"Mais ce n'est pas encore tout, seigneur Argante, et un malheur nous est toujours l'avant-coureur d'un autre." Les Fourberies de Scapin (1671), III, 6, Géronte deMolière
Jean Pierre LAROCHE
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Pré diabète
Qu’est-ce que le prédiabète ?
Jill Jin, MD, MPH1
JAMA. Publié en ligne le 1er décembre 2023. est ce que je:10.1001/jama.2023.17846
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2812671?guestAccessKey=77d0323e-892c-4699-b335-a44bb1378e83&utm_source=silverchair&utm_medium=email&utm_campaign=article_alert-jama&utm_content=olf&utm_term=120123&adv=000005024700
Le pré diabète est une maladie dans laquelle la glycémie est élevée mais inférieure à celle du diabète de type 2.
Quelle est la fréquence du prédiabète et quels sont les symptômes ?
Le prédiabète touche environ 1 adulte américain sur 3 et environ 720 millions de personnes dans le monde. Les personnes atteintes de prédiabète ne présentent souvent aucun symptôme, de sorte que la plupart des personnes atteintes de prédiabète ne savent pas qu’elles en sont atteintes.
Facteurs de risque du prédiabète
Les facteurs de risque de prédiabète comprennent
Avoir plus de 45 ans
Être en surpoids ou obèse
Être actif physiquement moins de 3 fois par semaine
Avoir une alimentation malsaine
Avoir un parent ou un frère ou une sœur atteint de diabète de type 2
Avoir des antécédents de diabète pendant la grossesse (diabète gestationnel) ou donner naissance à un nourrisson pesant plus de 9 livres
Avoir le syndrome des ovaires polykystiques
Comment diagnostique-t-on le prédiabète ?
Le prédiabète est diagnostiqué par un test sanguin qui vérifie la glycémie d'une personne, généralement avec une mesure de la glycémie à jeun ou une mesure de l'hémoglobine A 1c (HbA 1c ou « A 1c »).
Qui devrait subir un dépistage du prédiabète ?
Le groupe de travail américain sur les services préventifs (USPSTF) recommande que les adultes âgés de 35 à 70 ans en surpoids ou obèses soient soumis à un dépistage du prédiabète par des analyses de sang tous les 3 ans.
Conséquences potentielles du prédiabète
Aux États-Unis, environ 10 % des personnes atteintes de prédiabète développent un diabète chaque année. Le prédiabète est également lié à un risque accru de crise cardiaque, d’insuffisance cardiaque congestive, d’accident vasculaire cérébral, de maladie rénale, de lésions nerveuses périphériques (provoquant souvent un engourdissement et des douleurs aux pieds) et des problèmes de vision.
Quels changements de style de vie sont recommandés ?
Le prédiabète peut être amélioré chez certaines personnes qui modifient sérieusement leur mode de vie à long terme. Les changements de mode de vie recommandés incluent être plus actif physiquement chaque jour (viser 30 minutes d’exercice 5 jours par semaine) ; manger des aliments plus sains (légumes, fruits, grains entiers) ; surveiller la taille des portions ; et trouver du soutien pour surmonter les obstacles psychologiques, sociaux et motivationnels.
Les personnes atteintes de prédiabète qui perdent au moins 5 à 7 % de leur poids corporel diminuent leur risque de développer un diabète de type 2. Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) disposent d'un programme national de prévention du diabète qui offre un soutien de groupe, un coach de style de vie et un programme hebdomadaire de style de vie développé par le CDC.
Existe-t-il des médicaments contre le prédiabète ?
Bien qu'aucun médicament ne soit actuellement approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour le traitement du prédiabète, certaines personnes atteintes de prédiabète et souffrant d'autres problèmes de santé tels que l'hypertension artérielle ou l'obésité peuvent bénéficier de médicaments tels que la metformine ou le peptide de type glucagon 1. (GLP-1) agonistes des récepteurs. Il est important de noter que les changements de mode de vie décrits ci-dessus semblent plus efficaces pour inverser le prédiabète et prévenir la progression vers le diabète que les médicaments seuls.
Le pré diabète par
:https://www.federationdesdiabetiques.org/information/recherche-innovations-diabete/actualites/le-prediabete
:https://www.federationdesdiabetiques.org/information/recherche-innovations-diabete/actualites/le-prediabete
"Le stade prédiabétique est défini par deux critères selon l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), qui peuvent être associés ou pas :
1 - une glycémie entre1,10 g/L (6,1 mmol/L) et 1,25 g/L (7 mmol/L) après un jeûne de 8h et vérifiée à 2 reprises
2-ET/OU une intolérance au glucose de toutes cellules, en particulier hépatiques et musculaires. Elle provoque l’augmentation excessive de la glycémie après une absorption de sucre (repas ou test médical de provocation). La glycémie deux heures après une charge orale de 75 g de glucose (ou après un repas) est supérieure à 1,40 g/l (7,8 mmol/L) mais reste inférieure 2 g/l (11,1 mmol/L).
