Importance
L'essai sur les polypilules de Southern Community Cohort Study (SCCS) a montré qu'une polypille cardiovasculaire (une seule pilule contenant une statine et 3 médicaments antihypertenseurs à demi-dose standard) contrôle efficacement les facteurs de risque des maladies cardiovasculaires (MCV) dans une population majoritairement noire et à faible revenu. La rentabilité du traitement par polypilles dans cette population n'a pas été étudiée auparavant.
Objectif
Déterminer la rentabilité de la polypilule cardiovasculaire.
Conception, cadre et participants
Une version de simulation d'événements discrets du modèle de politique de CVD bien établi a simulé les résultats cliniques et économiques de l'essai SCCS Polypill du point de vue du secteur des soins de santé. Un horizon temporel de 10 ans a été adopté. Le traitement de la polypille était au prix de 463 $ par an dans l'analyse de base. Les données d'entrée du modèle ont été dérivées de l'Enquête nationale sur l'examen de la santé et de la nutrition, de l'enquête sur les panels de dépenses médicales, des études de cohortes longitudinales regroupées, de l'essai SCCS Polypill et de la littérature publiée. Deux cohortes ont été analysées : une cohorte représentative de l'essai SCCS Polypill de 100 000 personnes et tous les adultes américains noirs non hispaniques éligibles à l'essai. Les paramètres de l'étude et les entrées du modèle ont été considérablement variés dans l'analyse de sensibilité à sens unique et probabiliste.
Expositions
Traitement par polypillule ou soins habituels.
Principaux résultats et mesures
Les principaux résultats étaient les coûts directs des soins de santé (dollar américain 2023) et les années de vie ajustées en fonction de la qualité (QALY), tous deux réduits de 3 % par an, et le coût supplémentaire par QALY gagné.
Résultats
Dans la cohorte représentative de l'essai de 100 000 personnes (âge moyen [SD], 56,9 [5,9] ans ; 61 807 femmes [61,8 %]), le traitement par polypilules devait produire une moyenne de 1190 (intervalle d'incertitude de 95 %, 287-2159) QALY supplémentaires par rapport aux soins habituels, à un coût d'environ 10 152 000 $. Par conséquent, le traitement par polypillule a été estimé à un coût de 8560 $ par AQLY gagné par rapport aux soins habituels et était de grande valeur (<50 000 $ par QALY gagné) dans 99 % des simulations. Le traitement de la polypilule a été estimé à une valeur élevée lorsqu'il est évalué à 559 $ ou moins par an et à des économies lorsqu'il est de 443 $ ou moins par an. Dans presque toutes les analyses de sensibilité, le traitement par polypille est resté de grande valeur. Dans une analyse secondaire de 3 602 427 adultes américains noirs non hispaniques éligibles à l'essai (âge [SD] moyen, 55,4 [7,6] ans ; 2 006 597 femmes [55,7 %]), le traitement par polypilule était de grande valeur, avec un coût estimé à 13 400 $ par QALY gagné.
Résultats de la rentabilité sur 10 ans (100 000 personnes simulées)
Conclusions et pertinence
Les résultats de cette évaluation économique suggèrent que le traitement par polypilule pourrait être une intervention de grande valeur pour une population à faible revenu, à majorité noire, ayant un accès limité aux services de soins de santé. Il pourrait en outre réduire les disparités en matière de santé
Commentaire
"Les compagnies pharmaceutiques sont bouleversées par la polypilule parce qu'un médicament à très faible coût détruit potentiellement des marchés d'un milliard de dollars. Il semble maintenant que la polypilule puisse être fabriquée pour quelque chose comme 1 dollar par mois, ce qui signifie à la fois que le traitement préventif devient disponible pour les personnes du monde en développement pour qui il était inabordable et que les bénéfices des compagnies pharmaceutiques sont détruits. Pfizer, la plus grande société pharmaceutique au monde, s'est retirée du développement de médicaments cardiovasculaires en partie à cause de la polypilule. Les implications peuvent être encore plus profondes pour les sociétés pharmaceutiques. Leur modèle commercial traditionnel consiste à investir massivement dans la recherche pour développer des médicaments qui répondent à des besoins non satisfaits et présentent des avantages substantiels. De plus en plus, cependant, ils dépensent des sommes énormes pour produire des médicaments qui n'ont qu'un avantage marginal - par exemple, chez les personnes atteintes de cancer en fin de vie – à un coût élevé. Le modèle traditionnel s'effondre et ils devront peut-être essayer quelque chose de nouveau."
