THROMBOSE et VACCIN, questions/réponses

THROMBOSE et VACCIN, questions/réponses

“Au plus fort de l’orage, il y a toujours un oiseau pour nous rassurer. C’est l’oiseau inconnu, il chante avant de s’envoler.” René Char

“Ce qui rend la vie rassurante, ce sont ses redites.” Frédéric Dard


Thrombose (caillots sanguins) et vaccins COVID-19
Questions fréquemment posées / Document THROMBOSIS-CANADA

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Le dialogue pré vaccinal fait partie de notre quotidien en Médecine Vasculaire. La Maladie Thrombo-Embolique Veineuse est notre quotidien.Tout ce qui dit, entendu, lu  sur les "incidents " du vaccin Astra Zeneca accélère chez les patients doute et peur. En cas d'opposition formelle d'un patient, pour ma part, je le laisse choisir. La rareté des événements thrombotiques n'est pas un argument qui est retenu et compris. La logique du patient, c'est rare, oui mais je ne veux pas que cela m'arrive. Logique, alors si on a du temps on peut argumenter. Mais les "souhaits " des patients ne sont-ils pas à écouter ? Par contre ne vous engagez dans aucune procédure empirique tel que suivi D Dimères, encadrement de la vaccination par une HBPM etc. Ne jouez pas aux apprentis sorciers. Enfin en cas d'incidents surtout inhabituels, quelque soit son intensité faites un dossier de pharmacovigilance

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Quel est le risque de thrombose dans la population générale ?
Le risque de  thrombose (caillots sanguins) est relativement rare dans la population générale. Chaque année, environ 1 ou 2 personnes sur 1000 auront une THROMBOSE. Données France 1/1800 personnes

Quel est le risque de thrombose chez les personnes qui reçoivent un vaccin COVID-19?
À ce jour, 30 cas de caillots sanguins ont été signalés parmi 5 000 000 de personnes qui ont reçu le vaccin COVID-19. Par conséquent, le risque de caillots sanguins est rare avec environ 1 ou 2 chez 250 000 personnes ayant reçu le vaccin COVID-19 peuvent présenter une thrombose. Ces données seront actualisées en fonction de l'évolution de la situation. 

Quel est le risque de thrombose chez les personnes atteintes de COVID-19?
L'infection par COVID-19 est associée à une thrombose impliquant les veines et artères. Le risque de thrombose est le plus élevé chez les personnes admises à l'hôpital avec infection à la  COVID-19, allant de 5 à 10% pour les personnes admises à l'hôpital en servie de médecine et jusqu'à 20% pour les patients  en réanimation. Le risque de thrombose pour les personnes 
avec une infection COVID-19 mais ne nécessitant pas d'hospitalisation est beaucoup plus faible environ 1%.


Qu'est-ce que la thrombose veineuse des sinus cérébraux ?
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La thrombose du sinus veineux cérébral (CVST) est un site rare de thrombose,  les sinus veineux du cerveau . La CVST représente moins  de 1% des syndromes d’accident vasculaire cérébral. CVST affecte généralement les personnes plus jeunes, et les femmes ont trois ans fois plus susceptibles d’être touchés que les hommes. Les symptômes de CVST comprennent des maux de tête, généralement sévères et parfois associés à des troubles de vision, des convulsions, des symptômes de type AVC (atteinte neurologiques focales), et dans les cas très graves, coma. Une  informations supplémentaires sur CVST peuvent être trouvés sur le lien suivant: https://thrombosiscan.info/CVT-Guide.

Y a-t-il un risque de développer une thrombose après avoir reçu le vaccin COVID-19?
Il n'y a pas de risque global accru de développer un caillot sanguin après avoir reçu l'un des
Vaccins COVID-19, y compris le vaccin fabriqué par AstraZeneca. Une forme extrêmement rare
de caillot sanguin survenant dans le cerveau, appelé thrombose veineuse sinusale cérébrale (CVST), associée avec une baisse des plaquettes est survenue chez un petit nombre de personnes recevant le vaccin AstraZeneca. On ne sait pas encore si cela est causé par le vaccin, mais même si ,  le risque de l'obtenir est compris entre 1: 250 000 et 1: 500 000. Pour mettre cela en perspective, c'est semblable aux risques que nous prenons tous les jours, comme traverser la rue ou être frappé par la foudre. 

