“Le sportif rêve son rêve, le champion le vit.” Anonymus
« Il faut que le corps ait de la rigueur pour obéir à l’âme… Plus le corps est faible, plus il commande ; plus il est fort, plus il obéit. » Jean-Jacques Rousseau
« Il faut que le corps ait de la rigueur pour obéir à l’âme… Plus le corps est faible, plus il commande ; plus il est fort, plus il obéit. » Jean-Jacques Rousseau
Finocchiaro, G, Westaby, J, Sheppard, M. et al. Sudden Cardiac Death in Young Athletes: JACC State-of-the-Art Review.Mort cardiaque subite chez les jeunes athlètes : examen de l'état de l'art du JACC
J Am Coll Cardiol. 2024 Jan, 83 (2) 350–370. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2023.10.032
https://www-sciencedirect-com.proxy.insermbiblio.inist.fr/science/article/pii/S0735109723080178
Les athlètes incarnent le segment le plus sain de la société.
J Am Coll Cardiol. 2024 Jan, 83 (2) 350–370. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2023.10.032
https://www-sciencedirect-com.proxy.insermbiblio.inist.fr/science/article/pii/S0735109723080178
Les athlètes incarnent le segment le plus sain de la société.
Malgré cette hypothèse, une mort cardiaque subite peut survenir chez des athlètes apparemment en bonne santé, attirant ainsi une attention particulière non seulement de la communauté médicale, mais également des profanes et des médias. L'incidence des morts subites d'origine cardiaque est variable et le fardeau épidémiologique diffère selon les cohortes. Les athlètes semblent courir le risque de développer des arythmies mortelles lorsqu’ils souffrent d’un trouble cardiaque au repos. Les cardiomyopathies primaires, les canalopathies ioniques et les anomalies des artères coronaires sont des causes répandues chez les individus jeunes. L'évaluation cardiaque des athlètes peut être difficile car ces individus présentent une pléthore de changements physiologiques électriques, structurels et fonctionnels qui chevauchent la pathologie cardiaque . Un diagnostic de maladie cardiaque chez un jeune athlète ne constitue pas nécessairement une indication pour mettre fin à la compétition et à la participation sportive. Les directives internationales, traditionnellement axées sur la disqualification des personnes atteintes d'une maladie cardiaque, ont récemment adopté une attitude plus libérale, basée sur une évaluation minutieuse du risque et sur une approche de prise de décision partagée.
Causes de mort cardiaque subite chez les athlètes
L'attribution de conditions spécifiques à la mort subite d'origine cardiaque chez les athlètes a changé au cours des deux dernières décennies et est extrêmement variable selon la méthodologie utilisée, certains centres utilisant un protocole standardisé. ARVC = cardiomyopathie ventriculaire droite arythmogène ; CAA = anomalie coronaire ; CAD = maladie coronarienne ; DCM = cardiomyopathie dilatée ; HCM = cardiomyopathie hypertrophique ; LAD = artère descendante antérieure gauche ; LVH = hypertrophie du ventricule gauche ; SCT = trait drépanocytaire ; TEV = thromboembolie veineuse ; WPW = Wolff-Parkinson-White.
Résultats de l'autopsie cardiaque chez des athlètes décédés subitement
• L'incidence de la drépanocytose chez les jeunes athlètes varie considérablement selon les études...et l'origine ethnique des athlétes . Les maladies cardiaques héréditaires et les anomalies congénitales, telles que les anomalies de l'artère coronaire, sont les étiologies les plus courantes de la drépanocytose chez les jeunes athlètes.
Conclusions
L'attribution de conditions spécifiques à la mort subite d'origine cardiaque chez les athlètes a changé au cours des deux dernières décennies et est extrêmement variable selon la méthodologie utilisée, certains centres utilisant un protocole standardisé. ARVC = cardiomyopathie ventriculaire droite arythmogène ; CAA = anomalie coronaire ; CAD = maladie coronarienne ; DCM = cardiomyopathie dilatée ; HCM = cardiomyopathie hypertrophique ; LAD = artère descendante antérieure gauche ; LVH = hypertrophie du ventricule gauche ; SCT = trait drépanocytaire ; TEV = thromboembolie veineuse ; WPW = Wolff-Parkinson-White.
Résultats de l'autopsie cardiaque chez des athlètes décédés subitement
Chevauchement entre le « cœur de l'athlète » et les causes prédominantes de la drépanocytose
Dilemmes cliniques dans la différenciation entre le « cœur de l'athlète » et la maladie cardiaque
Exercice chez les personnes atteintes d'une maladie cardiaque et prise de décision partagée
Exercice chez les personnes atteintes d'une maladie cardiaque et prise de décision partagée
Points forts
• L'incidence de la drépanocytose chez les jeunes athlètes varie considérablement selon les études...et l'origine ethnique des athlétes . Les maladies cardiaques héréditaires et les anomalies congénitales, telles que les anomalies de l'artère coronaire, sont les étiologies les plus courantes de la drépanocytose chez les jeunes athlètes.
