Précarité et Santé

La précarité peut affecter de nombreux aspects de la vie, notamment le travail, le logement, la santé et la sécurité sociale. Elle est souvent associée à des inégalités sociales et économiques et peut affecter de manière disproportionnée les groupes marginalisés et défavorisés.

Certaines caractéristiques communes de la précarité comprennent :

• Insécurité : la précarité est souvent caractérisée par un manque de stabilité ou de prévisibilité, et peut impliquer des changements de circonstances fréquents ou imprévisibles.

• Vulnérabilité : la précarité rend souvent les individus ou les groupes vulnérables à l'exploitation, aux abus ou aux préjudices.

• Risque : la précarité implique souvent un risque accru de résultats négatifs, tels que le chômage, la pauvreté ou l'isolement social.

• Manque de contrôle : la précarité peut impliquer un manque de contrôle sur sa situation, y compris les décisions concernant le travail, le logement et d'autres aspects de la vie.

Dans l'ensemble, la précarité est un terme utilisé pour décrire des situations qui sont incertaines, peu sûres et sujettes à des risques, et qui peuvent avoir des impacts négatifs importants sur les individus et les communautés.

La précarité fait référence à un état d'instabilité, d'incertitude et d'insécurité dans le travail et la vie. Ce type d'instabilité peut avoir un impact négatif sur la santé physique et mentale en raison du stress, du manque de contrôle et d'un accès réduit aux ressources.

Voici quelques exemples des effets de la précarité sur la santé :

• Risque accru de dépression et d'anxiété
• Mauvaise qualité du sommeil
• Des niveaux plus élevés de stress et d'épuisement professionnel
• Système immunitaire affaibli
• Risque accru de maladies cardiovasculaires et d'autres problèmes de santé chroniques.

Il est important d'aborder la question de la précarité afin d'améliorer la santé et le bien-être général des individus et des communautés.

Le travail précaire fait référence à un emploi assorti de conditions incertaines, telles qu'un faible salaire, l'absence de sécurité d'emploi et des avantages limités. Ce type de travail peut avoir un impact négatif sur la santé, entraînant des problèmes tels que le stress, l'anxiété et la fatigue physique.

Les personnes occupant un emploi précaire sont souvent incapables d'accéder aux soins de santé, ce qui les rend vulnérables à des problèmes de santé non traités. Il est important que les décideurs politiques abordent la question du travail précaire et de son impact sur la santé afin de garantir que tous les travailleurs aient accès à un emploi sûr et sécurisé."



Haut Conseil de la Santé Publique (HCSP) 
https://www.hcsp.fr/Explore.cgi/Accueil

Précarité version CAIRN 

La problématique de la précarité impose de souligner d’emblée les deux sens de la précarité : ontologique et social. La précarité vitale tient à la vulnérabilité des structures organiques : la maladie, qui signale que « la mort est dans la vie » (Canguilhem, 2002), vient rappeler cette insécurité vitale, le plus souvent euphémisée ou déniée. Quant à la précarité sociale, elle s’inscrit dans la précarité vitale mais n’est pas déterminée par elle. Il faut donc reconnaître à la fois leurs déterminations propres et leurs interdépendances. Car toute vulnérabilité vitale tend à se prolonger dans une vulnérabilité sociale comme toute vulnérabilité sociale trouve son expression dans diverses formes de vulnérabilité vitale (dépressions, pathologies psychosomatiques, etc.).

L’idée qu’il puisse y avoir une influence entre appartenance sociale et état de santé n’est pas récente ; elle semble même aujourd’hui acquise, confortée par les données des dispositifs statistiques sanitaires qui permettent d’observer et de mesurer l’état de santé des populations…

https://www.cairn.info/innover-contre-les-inegalites-de-sante--9782810900794-page-23.htm

Le Score de précarité :  EPICES
http://www.departement-information-medicale.com/wp-content/uploads/2009/05/re_precarite.pdf
https://medvasc.info/310-covid-19-et-le-score-epices

1 / Précarité et impact médical, l'exemple de l'artériopathie chronique oblitérante des membres inférieurs (AOMI) , l'étude grenobloise PRECAR ( Thèse de Médecine 2018, Chloé Rebuffet) 
La thèse : https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01890631/document

RÉSUMÉ

Mots clés : Artériopathie périphérique, Précarité socio-économique, Score EPICES, Facteurs de risque cardiovasculaire.

Introduction : L’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) est une maladie cardiovasculaire aux enjeux médicaux, sociaux et économiques importants. L’objectif de cette étude est d’évaluer la précarité socio-économique chez les patients porteurs d’AOMI symptomatique.

Méthode : Il s’agit d’une étude de cohorte prospective, multi centrique, non interventionnelle. Les patients étaient recrutés en service de médecine ou de chirurgie vasculaire du CHU Grenoble-Alpes ou lors d'une consultation ambulatoire dans le cadre du programme d’éducation thérapeutique « En marche ! Mieux comprendre et mieux vivre sa maladie artérielle ». L’analyse des données socio-économiques et environnementales résultait des critères du score de précarité EPICES et des paramètres issus de l’INSEE (le niveau d’études et la catégorie socio professionnelle). Les facteurs de risque cardiovasculaire (FRCV) étaient également recueillis.

