"Mieux vaut un bon sommeil qu'un bon lit." Victor Hugo
"Le sommeil est pour l'ensemble de l'homme ce que le remontage est à la pendule."
Arthur Schopenhauer
RAPPEL
Arthur Schopenhauer
RAPPEL
La définition du SAHOS associe des symptômes cliniques à des événements obstructifs (apnées et hypopnées) au cours du sommeil.
D’après le système US :
Une apnée obstructive se définit comme un arrêt du débit aérien naso-buccal pendant au moins 10 secondes avec persistance d’efforts ventilatoires pendant l’apnée.
Une hypopnée se définit comme une réduction de l’amplitude respiratoire soit une diminution de la ventilation ≥30% pendant au moins 10 secondes associée à une désaturation d’au moins 3% et/ou à un micro-éveil (polysomnographie)
D'après : https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03765807/document, Thése Médecine, Université Montpellier Libre d'accés
Prevalence, treatment and determinants of Obstructive Sleep Apnea and its symptoms in a population-based French cohort
Pauline Balagny, Emmanuelle Vidal-Petiot, Adeline Renuy, Joane Matta, Justine Frija-Masson, Philippe Gabriel Steg, Marcel Goldberg, Marie Zins, Marie-Pia d'Ortho, Emmanuel Wiernik
ERJ Open Research 2023; DOI: 10.1183/23120541.00053-2023
Prévalence, traitement et déterminants de l'apnée obstructive du sommeil et de ses symptômes dans une cohorte française en population générale
Libre d'accés
Contexte
L'apnée obstructive du sommeil (AOS) est associée à une morbidité et une mortalité accrues. Bien que le trouble ait été bien étudié dans certaines populations à haut risque, peu de données existent sur sa prévalence dans la population générale. Notre objectif était d'évaluer la prévalence et les déterminants du SAOS en France.
Méthodes
Les données des participants de la cohorte française CONSTANCES, âgés de 18 à 69 ans à l'inclusion et traités pour l'apnée du sommeil ou dépistés pour le SAOS en 2017 à l'aide du questionnaire de Berlin ont été analysées. Des analyses pondérées ont été effectuées pour fournir des résultats récents et représentatifs dans la population générale.
Les données des participants de la cohorte française CONSTANCES, âgés de 18 à 69 ans à l'inclusion et traités pour l'apnée du sommeil ou dépistés pour le SAOS en 2017 à l'aide du questionnaire de Berlin ont été analysées. Des analyses pondérées ont été effectuées pour fournir des résultats récents et représentatifs dans la population générale.
Résultats
Parmi 20 151 participants, la prévalence du SAOS traité était de 3,5 % [3,0 ; 3,9]. La prévalence des sujets non traités avec un questionnaire de Berlin positif était de 18,1 % [17,3 ; 19,2] pour une prévalence totale pondérée de SAOS ou à haut risque de SAOS de 20,9 % [20,0 ; 21,9]. Concernant la prévalence des symptômes du SAOS, elle était de 37,2 % [36,1 ; 38,3] pour les ronflements sévères et de 14,6 % [13,8 ; 15,5] pour l'hypersomnolence. Dans l'analyse de régression logistique multivariée, le sexe masculin, l'âge, les antécédents d'événements cardiovasculaires, le tabagisme, le faible niveau d'éducation, la faible activité physique et les symptômes dépressifs étaient associés au fait d'avoir soit un AOS traité, soit un questionnaire de Berlin positif.
Parmi 20 151 participants, la prévalence du SAOS traité était de 3,5 % [3,0 ; 3,9]. La prévalence des sujets non traités avec un questionnaire de Berlin positif était de 18,1 % [17,3 ; 19,2] pour une prévalence totale pondérée de SAOS ou à haut risque de SAOS de 20,9 % [20,0 ; 21,9]. Concernant la prévalence des symptômes du SAOS, elle était de 37,2 % [36,1 ; 38,3] pour les ronflements sévères et de 14,6 % [13,8 ; 15,5] pour l'hypersomnolence. Dans l'analyse de régression logistique multivariée, le sexe masculin, l'âge, les antécédents d'événements cardiovasculaires, le tabagisme, le faible niveau d'éducation, la faible activité physique et les symptômes dépressifs étaient associés au fait d'avoir soit un AOS traité, soit un questionnaire de Berlin positif.
