L'effet des statines sur la mortalité et les maladies cardiovasculaires chez les patients hypertendus en soins primaires sans autre maladie cardiovasculaire ni diabète

Objectifs 

 Les études en soins de santé primaires (SSP) évaluant l'effet de la prévention primaire avec les statines sur la mortalité et les maladies cardiovasculaires (MCV) sont rares. Cette étude visait à estimer l'effet des statines sur la mortalité toutes causes confondues, la mortalité cardiovasculaire, l'infarctus du myocarde (IM) et les accidents vasculaires cérébraux chez les personnes en soins de santé primaires souffrant d'hypertension sans maladie cardiovasculaire ni diabète.

Méthodes et résultats 

 À l'aide du registre suédois d'assurance qualité des soins de santé primaires QregPV, l'étude a inclus 13 193 personnes souffrant d'hypertension sans maladie cardiovasculaire ni diabète, qui avaient exécuté une première ordonnance de statines entre 2010 et 2016, et 13 193 témoins appariés sans ordonnance de statines remplie au moment de l'exécution. date d'indexation. Les contrôles ont été appariés sur le sexe et le score de propension à l'aide de données cliniques et de données provenant de registres nationaux sur les comorbidités, les prescriptions et le statut socio-économique. L'effet des statines a été estimé à l'aide de modèles de régression de Cox. Au cours d'une période médiane de suivi de 4,2 ans, 395 individus du groupe statines contre 475 dans le groupe témoin sont décédés, 197 contre 232 sont décédés d'une maladie cardiovasculaire, 171 contre 191 ont eu un IM et 161 contre 181 ont eu un accident vasculaire cérébral. L'effet du traitement par les statines était significatif pour la mortalité toutes causes confondues [hazard ratio (HR) 0,83, intervalle de confiance (IC) à 95 % 0,74-0,93] et la mortalité cardiovasculaire (HR 0,85, IC à 95 % 0,72-0,998). Dans l'ensemble, aucun effet thérapeutique significatif des statines n'a été observé pour l'IM (HR 0,89, IC à 95 % 0,74-1,07), mais il y a eu une interaction significative avec le sexe (P = 0,008) avec une diminution du risque d'IM pour les femmes mais pas pour les hommes (HR 0,66, IC à 95 % 0,49-0,88 contre HR 1,09, IC à 95 % 0,86-1,38).

Organigramme des individus inclus dans le groupe de traitement aux statines et dans le groupe témoin après appariement du score de propension 1:1 en fonction du temps. Il convient de noter qu'une personne exclue peut avoir plus d'un diagnostic ou plus d'un médicament comme cause d'exclusion et que, par conséquent, le nombre de critères d'exclusion remplis est plus grand que le nombre d'individus exclus.


Classification SCORE au départ des individus âgés de 40 à 65 ans dans le groupe statines et dans le groupe témoin. Au total, 16 091 des 26 386 personnes participant à l’étude étaient âgées de 40 à 65 ans au départ. Parmi ceux-ci, des données complètes pour la classification SCORE étaient disponibles pour 5 332 individus du groupe statine et pour 6 535 individus du groupe témoin.

Graphique forestier des résultats de l'étude à partir des modèles de régression de Cox. ( UNE ) Rapports de risque des résultats de l'étude pendant le suivi total, et ( B ) Rapports de risque lorsque le suivi est limité à 4 ans.

Conclusion

La prévention primaire avec les statines dans les soins de santé primaires était associée à une réduction du risque de mortalité toutes causes confondues, de mortalité cardiovasculaire et, chez les femmes, à un risque moindre d'IM.

• L'objectif de cette étude observationnelle suédoise basée sur un registre incluant 13 193 personnes ayant commencé un traitement hypolipidémiant avec des statines entre 2010 et 2016, et 13 193 témoins appariés, était d'étudier l'effet des statines chez les personnes souffrant d'hypertension artérielle sans autre maladie cardiovasculaire ni diabète. concernant les risques de maladies cardiovasculaires et de mortalité.
  
  Dans cette vaste étude observationnelle suédoise contemporaine portant sur 26 386 personnes en soins primaires souffrant d'hypertension sans maladie cardiovasculaire ni diabète, nous avions pour objectif d'évaluer l'effet du traitement des statines sur la mortalité et les maladies cardiovasculaires en utilisant l'appariement des scores de propension. Dans l'analyse ITT avec un suivi allant jusqu'à 8 ans, le traitement aux statines était associé à un risque inférieur de 17 % de mortalité toutes causes confondues, à un risque inférieur de 15 % de mortalité cardiovasculaire et, chez les femmes, à un risque inférieur de 34 % d'IM. Au cours des 4 premières années de suivi de l'étude, les effets du traitement étaient plus importants avec un risque de mortalité toutes causes confondues réduit de 28 %, un risque de mortalité cardiovasculaire inférieur de 20 % et un risque d'IM inférieur de 39 % chez les femmes, correspondant à un NNT à 4 ans de 116, 402 et 221, respectivement.
  
  

Principales conclusions

• * Au cours d'une période médiane de suivi de 4,2 ans, 395 individus du groupe statines contre 475 dans le groupe témoin sont décédés, 197 contre 232 sont décédés d'une maladie cardiovasculaire, 171 contre 191 ont eu un infarctus du myocarde (IM) et 161 contre 232. 181 ont eu un accident vasculaire cérébral.

• * La prévention primaire avec les statines était associée à une réduction de 17 % du risque de mortalité toutes causes confondues, à une réduction de 15 % du risque de mortalité cardiovasculaire et, chez les femmes, à une réduction de 34 % du risque d'IM.
  
  Commentaire
  
  Prévention PRIMAIRE CV et STATINE : un vaste programme, comme l'a été celui de l'Aspirine.
  
  Plusieurs études récentes sont en faveur des statines. 
  
  L'étude sus citée le prouve comme beaucoup d'autres. 
  
  L'évaluation du RCV pour affiner cette prévention primaire rester le point de départ, le score récent PREVENT a  été construit dans ce but.
  
  Utilisez ce score avant de prescrire une statine sans visibilité , avec cependant avant, la correction de tous les FDRCV, le primum movens INDISPENSABLE, bien avant les statines.
  
  PREVENT 
  
  https://medvasc.info/archives-blog/prevent-nouvelle-%C3%A9quation-du-rcv-primaire?highlight=WyJwcmV2ZW50Il0=
  
  https://medvasc.info/archives-blog/prevent-risque-cv-le-calculateur?highlight=WyJwcmV2ZW50Il0=