•L'identification précoce de la maladie chez les individus asymptomatiques grâce au dépistage préalable à la participation et aux politiques visant à mettre en œuvre la réanimation cardio-pulmonaire dans les espaces publics sont des moyens de prévenir ces événements.
•Un diagnostic de maladie cardiaque ne devrait pas nécessairement disqualifier les jeunes athlètes de la participation à des sports. L'évaluation par des experts et la prise de décision partagée devraient guider la prescription d'exercices et la participation, même dans les sports de haute intensité.
Conclusions
La mort cardiaque subite chez un jeune athlète est un événement rare mais hautement tragique.
Le fardeau épidémiologique précis de la drépanocytose n'est pas bien établi, avec une forte variabilité en termes d'incidence entre les différentes études.
Les jeunes hommes d’origine africaine et afro-américaine semblent constituer la population la plus à risque.
Un large spectre de maladies est impliqué dans la drépanocytose chez les jeunes athlètes.
L'évaluation cardiaque de certains athlètes peut s'avérer difficile lorsque les changements électriques et structurels consécutifs à l'adaptation physiologique à l'exercice se chevauchent avec une maladie cardiaque.
Une interprétation holistique des résultats cliniques en conjonction avec des éléments importants de l’histoire personnelle et familiale est cruciale pour résoudre l’énigme diagnostique.
La prévention peut être réalisée grâce au dépistage préalable à la participation et à la mise en œuvre de politiques visant à une réanimation cardio-pulmonaire rapide.
La prescription d'exercices chez les jeunes personnes atteintes de maladies cardiaques potentiellement graves devrait inclure une prise de décision partagée tout en reconnaissant les lacunes dans les connaissances dans ce contexte.
Pratique courante pour la prévention de la mort subite du jeune sportif
DREPANOCYTOSE , le point INSERM
https://www.inserm.fr/dossier/drepanocytose/#:~:text=Dans%20la%20dr%C3%A9panocytose%2C%20la%20forme,un%20risque%20accru%20d'infections.
DREPANOCYTOSE dans le MONDE
https://www.drepanocytose-ils-osent.fr/qu-est-ce-que-la-drepanocytose
Pratique courante pour la prévention de la mort subite du jeune sportif
Répartition des causes de morts subites cardiovasculaire sur 1435 jeunes athlètes
CMH : cardiomyopthie hypertrophique ; DAVD : dysplasie arythmogène du ventricule droit ; PVM : prolapsus valve mitrale ; SA : sténose aortique ;
CMD : cardiomyopathie dilatée ; pont myocardique correspond à la présence d’une artère épicardique tunnélisée.
https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2018/revue-medicale-suisse-623/pratique-courante-pour-la-prevention-de-la-mort-subite-du-jeune-sportifDREPANOCYTOSE , le point INSERM
https://www.inserm.fr/dossier/drepanocytose/#:~:text=Dans%20la%20dr%C3%A9panocytose%2C%20la%20forme,un%20risque%20accru%20d'infections.
DREPANOCYTOSE dans le MONDE
https://www.drepanocytose-ils-osent.fr/qu-est-ce-que-la-drepanocytose
Sport et drépanocytose : le paradoxe dans l'itinéraire thérapeutique des adolescents drépanocytaires « SS » en Guadeloupe
Jérôme Pruneau, Bérangère Philippon, Frédéric Maillard, Olivier Hue
https://www.cairn.info/revue-sciences-sociales-et-sante-2008-2-page-5.htm
https://www.cdc.gov/ncbddd/sicklecell/documents/sickle-cell-coaches-fr-508-a.pdfLes porteurs du trait drépanocytaire
'Les porteurs du trait AS/AC ne sont pas malades et ne souffrent pas de symptômes vaso-occlusifs dans les conditions physiologiques. Leur espérance de vie est identique à celle des sujets sains. Etre porteur du trait drépanocytaire n’a aucune conséquence sur les choix de carrière professionnelle et les choix personnels de vie.
Les porteurs du trait AS/AC pratiquant une activité physique intense (sportifs de haut niveau, militaires, etc.) doivent cependant être informés de certaines précautions à prendre (voir paragraphe «Conseils particuliers destinés aux porteurs du trait AS/AC »). Certaines pathologies peuvent survenir chez les porteurs du trait AS/AC dont le degré de liaison avec le caractère AS est indiqué ci-dessous."
