“Les Français m’agacent prodigieusement, mais comme je ne connais aucune langue étrangère, je suis bien obligé de parler avec eux.” Michel Audiard
“Les Français croient qu'ils parlent bien le français parce qu'ils ne parlent aucune langue étrangère.” Tristan Bernard
Les anticoagulants oraux dans le monde : une analyse actualisée de l'état de l'art
Giuseppe Lippi 1 , Camilla Mattiuzzi 2 , Dorothy Adcock 3 , Emmanuel J. Favaloro 4
“Les Français croient qu'ils parlent bien le français parce qu'ils ne parlent aucune langue étrangère.” Tristan Bernard
Les anticoagulants oraux dans le monde : une analyse actualisée de l'état de l'art
Giuseppe Lippi 1 , Camilla Mattiuzzi 2 , Dorothy Adcock 3 , Emmanuel J. Favaloro 4
1 Section de biochimie clinique,Université de Vérone,Vérone,Italie;
2 Service de Gouvernance Clinique,Agence provinciale des services sanitaires,Trente,Italie;
2 Service de Gouvernance Clinique,Agence provinciale des services sanitaires,Trente,Italie;
3 Laboratory Corporation of America® Holdings, Colorado Coagulation,Englewood, CO,Etats-Unis;
4 Département d'hématologie, Sydney Centres for Thrombosis and Haemostasis, Institute of Clinical Pathology and Medical Research, NSW Health Pathology,Hôpital Westmead,Westmead, Nouvelle-Galles du Sud,Australie
Ann Blood 2018;3-49
Ann Blood 2018;3-49
Article libre d'accés
Contexte
La prévention et la prise en charge des troubles thrombotiques sont réalisées grâce à l'utilisation d'anticoagulants, y compris les héparines, les antagonistes de la vitamine K (AVK, à savoir la warfarine) et les agents antithrombotiques plus récemment développés [c'est-à-dire les anticoagulants oraux directs (AOD), qui comprennent le dabigatran, rivaroxaban, apixaban et edoxaban. À l'aide de Google Trends, cette étude vise à fournir une analyse à jour de la popularité mondiale des agents anticoagulants oraux actuellement disponibles dans le commerce.
Contexte
La prévention et la prise en charge des troubles thrombotiques sont réalisées grâce à l'utilisation d'anticoagulants, y compris les héparines, les antagonistes de la vitamine K (AVK, à savoir la warfarine) et les agents antithrombotiques plus récemment développés [c'est-à-dire les anticoagulants oraux directs (AOD), qui comprennent le dabigatran, rivaroxaban, apixaban et edoxaban. À l'aide de Google Trends, cette étude vise à fournir une analyse à jour de la popularité mondiale des agents anticoagulants oraux actuellement disponibles dans le commerce.
Méthodes
Une recherche électronique a été effectuée dans Google Trends, en utilisant simultanément les termes de recherche « warfarine » ET « dabigatran » ET « rivaroxaban » ET « apixaban » ET « edoxaban ». Aucune restriction linguistique ou géographique n'a été appliquée, mais la recherche électronique a été limitée aux 30 derniers jours à compter de la date de recherche actuelle (c'est-à-dire entre le 5 octobre 2018 et le 5 novembre 2018).
Résultats
Dans l'ensemble, la warfarine (55,0 %) a généré le plus grand nombre de recherches sur Google parmi les cinq anticoagulants oraux tout au long de la période d'étude, suivie de l'apixaban (22,5 %), du rivaroxaban (18,3 %), de l'edoxaban (4,1 %) et du dabigatran (0,1 %). ). Ainsi, la warfarine reste l'agent anticoagulant le plus recherché dans le monde. Comparé à d'autres médicaments anticoagulants oraux, le rivaroxaban était plus populaire en Chine et dans certains pays d'Amérique du Sud, l'apixaban était particulièrement populaire dans certains pays d'Europe du Nord et d'Amérique latine, tandis que l'edoxaban et le dabigatran n'étaient souvent recherchés dans aucun pays du monde.
Conclusions
Selon cette analyse, la warfarine reste actuellement l'agent anticoagulant oral le plus populaire dans le monde, le rivaroxaban et l'apixaban sont les deuxième et troisième plus populaires, tandis que la popularité du dabigatran,semble désormais très limitée, et edoxaban, étant le dernier DOAC à être commercialisé, commence à devenir pertinent.
Résultats des recherches Google mondiales pour les . AOD, anticoagulants oraux directs. et AVK
Répartition géographique des recherches Google mondiales pour les AVK et . AOD, anticoagulants oraux
Répartition géographique des recherches Google dans le monde portant sur la warfarine, l'apixaban, le rivaroxaban et l'edoxaban.
Les résultats de cette analyse, basée sur des recherches Google pour établir la popularité mondiale des agents anticoagulants oraux, révèlent que la warfarine reste l'anticoagulant oral le plus populaire dans le monde et que le rivaroxaban et l'apixaban sont les deuxième et troisième plus populaires, tandis que la popularité du dabigatran apparaît très limité.
Néanmoins, cette situation continuera d'évoluer dans le temps, et nous prévoyons une popularité croissante des AOD, en particulier l'apixaban et le rivaroxaban, mais aussi une émergence croissante de l'edoxaban, le tout au prix de la popularité de la warfarine.