Conclusion
Dans cette grande cohorte française basée sur la population, un participant sur cinq avait une probabilité élevée de SAOS, alors que seulement 3,5 % étaient traités pour la maladie, suggérant un sous-diagnostic majeur dans la population générale. Le diagnostic d'SAOS devrait être envisagé plus souvent chez les personnes présentant des facteurs de risque tels que des symptômes dépressifs ainsi que des comportements et des conditions socio-économiques malsains.
Population étudiée
Dans cette grande cohorte française basée sur la population, un participant sur cinq avait une probabilité élevée de SAOS, alors que seulement 3,5 % étaient traités pour la maladie, suggérant un sous-diagnostic majeur dans la population générale. Le diagnostic d'SAOS devrait être envisagé plus souvent chez les personnes présentant des facteurs de risque tels que des symptômes dépressifs ainsi que des comportements et des conditions socio-économiques malsains.
Population étudiéeAssociations entre chaque variable et risque d'apnée obstructive du sommeil. Les résultats sont ajustés en fonction de l'âge, du sexe, des événements cardiovasculaires antérieurs, du revenu du ménage, du niveau d'éducation, du statut tabagique, de la consommation d'alcool, de l'activité physique, des symptômes dépressifs et de l'état matrimonial
Résultats des items et catégories du Questionnaire de Berlin. Les pourcentages pondérés (IC à 95 %) font référence au nombre de participants qui ont coché les items ou la combinaison d'items parmi les 19 543 participants. Tout item coché dans une zone encadrée rapporte 1 point sauf pour la question 5 qui rapporte 2 points ; les catégories 1 et 2 sont considérées comme positives si leur score total est ≥2 points, la catégorie 3 est définie comme positive si son score total est de 1 point (soit hypertension artérielle, soit obésité). Les sujets avec au moins deux catégories positives ont un questionnaire de Berlin positif et sont considérés à haut risque d'apnée obstructive du sommeil
https://www.oniris-ronflement.fr/apnee-du-sommeil/
Résultats des items et catégories du Questionnaire de Berlin. Les pourcentages pondérés (IC à 95 %) font référence au nombre de participants qui ont coché les items ou la combinaison d'items parmi les 19 543 participants. Tout item coché dans une zone encadrée rapporte 1 point sauf pour la question 5 qui rapporte 2 points ; les catégories 1 et 2 sont considérées comme positives si leur score total est ≥2 points, la catégorie 3 est définie comme positive si son score total est de 1 point (soit hypertension artérielle, soit obésité). Les sujets avec au moins deux catégories positives ont un questionnaire de Berlin positif et sont considérés à haut risque d'apnée obstructive du sommeil
https://www.oniris-ronflement.fr/apnee-du-sommeil/Commentaire
L'analyse du Journal International de Médecine (Mai 2023, JIM) est sans appel : vingt pour cent des Français souffriraient de SAOS…mais seulement 4 % sont traités.
https://twitter.com/Netresp_com/status/959079310714900480
Risque d’hypertension multiplié par 5, et 40% des hypertendus souffriraient d’apnée
Risque d’insuffisance coronarienne multiplié par 5
Risque de fibrillation auriculaire multiplié par 4
Risque de tachycardie ventriculaire multiplié par 3
Risque d’AVC augmenté de 60%, et 60% des personnes concernées souffrent d’apnée du sommeil
Risque de cancer multiplié par 4,8 dans les cas sévères
Risque de diabète de type 2, 2 fois plus fréquent chez les ronfleurs et 4 fois plus chez les apnéiques, 75% des diabétiques ont un SAHOS
Risque de maladie d’Alzheimer qui apparait 10 ans plus tôt chez les ronfleurs et apnéiques
Risque de dépression multiplié par 1,6 à 2,6 selon la gravité des apnées
Risque d’accidents de la route et du travail multiplié par 5 dans le cas d’apnée à cause de la baisse de vigilance liée au manque de sommeil.