Que dois-je rechercher pour savoir si je peux développer une thrombose ?

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Outre les symptômes de thrombose veineuse des sinus cérébraux (CVST) mentionnés ci-dessus, les principaux symptômes des thromboses  à surveiller sont un gonflement, une sensibilité ou une rougeur de la jambe, de la poitrine, douleur avec respiration lente et superficielle, essoufflement, fréquence cardiaque élevée, étourdissements et cracher du sang. Pour plus de détails sur les signes et les symptômes des caillots sanguins, visitez



Dois-je recevoir le vaccin si j'ai déjà eu une thrombose ?
Oui, bien sûr que vous devriez. Il n'y a pas d'augmentation globale du risque de développer une thrombose  après avoir reçu l'un des vaccins COVID-19 approuvés ou tout autre vaccin. Avoir eu un antécédent de thrombose dans les bras, les jambes ou les poumons peut vous exposer à un risque plus élevé de futurs caillots, mais ce n'est pas augmenté par le vaccin. En fait, comme la maladie COVID-19 provoque souvent des thromboses le vaccin vous fournira en fait une protection contre le développement d'une thrombose.

Dois-je recevoir le vaccin si un membre de ma famille a présenté une thrombose ?
Oui, bien sûr que vous devriez. Il n'y a pas d'augmentation globale du risque de développer une thromboose  après avoir reçu l'un des vaccins COVID-19 approuvés ou tout autre vaccin. Avoir une membre de votre famille (proche) ayant présenté une thrombose dans les bras, les jambes ou les poumons pourrait vous exposer à un risque plus élevé de thrombose mais  n'est pas augmenté par le vaccin. En fait, comme la maladie COVID-19 provoque souvent des thromboses le vaccin vous fournira en fait une protection contre le développement d'une thrombose

Dois-je recevoir le vaccin si j'ai une mutation génétique tel que le facteur V Leiden  ou autre? Oui, vous devriez recevoir le vaccin COVID-19. Avoir une tendance à la thrombose(comme le facteur V Leiden) peut vous exposer à un risque plus élevé de thrombose mais celui-ci n'est pas augmenté par le vaccin. Les personnes atteintes de COVID-19 sont plus à risque de développer des thromboses qui surviennent dans environ 1 chez 20 personnes hospitalisées atteintes du COVID-19 et chez environ 1 personne sur 100 atteintes du COVID-
19 mais ne sont pas à l'hôpital. Le vaccin vous fournira en fait une protection contre la thrombose.

Liste des facteurs de risque de thrombose constitutionnels : déficit Protèine C , déficit Protéine S, déficiiue Antithrombine, mutation facteur V Leiden , mutation, facteur II Leiden (mutation 20210 du géne de la prothrombine.) 

Facteurs acquis, le syndrome des antiphospholipides.

Ce qui est vrai pour la mutation du facteur V Leiden est vrai pour toutes les anomalies décrites ci-dessus.

Dois-je recevoir le vaccin si je prends un anticoagulant ou un anti-plaquettaire ?
Oui, vous devriez recevoir le vaccin COVID-19. Il y a un petit risque d'ecchymose lors de la vaccination site d'injection, mais aucun autre effet grave lié au traitement anticoagulant. Après,
le vaccin est administré, appliquez une pression sur le site d'injection pendant 3 à 5 minutes
pour réduire les ecchymoses ou massez-vous avec un glaçon.
 
L'encadrement de la vaccination qurelque soit le vaccin par du Doliprane(r) 1000  en l'absence de  contre - indication reste possible, l'empirisme est toujours proche.....

Source : 
 
 
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