Obésité : en parler autrement

Le thème de la Journée mondiale de l'obésité de cette année, le 4 mars 2024, est « Parlons de l'obésité et... de notre monde ». 

Nous soutenons pleinement l’idée selon laquelle tout le monde doit parler davantage de l’obésité. L'obésité et le surpoids toucheront la moitié de la population mondiale d'ici 2035, mais restent pourtant mal compris comme des maladies chroniques dont l'incidence augmente, y compris à des âges toujours plus jeunes. 

Le surpoids et l’obésité sont actuellement les principales causes de décès et d’invalidité évitables, notamment en raison de leur contribution aux principales maladies non transmissibles, notamment le diabète de type II, les accidents vasculaires cérébraux, les maladies coronariennes et les cancers. 

Comme le révèle l’Atlas 2024 de la Fédération mondiale de l’obésité récemment publié, l’obésité est mondiale et touche aussi bien les pays riches que les pays pauvres. 

Nous devons discuter de la manière de remédier aux environnements politiques qui alimentent l’obésité dans la plupart des pays. 

Tout en encourageant davantage de personnes à parler plus ouvertement de l’obésité, nous appelons à mettre fin aux pratiques qui stigmatisent les personnes vivant avec ou à risque d’obésité ou de surpoids, ce qui en soi conduit à une prise de poids.

 Cela nécessite que nous sensibilisons nos pairs, notre famille et nos amis à la stigmatisation liée au poids ; dans les contextes de soins de santé et de politique ; et dans les médias.

 Lorsque nous parlons d'obésité, nous devrions utiliser un langage « les gens d'abord » (c'est-à-dire décrire ce qu'une personne « a » plutôt que d'affirmer ce qu'elle « est » et tenir compte de ses préférences linguistiques personnelles). 

La promotion de la santé doit inclure les personnes souffrant d’obésité et nous avons besoin d’approches fondées sur les droits de l’homme pour lutter contre la stigmatisation et la discrimination, en particulier dans les systèmes de santé.



 Réduire la stigmatisation liée au poids peut contribuer grandement à créer des sociétés plus équitables et plus inclusives, en promouvant un corps et un esprit sains qui favorisent le bien-être de tous. 

Nous devons parler franchement des causes de l’obésité. 

Jusqu’à présent, on a trop insisté sur la capacité des individus à « manger moins, bouger plus » et pas assez sur les environnements obésogènes dans lesquels nous vivons, travaillons et jouons de plus en plus.

Les déterminants sociaux du surpoids comprennent les environnements malsains, tels que l’alimentation. des déserts où il est difficile d'acheter des aliments frais et nutritifs à un prix abordable ou un manque d'endroits où faire de l'exercice en toute sécurité, et des systèmes de santé inéquitables qui ne parviennent pas à traiter l'obésité avant que les patients ne présentent des comorbidités.

Nous devons parler particulièrement des systèmes alimentaires et de la manière de les transformer grâce à des politiques fondées sur des données probantes, telles que des mesures fiscales sur les produits alimentaires malsains (telles que les taxes sur les sodas et le sucre) et l'étiquetage sur le devant des emballages. Nous devons faire face aux déterminants commerciaux de l’obésité et condamner, remettre en question et restreindre les stratégies déployées par de puissants acteurs économiques pour atteindre leurs objectifs commerciaux et politiques au détriment de la santé des personnes et de la planète. 

Même si parler et recadrer le discours sur l’obésité constitue un point de départ important pour faire face à la pandémie, cela doit conduire à une action politique dans différentes enceintes et à tous les niveaux. 

Nous appelons l’Assemblée générale des Nations Unies à convoquer une réunion de haut niveau pour lutter contre la crise émergente de l’obésité. 



Nous appelons également l'ONU à intégrer la perspective de l'obésité dans ses négociations sur le changement climatique lors de la Conférence annuelle des Parties, sur les maladies non transmissibles (2025), sur la préparation et la réponse aux pandémies (2026), sur la sécurité routière (2026), sur Couverture sanitaire universelle (2027) et dans d’autres forums pertinents, tels que le Sommet sur la transformation des systèmes alimentaires.

Nous appelons l’Assemblée mondiale de la Santé à s’engager de manière significative auprès des personnes vivant avec l’obésité. 

