iconographie : IRCT
“Comprendre est le commencement d'approuver.” Baruch Spinoza
Association of Rosuvastatin Use with Risk of Hematuria and Proteinuria
Association de l'utilisation de la rosuvastatine avec le risque d'hématurie et de protéinurie
Jung Im Shin , Derek M Fine , Yingying Sang , Aditya Surapaneni , Stephan C. Dunning , Thomas D. Nolin, Alex R Chang , Morgan E
J Am Soc Nephrol 2022 Jul 19;ASN.2022020135. doi: 10.1681/ASN.2022020135.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35853713/
Contexte
Malgré les rapports d'hématurie et de protéinurie associés à l'utilisation de la rosuvastatine au moment de son approbation par la Food and Drug Association (FDA) des États-Unis, il existe peu de surveillance post-commercialisation pour évaluer le risque dans le monde réel. L'étiquetage actuel suggère une réduction de la dose (dose quotidienne maximale de 10 mg) pour les patients atteints d'IRC sévère.
Méthodes
À l'aide de données anonymisées de dossiers de santé électroniques, nous avons analysé 152 101 et 795 799 nouveaux utilisateurs de rosuvastatine et d'atorvastatine, respectivement, de 2011 à 2019. Nous avons estimé la probabilité inverse des rapports de risque (RR) pondérés par le traitement d'hématurie, de protéinurie et d'insuffisance rénale avec thérapie substitutive (KFRT) associée à la rosuvastatine. Nous avons rapporté la dose initiale de rosuvastatine dans toutes les catégories d'eGFR et évalué l'effet de la dose sur l'hématurie et la protéinurie.
À l'aide de données anonymisées de dossiers de santé électroniques, nous avons analysé 152 101 et 795 799 nouveaux utilisateurs de rosuvastatine et d'atorvastatine, respectivement, de 2011 à 2019. Nous avons estimé la probabilité inverse des rapports de risque (RR) pondérés par le traitement d'hématurie, de protéinurie et d'insuffisance rénale avec thérapie substitutive (KFRT) associée à la rosuvastatine. Nous avons rapporté la dose initiale de rosuvastatine dans toutes les catégories d'eGFR et évalué l'effet de la dose sur l'hématurie et la protéinurie.
Résultats
Dans l'ensemble, nous avons identifié 2,9 % de patients atteints d'hématurie et 1,0 % de protéinurie au cours d'un suivi médian de 3,1 ans. Comparativement à l'atorvastatine, la rosuvastatine était associée à un risque accru d'hématurie (HR, 1,08 ; intervalle de confiance à 95 % [IC à 95 %], 1,04-1,11), de protéinurie (HR, 1,17 ; IC à 95 %, 1,10-1,25) et de KFRT ( HR, 1,15 ; 1,02-1,30). Une part importante (44 %) des patients avec un DFGe < 30 mL/min par 1,73 m 2 s'est vu prescrire de la rosuvastatine à haute dose (20 ou 40 mg par jour). Le risque était plus élevé avec une dose plus élevée de rosuvastatine.
Dans l'ensemble, nous avons identifié 2,9 % de patients atteints d'hématurie et 1,0 % de protéinurie au cours d'un suivi médian de 3,1 ans. Comparativement à l'atorvastatine, la rosuvastatine était associée à un risque accru d'hématurie (HR, 1,08 ; intervalle de confiance à 95 % [IC à 95 %], 1,04-1,11), de protéinurie (HR, 1,17 ; IC à 95 %, 1,10-1,25) et de KFRT ( HR, 1,15 ; 1,02-1,30). Une part importante (44 %) des patients avec un DFGe < 30 mL/min par 1,73 m 2 s'est vu prescrire de la rosuvastatine à haute dose (20 ou 40 mg par jour). Le risque était plus élevé avec une dose plus élevée de rosuvastatine.
Conclusions
Par rapport à l'atorvastatine, la rosuvastatine était associée à un risque accru d'hématurie, de protéinurie et de KFRT. Parmi les patients avec un DFGe < 30 ml/min par 1,73 m 2 , 44 % se sont vu prescrire une dose quotidienne de rosuvastatine supérieure à la dose quotidienne recommandée de 10 mg par la FDA. Nos résultats suggèrent la nécessité d'une plus grande prudence dans la prescription et le suivi de la rosuvastatine, en particulier chez les patients qui reçoivent des doses élevées ou qui souffrent d'IRC sévère.
On TWEETER : Stéphane Burtey, CHU Marseille, Néphrologie
@SBurtey : Augmentation du risque d'apparition d'une hématurie, d'une protéinurie et d'une faillite rénale. Vraiment oubliez la rosuvastatine, pour le cholestérol on a bien d'autres molécules aussi efficace et avec moins de risque même si il est faible...réponse claire sans ambiguité.
Par rapport à l'atorvastatine, la rosuvastatine était associée à un risque accru d'hématurie, de protéinurie et de KFRT. Parmi les patients avec un DFGe < 30 ml/min par 1,73 m 2 , 44 % se sont vu prescrire une dose quotidienne de rosuvastatine supérieure à la dose quotidienne recommandée de 10 mg par la FDA. Nos résultats suggèrent la nécessité d'une plus grande prudence dans la prescription et le suivi de la rosuvastatine, en particulier chez les patients qui reçoivent des doses élevées ou qui souffrent d'IRC sévère.
On TWEETER : Stéphane Burtey, CHU Marseille, Néphrologie
@SBurtey : Augmentation du risque d'apparition d'une hématurie, d'une protéinurie et d'une faillite rénale. Vraiment oubliez la rosuvastatine, pour le cholestérol on a bien d'autres molécules aussi efficace et avec moins de risque même si il est faible...réponse claire sans ambiguité.