"Le dernier obstacle – et peut-être le plus important – est l'obstacle commercial. Si une grande société pharmaceutique était intéressée par la polypilule, elle pourrait rapidement surmonter bon nombre des obstacles, mais elle ne serait pas intéressée car la marge bénéficiaire est si faible. Ce sont les fabricants de génériques qui s'intéressent à lapolypill mais ils n'ont pas les fonds nécessaires pour mener des essais majeurs, ne sont pas habitués à mettre de nouveaux médicaments sur le marché et n'ont pas le pouvoir de commercialisation nécessaire pour persuader des millions de médecins de prescrire le polypilule. Il est impossible pour ces entreprises de produire des plans d'affaires crédibles qui montreront un taux de retour sur investissement acceptable. Il leur est donc difficile de continuer malgré leur attachement à l'idée." https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2789023/
Le concept de polypilule vise à améliorer la santé cardiovasculaire mondiale. En effet ces molécules sont des génériques, le coût de la polypill doit être la plus basse possible afin de ne léser personne.Les défis de mise en oeuvre doivent encore être surmontés aux niveaux réglementaire, de la fabrication, de la distribution et des résultats cliniques pour garantir qu'un approvisionnement fiable en polypills de haute qualité et abordables est disponible pour les patients éligibles.
En Inde la polypill a été étudié depuis longtemps (2003 !!!) dans le cadre de prévention cardio vasculaire primaire accessible au plus grand nombre, 1$ / mois. La polypill est un médicament efficace , sûr qui doit être accessible au plus grand nombre dans tous les pays.
C'est à l'OMS de décider de la fabrication et de la délivrance de la polypilule dans le monde entier.
Les polypilules car on peut en concevoir pour différentes pathologies comme notamment le diabète, les polypilules seront au coeur d'une stratégie globale mondialiste visant à améliorer la santé cardiovasculaire mondiale aujourd'hui et demain dans d'autres affections.L'industrie pharmaceutique voit d'un mauvais oeil et depuis longtemps la polypilule
Mais dans le Monde tel qu'il devient aujourd'hui avec la précarité et la pauvreté qui ne font qu'augmenter c'est la SOLUTION. Les médicaments sont trop coûteux. L'extension aux pays industrialisés sera nécessaire afin de faire baisser le coût des médicaments.La polypilule doit trouver sa place dans la prévention de pathologie cardio vasculaire à côté de l'hygiène de vie et l'activité physique plus simplement à côté de l'éducation thérapeutique.Cette prévention que la polypilule permet intéressera de fait toutes les populations qui aujourd'hui n'ont pas accès à cette prévention.
La polypilule n'appartient pas à la science-fiction, elle augmente la compliance , elle est très efficace, toutes les études l'ont montré. La polypilule en doit pas se limiter aux populations défavorisées , elle concerne TOUTES les COUCHES DE LA POPULATION .
La polypilule permet aussi de lutter contre les ordonnances "à rallonge".....
COMPLIANCE augmentée
https://www.eurekaselect.com/article/137668
En avons-nous la volonté pour demain ? Il faudra s'y résoudre car aujourd'hui l'économie est sinistrée, les défauts d'approvisionnement en médicaments se multiplient.A partir du moment où on aura la "recette idéale " de la polypilule pour une pathologie donnée, chaque pays devra produire pour ses propres besoins ou une association de pays comme l'Europe et ne plus être dépendant de la Chine.
La polypilule le médicament phare de demain à la condition qu'ils soit sûr et coût - efficace. Big Pharma vacillera ....un peu et ça lui fera du bien, cad de reprendre conscience avec les réalités et la vraie vie et de substituer la course aux dividendes pour les actionnaires par des actions équitables, des médicaments accessibles pour tous et partout.....Un rêve , y compris pour les vaccins en général
La polypill un médicament SOLIDAIRE, ne pas l'oublier mais qui va devenir très importante si le Monde le veut bien...... dans la mesure où le Monde va mal.
Le Polypilule à 20 ans : qu'avons-nous app ris ?Thomas J. Wang, M.D.N Engl J Med 2022; 387:1034-1036 DOI: 10.1056/NEJMe2210020
A relire
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