Les voix des personnes ayant une expérience vécue peuvent contribuer à faciliter l'adoption par les États membres des recommandations de 2022 sur l'obésité et à garantir le soutien au plan d'accélération de l'OMS visant à mettre fin à l'obésité en changeant le discours, passant du blâme individuel au profit d'un changement systémique et structurel. 

Les gouvernements doivent faire bien plus. Cela implique une législation et des efforts politiques plus appropriés pour lutter contre les facteurs structurels de l’obésité. Cela comprend l’élaboration de stratégies conformes à l’initiative du plan d’accélération de l’obésité de l’OMS. 

Ces mesures vont de la réglementation des environnements malsains à l’accès à des aliments sains et à l’activité physique, en passant par la garantie que les services essentiels contre l’obésité font partie de la couverture sanitaire universelle. Les gouvernements doivent préparer les systèmes de santé au fardeau croissant des maladies liées à l’obésité.

Nous appelons les consommateurs et la société civile à soutenir les initiatives visant à transformer les systèmes alimentaires et de santé qui ont alimenté et exacerbé la pandémie d’obésité. De plus, nous encourageons les personnes souffrant d’obésité à partager leurs points de vue et à s’engager dans des efforts de plaidoyer pour exiger des changements dans les politiques publiques, les comportements commerciaux et l’accès aux soins de santé.

Nous espérons que cette Journée mondiale de l’obésité encouragera des discussions plus ouvertes et moins polarisées sur l’obésité. Nous devons nous concentrer sur les véritables moteurs de la pandémie et renverser les mythes courants sur l'obésité : la moitié de la population mondiale sera en surpoids d'ici 2035.

Ces discussions peuvent contribuer à créer des sociétés plus tolérantes et plus tolérantes. Mais nous espérons avant tout que parler de l’obésité galvanisera les gens et mènera à l’action : prévenir et gérer l’obésité est le moyen le plus important de réduire les décès prématurés dus au cancer, aux maladies cardiovasculaires et au diabète. 

 Réduire l’obésité est un moyen important d’améliorer la santé des personnes et de la planète.

Commentaire

Les effets systémiques  bénéfiques de la chirurgie bariatrique

Mise au point très importante car les "gros" , les "obèses" sont stigmatisés même chez certains médecins Dans l'exercice de la médecine vasculaire, chaque jour la surcharge pondérale est présente expliquant une bonne partie des symptômes qui motivent la consultation.  Il faut arrêter de cibler d'emblée le poids, l'obésité , il faut aborder ce sujet, douloureux pour les patients ave tact, compassion, écoute et empathie. Il ne faut pas culpabiliser ces patients mais plutôt essayer de comprendre le pourquoi du comment car cette obésité est d'origine multiples avec souvent plusieurs facteurs de comorbidité. De plus l'environnement , le statut social , l'entourage familial, la profession,  les revenus, les habitudes alimentaires ,le niveau d'instruction ,la manière de se nourrir, le système de santé, sont à prendre en considérations. 

Il faut amener la ou le patient à parler de son poids, son ressenti, qu'est qu'il envisage etc. C'est ainsi que le dialogue se noue et tout est dit progressivement sans jamais prononcer le mot obésité.

A un moment donné de la consultation, après avoir entendu les multiples tentatives de perdre du poids, le fameux yoyo, il faut aborder les questions sur la chirurgie bariatrique dite maintenant métabolique, là encore "à petits pas". Cette chirurgie n'est pas faite uniquement  que pour perdre du poids, elle est à l'origine d'un grand nombre de corrections  des facteurs de comorbidité  (cf. figure ci dessus). Il faut insister sur ces effets qui sont  tous bénéfiques. Ces effets ne sont connus des patients qui se focalisent uniquement sur le poids en faisant abstraction de tout le reste.  La parcours de soins qui précède cette chirurgie est long mais c'est un passage obligé, pour aller vers une             renaissance (parole de patiente) et une nouvelle vie.

Je terminerai pat le logiciel SOPHIA  né de l'IA, CHU de Lille
Lien du programme SOPHIA  utilisable en consultation, libre d'accès
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Ce logiciel prédit le nombre de kilos que va perdre la ou le patient après la chirurgie et l'évolution sur 5 ans

A ECOUTER : Corps en trop https://www.radiofrance.fr/franceculture/podcasts/poesie-et-ainsi-de-suite/du-poids-des-mots-poetique-de-l-obesite-3244974