1 - une glycémie entre1,10 g/L (6,1 mmol/L) et 1,25 g/L (7 mmol/L) après un jeûne de 8h et vérifiée à 2 reprises
2-ET/OU une intolérance au glucose de toutes cellules, en particulier hépatiques et musculaires. Elle provoque l’augmentation excessive de la glycémie après une absorption de sucre (repas ou test médical de provocation). La glycémie deux heures après une charge orale de 75 g de glucose (ou après un repas) est supérieure à 1,40 g/l (7,8 mmol/L) mais reste inférieure 2 g/l (11,1 mmol/L).
Un seul de ces critères suffit pour engager le patient à lutter contre le virage diabétique, sachant que celui-ci est maximal lorsqu’on cumule les deux critères. Toutefois, l’intolérance au glucose ne garantit pas qu’on deviendra diabétique : 50 à 70 % des patients concernés ne sont pas diabétiques dans les 5 ans et 30% ne le sont toujours pas 30 ans après,
Une étude récente chez des Suédois de 60 ans et plus montre que la réversibilité du prédiabète ou sa stabilité sur 12 ans sont réelles, puisque seuls 30% des participants sont devenus diabétiques ou sont décédés.3 Les facteurs permettant la réversibilité du prédiabète sont l’absence de maladie cardiaque, la perte de poids et une pression artérielle plus basse. Sans oublier l’importance de l’activité physique.
Chez les patients prédiabétiques, elle réduit de 30 à 50 % le risque d’un DT2, indépendamment des conseils alimentaires, du poids et de ses variations. Ces bénéfices sont obtenus pour des efforts modérés à élevés, mais aussi de faible intensité suggérant que chez des patients, souvent inactifs et en surpoids, la durée et la quantité totale d’énergie dépensée comptent davantage que son intensité
https://www.creapharma.ch/pre-diabete.htmLes six visages de la phase prédiabétique
Les 899 volontaires prédiabétiques ont subi des examens médicaux pour déterminer la distribution corporelle de leur masse grasse, la quantité de gras autour de leur foie, le taux de lipides sanguins ainsi que leur prédisposition génétique au diabète de type 2. Ils ont également fait un test de tolérance au glucose pour contrôler la glycémie. L'évolution de ces indicateurs a été suivie pendant près de 25 ans.
Les médecins ont pu identifier six groupes distincts de prédiabétiques :
groupes 1 et 2 : des personnes minces, sans problème d'insuline. Risque de diabète faible ;
groupe 3 : pas de surpoids, mais une sécrétion insuffisante d'insuline. Risque important de diabète ;
groupe 4 : des personnes en surpoids, mais avec un métabolisme sain. Risque de diabète faible ;
groupe 5 : obésité et taux de graisse autour du foie important. Résistance à l'insuline élevée. Risque important de diabète ;
groupe 6 : obésité et taux de graisse viscéral important. Les complications apparaissent avant que le diagnostic du diabète ne soit posé. Risque de mortalité important.
groupe 3 : pas de surpoids, mais une sécrétion insuffisante d'insuline. Risque important de diabète ;
groupe 4 : des personnes en surpoids, mais avec un métabolisme sain. Risque de diabète faible ;
groupe 5 : obésité et taux de graisse autour du foie important. Résistance à l'insuline élevée. Risque important de diabète ;
groupe 6 : obésité et taux de graisse viscéral important. Les complications apparaissent avant que le diagnostic du diabète ne soit posé. Risque de mortalité important.
Cette classification a été confirmée par l'analyse d'une seconde cohorte de 7.000 volontaires en Angleterre cette fois. Les médecins espèrent qu'elle pourra permettre d'identifier plus tôt les personnes les plus exposées au diabète de type 2 et leur proposer le traitement adéquat.
https://www.futura-sciences.com/sante/actualites/diabete-medecins-ont-identifie-six-formes-differentes-prediabete-85002/
Commentaire
Le pré diabète est une entité clinique d'alerte qui doit inciter à renforcer efficacement les mesures de prévention afin d'éviter la bascule
e dans le diabète. Il est important de sensibiliser les patients sur ce risque potentiellement grave et qui reste évitable.