Dossier complet à lire
https://devsante.org/articles/drepanocytose-les-porteurs-du-trait-drepanocytaire-as/
Complément d'enquête
«Chez les jeunes gens de moins de 35 ans, l’incidence est relativement basse», affirme le Dr Karl Dujardin, cardiologue à l’AZ Delta. «Elle est de 1/200.000 par an. En Belgique, la mort subite occasionne environ 11.000 décès par an.» Les causes d’une mort subite due à une insuffisance cardiaque sont une maladie cardiaque structurelle (par exemple une cardiomyopathie hypertrophique), électrique (par exemple un syndrome de Wolff-Parkinson-White) ou acquise (par exemple une myocardite), ou encore une combinaison de ces causes. Dans l’approche traditionnelle, une maladie cardiaque n’est diagnostiquée que lorsque le patient présente des plaintes ou des symptômes, alors que la maladie peut déjà être latente. Mais que faire lorsque le premier symptôme est la mort subite? «Le dépistage a comme défi de tester 200.000 athlètes dont environ 0,5% ont une pathologie cardiaque congénitale; parmi ceux-ci, 1% courent un risque de mort subite. Sur les dix athlètes avec un risque de mort subite, 10% vont réellement mourir subitement. Il faut donc dépister 200.000 athlètes pour éviter une seule mort subite.»
"Une étude française a passé en revue toutes les morts subites qui étaient liées au sport durant la période 2005-2010 pour la catégorie d’âge entre 10 et 75 ans. En marge de leur étude, les chercheurs sont arrivés à un constat qui était peut-être plus intéressant que le but de leur étude elle-même. «Les sports qui ont été le plus à la base d’une mort subite étaient le vélo (30,61%), le jogging (21,34%) et le football (13,05 %). Un élément surprenant était que dans 93% des cas, quelqu’un était témoin de l’arrêt cardiaque, mais que dans seulement 30,7% des cas, une RCP a été entamée. C’est en fait un très faible pourcentage des spectateurs qui peut faire quelque chose pour apporter de l’aide. Si une RCP par les témoins ou par un défibrillateur était possible, les chances de survie augmenteraient respectivement de 3,73 et 3,71%. La présence de gens qui peuvent réanimer et qui le font réellement était donc un facteur important dans la survie du sportif.» Au niveau mondial, le nombre de survivants à une mort subite s’avère encore toujours n’être que de 10%, et ce dans une large mesure en raison de l’absence de RCP engagée par un témoin et de DEA."
https://medi-sphere.be/fr/actualites/socio-professionnel/mort-subite-des-jeunes-sportifs-reagir-rapidement-est-essentiel.html
Commentaire
la mort subite chez les athlétes de haut niveau et les athlétes en général est un sujet très important.
"Une étude française a passé en revue toutes les morts subites qui étaient liées au sport durant la période 2005-2010 pour la catégorie d’âge entre 10 et 75 ans. En marge de leur étude, les chercheurs sont arrivés à un constat qui était peut-être plus intéressant que le but de leur étude elle-même. «Les sports qui ont été le plus à la base d’une mort subite étaient le vélo (30,61%), le jogging (21,34%) et le football (13,05 %). Un élément surprenant était que dans 93% des cas, quelqu’un était témoin de l’arrêt cardiaque, mais que dans seulement 30,7% des cas, une RCP a été entamée. C’est en fait un très faible pourcentage des spectateurs qui peut faire quelque chose pour apporter de l’aide. Si une RCP par les témoins ou par un défibrillateur était possible, les chances de survie augmenteraient respectivement de 3,73 et 3,71%. La présence de gens qui peuvent réanimer et qui le font réellement était donc un facteur important dans la survie du sportif.» Au niveau mondial, le nombre de survivants à une mort subite s’avère encore toujours n’être que de 10%, et ce dans une large mesure en raison de l’absence de RCP engagée par un témoin et de DEA."
https://medi-sphere.be/fr/actualites/socio-professionnel/mort-subite-des-jeunes-sportifs-reagir-rapidement-est-essentiel.html
Commentaire
la mort subite chez les athlétes de haut niveau et les athlétes en général est un sujet très important.
La proximité des JO de Paris 2024 renforce cette thématique.
Tout le monde veut faire du sport, mais attention pas n'importe comment .
Les quadras et quinquas doivent avant de se "relancer " dans le sport en parler à leur médecin et leur cardiologque.
Pour ce qui est des sportifs de haut et de très haut niveau , la prise en charge médicale de prévention est à leur actuelle optimale notamment sur le plan cardio vasculaire avec des équipes hyper spécialiséee et très efficaces.
Le facteur "DREPANOCYTOSE" est ne pas à oublier mais ne pas tout focaliser sur la drépanocytose
Mais en médecçine les prédictions à 100% n'existent pas....encore !
Le facteur "DREPANOCYTOSE" est ne pas à oublier mais ne pas tout focaliser sur la drépanocytose
Mais en médecçine les prédictions à 100% n'existent pas....encore !