Au-delà de ces conséquences pouvant entrainer une mort prématurée il y a également de nombreux symptômes invalidants qui altèrent la qualité de vie physique, sociale et mentale :
Complément d'enquête : HAS
https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2014-11/sahos_-fichede_bon_usage.pdf
https://www.has-sante.fr/jcms/c_1761818/fr/evaluation-clinique-et-economique-des-dispositifs-medicaux-et-prestations-associees-pour-prise-en-charge-du-syndrome-d-apnees-hypopnees-obstructives-du-sommeil-sahos
A LIRE :
https://www.sfrms-sommeil.org/recherche-2/actualite-scientifique/communique-saos-le-bon-traitement-pour-le-bon-patient/
Une thèse de 2022 (Université de Montpellier) : https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03765807/document
Complément d'enquête : La check- List de la Médecine Vasculaire, P Henneton et JP Laroche, Ed Doin 2020
L'analyse du Journal International de Médecine (Mai 2023, JIM) est sans appel : vingt pour cent des Français souffriraient de SAOS…mais seulement 4 % sont traités.
Les auteurs de l'article concluent que le SAOS est sous-diagnostiqué puisque 18,1 % des sujets sont considérés comme à haut risque de SAOS alors que 3,5 % de la population seulement est appareillée par PPC.
https://www.jim.fr/medecin/actualites/medicale/e-docs/vingt_pour_cent_des_francais_souffriraient_de_saosmais_seulement_4_sont_traites__197426/document_actu_med.phtmlLe SAOS appartient à la famille des maladies sous estimées, sous diagnotiquées et sous traitées comme tant d'autres. De nombreuses spécialités sont pourtant concernées par le SAOS : médecins généralistes, pneumologues, cardiologues, endocrinologues, médecins vasculaires, psychiatres, médecins du travail, médecins du permis de conduire, chirurgiens dentistes, pharmaciens, mais aussi les para médicaux comme les diététitiens, les infirmières et infirmiers, les IPA, les psychologues etc toutes et tous doivent être éduqués et sensibilisés à la détection du SAOS !
CALL TO ACTION !
CALL TO ACTION !
https://twitter.com/Netresp_com/status/959079310714900480Chez l’adulte, l’apnée du sommeil est associée à plusieurs pathologies significatives :
Risque d’hypertension multiplié par 5, et 40% des hypertendus souffriraient d’apnée
Risque d’insuffisance coronarienne multiplié par 5
Risque de fibrillation auriculaire multiplié par 4
Risque de tachycardie ventriculaire multiplié par 3
Risque d’AVC augmenté de 60%, et 60% des personnes concernées souffrent d’apnée du sommeil
Risque de cancer multiplié par 4,8 dans les cas sévères
Risque de diabète de type 2, 2 fois plus fréquent chez les ronfleurs et 4 fois plus chez les apnéiques, 75% des diabétiques ont un SAHOS
Risque de maladie d’Alzheimer qui apparait 10 ans plus tôt chez les ronfleurs et apnéiques
Risque de dépression multiplié par 1,6 à 2,6 selon la gravité des apnées
Risque d’accidents de la route et du travail multiplié par 5 dans le cas d’apnée à cause de la baisse de vigilance liée au manque de sommeil.
Au-delà de ces conséquences pouvant entrainer une mort prématurée il y a également de nombreux symptômes invalidants qui altèrent la qualité de vie physique, sociale et mentale :
Fatigue et somnolence
Changement d’humeur, dépression
Difficultés de concentration
Troubles de la mémoire
Troubles de la libido
Changement d’humeur, dépression
Difficultés de concentration
Troubles de la mémoire
Troubles de la libido
Le SAOS est un facteur de risque CV sérieux, y penser
https://www.oniris-ronflement.fr/apnee-du-sommeil/
https://www.oniris-ronflement.fr/apnee-du-sommeil/
Complément d'enquête : HAS
https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2014-11/sahos_-fichede_bon_usage.pdf
https://www.has-sante.fr/jcms/c_1761818/fr/evaluation-clinique-et-economique-des-dispositifs-medicaux-et-prestations-associees-pour-prise-en-charge-du-syndrome-d-apnees-hypopnees-obstructives-du-sommeil-sahos
A LIRE :
https://www.sfrms-sommeil.org/recherche-2/actualite-scientifique/communique-saos-le-bon-traitement-pour-le-bon-patient/
Une thèse de 2022 (Université de Montpellier) : https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03765807/document
Complément d'enquête : La check- List de la Médecine Vasculaire, P Henneton et JP Laroche, Ed Doin 2020
La parole à ChatGPT
Définition du Syndrome des Apnées du Sommeil
Le Syndrome des Apnées du Sommeil (SAS), également connu sous le nom d'apnée obstructive du sommeil (AOS), est un trouble du sommeil caractérisé par des interruptions récurrentes de la respiration pendant le sommeil. Ces interruptions, appelées apnées, se produisent lorsque les voies respiratoires supérieures se bloquent partiellement ou complètement, empêchant ainsi la circulation normale de l'air.