L'augmentation de l'utilisation de ces nouveaux agents est également probablement renforcée par l'introduction d'un antidote efficace. Il semble probable que la popularité du dabigatran ne revienne pas malgré le fait que cet agent soit le premier AOD à disposer d'un antidote disponible pour une inversion immédiate , dans la mesure où un antidote est également devenu disponible pour les agents anti-FXa
La popularité des AVK tels que la warfarine ne se limite pas seulement aux pays à faible revenu ou émergents, mais comprend également les États-Unis, le Canada, l'Australie et l'Italie
Commentaire
La warfarine reste l'anticoagulant le plus utilisé dans le monde. Les obstacles à l'utilisation des AOD sont simples : le coût en un et l'absence d'antidote en deux. La solution pour augmenter la diffusion des AOD, les génériquer, c'est ce qui a été fait en Algérie, Maroc et Tunisie dèjà depuis quelques années. Il n' y a pas d'autres solution. Tous les pays "en difficulté" ne peuvent utiliser les AOD. Le coût des médicaments est un obstacle majeur à leur diffusion. Ce coût devrait être adapté au revenu minimum de chaque pays. Les AOD sont d'une utilisation plus simple que les AVK, il est donc URGENT et NECESSAIRE d'en faire bénéficier le plus grand monde, tous pays confondus. C'est un minimum, la solidarité passe par le partage aussi des médicaments. Mais tout le monde n'est pas conscient de cette fracture thérapeutique. On l'a vu avec la vaccination anti Covid..........no comment !
Pour mieux comprendre : salaire moyen Algérie = 201€; salaire minimum Algérie = 251,17€, 300 à 350 € au Maroc et le salaire moyen en Tunisie est de 267.66 €.......les AOD sont des médicaments de pays riche et c'est tout , leur coût est prohibitif sur la moitié de la planète. Il faut en être conscient, l'industrie pharmaceutique est inconsciente, il faut le dire encore et encore. Quand j'entends dans les congrès organisés dans les pays "en difficulté , des experts missionnés par l'industrie et vanter les AOD, je tombe de ma chaise. Aucune délicatesse, une méconnaissance du pays et j'en passe et des meilleurs, c'est cela aussi la VIE REELLE.........Quand j'ai entendu il y a quelques années aun Maghreb un "Expert Médical français reconnu " "ventant les AOD" dire aux médecins qui l'écoutaient, vous traitez vos patiens avec de la mort aux rats.....et ça ne peut plus durer (premier degré) , j'ai compris une fois de plus que la prise de conscience humaine lui faisait défaut.
Quelque soit l'anticoagulant prescrit à travers le monde, il est important d'expliquer et de justifier cette prescription, expliquer le bénéfice / risque etc......
Mais n'oublions pas aussi que coût en recherche et développement d'une nouvelles molécule prend 10 ans et côute 1 milliard d'Euros......Ceci explique le prix de vente du médicament "nouveau et efficace".On ne peut tirer un trait dessus. Quand on parle de partage, de mettre au niveau le prix des médicaments en fonctions des niveaux de revenus , on parle entraide, on parle politique, on parle partage....mais surtout on parle de démocratie sanitaire et là il y a beaucoup à dire d'une pays à l'autre.
"Derrière ce mot de démocratie sanitaire qui fait savant se cache un concept en fait très simple, celui de la participation citoyenne aux politiques de santé. La définition qu’en donnent les ARS est même particulièrement concise et pragmatique : « La démocratie sanitaire est une démarche qui vise à associer l’ensemble des acteurs du système de santé dans l’élaboration et la mise en œuvre de la politique de santé, dans un esprit de dialogue et de concertation. ». La seule question qui se pose, finalement est celle de la définition des « acteurs du système de santé ». Si, dans les années quatre-vingt cette définition aurait pu s’entendre simplement puisque, par « acteurs du système de santé » on entendait l’ensemble des professions médicales et para- médicales d’un côté, l’administration chargée de la politique de soin de l’autre, les choses sont devenues moins simples puisque, depuis les années quatre-vingt dix, les usagers ont commencé à revendiquer puis à prendre une place de partenaire parmi ces acteurs."
https://www.cairn.info/revue-pratique-en-sante-mentale-2016-2-page-2.htm
Complément d'enquête : coût des ACD en France :
COUMADINE 2 mg : comprimé sécable (rose) ; boîte de 20
Sur ordonnance (Liste I) - Remboursable à 65 % - Prix : 1,55 €.
COUMADINE 5 mg : comprimé sécable (blanc) ; boîte de 30
Sur ordonnance (Liste I) - Remboursable à 65 % - Prix : 4,87 €
A rajouter les INR , mais peu nombtreux si le traitement est bien expliqué
XARELTO 10 mg : comprimé (rouge clair) ; boîte de 30
Sur ordonnance (Liste I) - Remboursable à 65 % - Prix : 57,23 €.
XARELTO 15 mg : comprimé (rouge) ; boîte de 28
Sur ordonnance (Liste I) - Remboursable à 65 % - Prix : 53,44 €.
XARELTO 20 mg : comprimé (rouge brun) ; boîte de 28
Sur ordonnance (Liste I) - Remboursable à 65 % - Prix : 53,44 €.
ELIQUIS 2,5 mg : comprimé (jaune) ; boîte de 10
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ELIQUIS 2,5 mg : comprimé (jaune) ; boîte de 20
Sur ordonnance (Liste I) - Remboursable à 65 % - Prix : 19,83 €.
ELIQUIS 2,5 mg : comprimé (jaune) ; boîte de 60
Sur ordonnance (Liste I) - Remboursable à 65 % - Prix : 58,95 €.
ELIQUIS 5 mg : comprimé (rose) ; boîte de 60
Sur ordonnance (Liste I) - Remboursable à 65 % - Prix : 58,95 €