Résultats : 150 patients ont été inclus entre novembre 2017 et juin 2018. Dans notre population de patients porteurs d’AOMI symptomatique, 54% (IC95% 45,7 - 62,1) étaient en situation de précarité contre 40% (IC95% 39,8 - 40,2) dans une population générale, selon le score EPICES, (p<0,001). Leurs caractéristiques principales étaient d’être fumeurs actif ou sevré (85%, IC95% 78 – 90)), ouvriers (30%, IC95 22,8 – 38) ou employés (27%, IC95 20 – 35) et peu ou non diplômés (37%, IC95 29 – 45). La proportion d’hommes était de 84%. Aucune association significative n’a été mise en évidence entre la précarité selon EPICES et les FRCV.

Conclusion : Les résultats de cette étude ouvrent de nouvelles perspectives de caractérisation des patients artériopathes, le score EPICES pourrait trouver sa place dans notre pratique quotidienne, pour identifier ces populations fragilisées et leur assurer une prise en charge adaptée tenant compte de l’environnement socio-économique.

2/ AVC et Précarité 


S’appuyant sur l’échantillon démographique permanent apparié aux données de santé (EDP-Santé), ses experts ont pour la première fois mesuré l’impact des disparités socio-économiques sur la survenue des AVC, leur sévérité et leur prise en charge par la filière neurovasculaire (UNV). Leur conclusion est frappante : entre 2014 et 2017, la fréquence de survenue d’un AVC parmi les personnes appartenant au quart le plus modeste de la population est 40% plus élevée que parmi celles appartenant au quart le plus aisé. Entre 45 et 64 ans, le taux de survenue est même près de deux fois plus important si l’on est pauvre. L’explication tient largement au mode de vie des uns et des autres. Les études scientifiques ont par le passé mis en évidence le lien entre AVC et certains facteurs de risques plus fréquents dans les couches défavorisées de la population, comme le diabète, l’obésité, l’hypertension artérielle, la consommation de tabac et d’alcool.

https://www.liberation.fr/societe/sante/le-risque-de-faire-un-avc-est-plus-eleve-quand-on-est-pauvre-20220209_AWLQXDELW5HKHCFVA35V7OM7B4/

3/ PRECARITE : un facteur de risque cardio vasculaire


https://www.fedecardio.org/presse/la-precarite/

LA PRÉCARITÉ : UN FACTEUR DE RISQUE CARDIOVASCULAIRE ENCORE SOUS-ESTIMÉ
Qu’elle soit financière, affective ou de temps, la précarité sous toutes ses formes impacte fortement la santé cardiovasculaire. A l’approche des fêtes de fin d’année, la Fédération Française de Cardiologie sonne l’alerte sur ce facteur de risque méconnu qui touche pourtant de nombreux Français.

- LA PRÉCARITÉ N’EST PAS UNE MALADIE EN SOI, MAIS ELLE PEUT AVOIR DES CONSÉQUENCES DRAMATIQUES SUR LA SANTÉ.
- LA PRÉCARITÉ : UN FACTEUR DE RISQUE CARDIO-VASCULAIRE ENCORE SOUS-ESTIMÉ



https://www.fedecardio.org/wp-content/uploads/2021/03/FFC-CP-precarite.pdf

Commentaire

la précarité est une situation à haut risque impactant la Santé .

Aujourd'hui et encore plus qu'hier, la ,précarité est un facteur de risque surajouté  pour toutes les affections chroniques : risque CV, diabète, HTA, dyslipidémie etc. Il est donc important d'évaluer ce risque notamment par le score EPICES sus ctié .

Vivre dans la précarité c'est : 

* Plus de chomage
* De plus en plus de retraités sont concerné
* De plus en plus d'étudiants sont concernés
* Plus de complications médicales
* Plus d'obésité
* Plusde de mauvaise compliance aux médicaments
* Moins de couverture sociale
* Plus de difficulté d'accès aux soins, aux médicaments.
* Plus de difficulté à corriger les facteurs de risques .
* Plus de difficulté à stopper le tabac, l'alcool ,les drogues
* Plus de difficulté à avoir un régime alimentaire équilibré voire plus simplement à se nourrir
* Plus de difficulté à avoir une activité physique
* Plus de retard au diagnostic donc plus de perte de chance, et plus de décés.

Le BUS du coeur qui ciblent les femmes en situation de précarité est le meilleur exemple à suivre, son but réduire les inégalité de prise en charge des maladies CV chez les femmes

https://www.agirpourlecoeurdesfemmes.com/

Les villes-étapes du Bus du Cœur des Femmes en 2023

Alors en consultation tout médecin doit envisager la possibilté de la précarité pour le patient qui est en face de lui  et en tirer toutes les conséquences vis à vis de l'affection qu'il présente.

Cette évaluation fait partie de notre travail.....au cours du  colloque singulier.....si tentait qu'il existe  encore !