Le SAS est généralement causé par un relâchement des muscles de la gorge pendant le sommeil, ce qui entraîne un rétrécissement ou une obstruction des voies respiratoires. Les facteurs de risque incluent l'obésité, la présence d'un cou épais, une mâchoire étroite, des amygdales ou une luette volumineuses, ainsi que certaines conditions médicales telles que l'hypertension artérielle et le diabète.
Les symptômes courants du SAS comprennent des ronflements forts et irréguliers, des pauses respiratoires observées par le partenaire de sommeil, une somnolence diurne excessive, une fatigue, des maux de tête matinaux, une irritabilité et des problèmes de concentration. Si le SAS n'est pas traité, il peut augmenter le risque de complications telles que l'hypertension artérielle, les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et les problèmes métaboliques.
Le diagnostic du SAS se fait généralement par une étude du sommeil appelée polysomnographie, qui enregistre différentes variables physiologiques pendant le sommeil, notamment la respiration, les mouvements oculaires, l'activité électrique du cerveau, etc.
Le traitement du SAS peut inclure des changements de mode de vie tels que la perte de poids, l'arrêt du tabac et la limitation de la consommation d'alcool, ainsi que l'utilisation d'appareils de pression positive continue (PPC) tels que les dispositifs de ventilation en pression positive continue (CPAP) ou les dispositifs d'assistance respiratoire auto-régulée (APAP). Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être recommandée pour corriger les obstructions anatomiques des voies respiratoires.
Il est important de consulter un professionnel de la santé si vous présentez des symptômes du SAS, car un diagnostic précoce et un traitement approprié peuvent aider à améliorer la qualité du sommeil, la santé générale et réduire les risques de complications associées.
Oui, le syndrome des apnées du sommeil est considéré comme assez répandu dans la population. Selon les études, il est estimé que 2 à 9% des adultes souffrent du syndrome des apnées du sommeil. Cependant, il convient de noter que cette prévalence peut varier en fonction des critères de diagnostic utilisés, des populations étudiées et des facteurs de risque spécifiques.
Le syndrome des apnées du sommeil est il fréquent dans la population ?
Oui, le syndrome des apnées du sommeil est considéré comme assez répandu dans la population. Selon les études, il est estimé que 2 à 9% des adultes souffrent du syndrome des apnées du sommeil. Cependant, il convient de noter que cette prévalence peut varier en fonction des critères de diagnostic utilisés, des populations étudiées et des facteurs de risque spécifiques.
Le syndrome des apnées du sommeil peut affecter des personnes de tous âges, y compris les enfants, mais il est plus courant chez les adultes, en particulier chez les hommes. Certains facteurs de risque, tels que l'obésité, une mâchoire étroite, des antécédents familiaux, le tabagisme et la consommation excessive d'alcool, peuvent augmenter la probabilité de développer ce syndrome.
Il convient également de souligner que le syndrome des apnées du sommeil est souvent sous-diagnostiqué.
Certaines personnes peuvent ne pas être conscientes de leurs symptômes ou les attribuer à d'autres problèmes de santé, ce qui retarde le diagnostic et le traitement.
Certaines personnes peuvent ne pas être conscientes de leurs symptômes ou les attribuer à d'autres problèmes de santé, ce qui retarde le diagnostic et le traitement.
Par conséquent, il est important de consulter un professionnel de la santé si vous présentez des symptômes tels que des ronflements forts, des pauses respiratoires pendant le sommeil, une somnolence diurne excessive ou d'autres signes de trouble du sommeil.
Un diagnostic précoce et un traitement approprié peuvent contribuer à améliorer la qualité de vie et à prévenir les complications associées.