et la musculation, ont été efficaces pour améliorer la force musculaire et la capacité fonctionnelle.
- * Le RENEXC trial a montré des améliorations significatives dans la distance parcourue lors du test de marche de 6 minutes (augmentation de 31 m).
Les études sur l'activité physique et la santé cardiorénale chez les patients dialysés montrent des associations positives avec la mortalité.
Les études sur l'activité physique chez les patients sous dialyse montrent des associations positives entre l'activité physique et la réduction du risque de mortalité.
- * Une étude a révélé qu'une activité physique régulière est associée à une réduction de 40 % du risque de mortalité chez les patients sous hémodialyse.
- * Les patients qui s'exercent régulièrement ont un risque de mortalité plus faible (HR, 0,73) par rapport à ceux qui ne s'exercent pas régulièrement.
- * Les limitations sévères dans l'activité physique sont liées à une mortalité cardiovasculaire accrue.
AL'activité physique est cruciale pour les receveurs de greffe rénale.
L'activité physique est cruciale pour les receveurs de greffe rénale, influençant positivement les résultats de santé.
- * Les receveurs de greffe ayant des niveaux d'activité physique plus élevés présentent un risque de mortalité de 1,7 % contre 24 % pour les moins actifs.
- * L'activité physique est inversement associée au syndrome métabolique et aux antécédents de MCV.
- * Une étude a montré que les receveurs actifs maintiennent une fonction allogreffe stable, tandis que les sédentaires présentent une détérioration de la fonction rénale.
CLe comportement sédentaire et ses risques pour la santé
Le comportement sédentaire est un facteur de risque indépendant pour détériorer la santé rénale et cardiovasculaire.
- * Une étude a révélé qu'une augmentation du temps assis est associée à un risque accru de déclin de la fonction rénale (aHR, 1,136).
- * Les périodes prolongées de sédentarité sont liées à une incidence plus élevée de MRC et de mortalité spécifique aux reins.
- * Même une activité physique minimale de 15 minutes par jour peut réduire ces risques.
Les interventions pour les patients atteints de maladie rénale chronique sont essentielles pour améliorer leur santé.
Les interventions d'exercice montrent des effets positifs sur la fonction cardiorénale chez les patients atteints de maladie rénale chronique (MRC).
- * Une étude a montré une augmentation de la capacité aérobie (CRF) après 6 mois d'exercice combiné, avec une amélioration de 17,9 ± 5,5 mL/kg/min par rapport à 15,9 ± 7,0 mL/kg/min (P = 0,03).
- * Aucune amélioration significative n'a été observée dans l'HbA1c, la pression artérielle ou l'indice de masse corporelle (IMC).
- * Une revue systématique a révélé des améliorations de la fonction rénale et des réductions de l'IMC et de la pression artérielle par rapport aux groupes témoins.
Les interventions pour les patients sous dialyse sont essentielles pour améliorer leur santé.
Les programmes d'exercice intra-dialytique montrent des améliorations significatives de la santé cardiovasculaire sans effets indésirables.
- * Le CYCLE-HD RCT a montré une réduction de la masse ventriculaire gauche et de la fibrose myocardique après 6 mois d'exercice.
- * Le DiaTT a révélé des améliorations dans le test de marche de 6 minutes (6MWT) et le test de montée et descente de chaise après 12 mois d'exercice.
- * Les programmes d'exercice sont souvent coûteux et complexes, limitant leur accessibilité.
ILes interventions pour les receveurs de greffe rénale sont essentielles pour améliorer leur condition physique.
Les programmes d'exercice améliorent la condition physique et certains marqueurs de dyslipidémie chez les receveurs de greffe rénale.
- * Une revue systématique a montré des effets positifs sur la CRF, la force et la fonction physique, sans effets indésirables.
- * Une étude a révélé une augmentation significative de V˙O2peak chez les receveurs de greffe après 12 mois d'exercice.
- * Les programmes d'exercice à domicile ont montré des améliorations dans la fatigue et la motivation après la transplantation.
Résumé des résultats des interventions
Les interventions d'exercice sont efficaces pour améliorer la santé cardiorénale à travers toutes les étapes de la MRC.
- * Les exercices améliorent la CRF et la structure cardiaque chez les patients sous dialyse.
- * Les receveurs de greffe montrent des améliorations dans la condition physique et les marqueurs de dyslipidémie.
- * Il existe un besoin urgent de traduire ces résultats en soins cliniques pratiques.
Situation actuelle et perspectives futures
Il est essentiel de promouvoir l'activité physique pour améliorer la santé cardiorénale chez les patients atteints de MRC.
- * Les patients sont encouragés à viser 150 minutes d'activité physique modérée par semaine.
- * Les prescriptions d'exercice doivent être individualisées en tenant compte des comorbidités et des limitations fonctionnelles.
- Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour établir des protocoles d'exercice optimaux et évaluer les résultats cliniques à long terme.
SYNTHÈSE / NOTEBOOK KLM
Ce texte est un article de revue complet intitulé "Physical activity and cardiorenal health—from associations to interventional studies" qui explore la relation entre l'activité physique (AP) et la santé cardiorénale, en particulier chez les patients atteints de maladie rénale chronique (MRC). L'article souligne que les risques de maladies cardiovasculaires (MCV) sont élevés dans la trajectoire de la MRC et de la transplantation rénale. Il fait aussi remarquer que l'AP et l'exercice sont inversement associés au développement de la MRC et à la mortalité cardiovasculaire chez les patients atteints de MRC. La revue examine les preuves issues d'études observationnelles et d'essais d'intervention. Ces études suggèrent que les interventions par l'exercice améliorent la forme cardiorespiratoire et les aspects de la santé cardiorénale dans tout le spectre de la MRC, y compris chez les patients dialysés et transplantés. Cependant, l'article conclut qu'il existe un transfert limité de ces résultats dans les soins cliniques et qu'il est nécessaire de mener davantage d'essais contrôlés randomisés (ECR) multicentriques et à long terme explorant les résultats cliniques concrets. L'article est une revue de la littérature datée de 2024. Cependant, il inclut des sources datant du milieu du XIXᵉ siècle, reconnaissant le lien historique entre le cœur et les reins.
CommentaireA LIRE
DÉCRYPTAGE DE L'ACTIVITÉ PHYSIQUE
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https://medvasc.info/archives-blog/décryptage-de-l-activité-physique
BONUS
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Copyright : Dr Jean-Pierre Laroche / 2025
