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“Celui dont le pied glisse montre le chemin à beaucoup.” Proverbe turc
RAPPEL : SEMELLE VEINEUSE PLANTAIRE
https://www.phlebologia.com/fr/les-veines-du-pied/semelle-veineuse-plantaire/#:~:text=Les%20veines%20plantaires%20internes%20apparaissent,(4%20%C3%A0%205%20millim%C3%A8tres).
https://mystidia.com/resume-theo-angiologie/
Article libre d'accès
Contexte
La thrombose veineuse plantaire (TVP) est une maladie rare. Moins de 50 cas ont été décrits dans la littérature. Les preuves issues des études interventionnelles et observationnelles sont rares ou inexistantes.
Objectifs
Décrire une cohorte consécutive de patients diagnostiqués avec PVT dans un seul établissement universitaire au cours des 17 dernières années.
Méthodes
Nous avons consulté les dossiers médicaux de patients pris en charge à l'hôpital universitaire de Zurich entre 2005 et 2022. La TVP a été détectée par échographie (par exemple en présence d'une veine profonde non compressible) et/ou par résonance magnétique (par exemple une veine présentant un défaut de remplissage). sur une imagerie sans contraste ou avec contraste amélioré). L'étude a été approuvée par la commission d'éthique locale.
Résultats
Nous avons identifié 45 patients qui avaient été évalués pour une TVP. Après contrôle manuel de ces cas, nous avons sélectionné 16 patients avec un diagnostic objectif confirmé. L'âge médian était de 62 ans (25e-75e percentiles, 46-73) ans et 9 (56 %) des patients étaient des femmes. Tous les patients étaient symptomatiques, signalant généralement une douleur locale au pied (100 %) et un gonflement (67 %). Les facteurs de risque les plus fréquents étaient le cancer ( n = 6 ; 38 %) et les antécédents de thrombose veineuse profonde ( n = 4 ; 25 %). Dans l’ensemble, 80 % des patients ont reçu une anticoagulation orale et 20 % ont reçu une anticoagulation parentérale pendant une durée médiane de 90 jours. Sur un suivi médian de 17 mois, 2 (12,5 %) événements thromboemboliques veineux récurrents ont été enregistrés suite à l'arrêt de l'anticoagulation. Une recanalisation de la veine index s'est produite chez les 15 survivants. Un patient est décédé d'un cancer 2 ans après le diagnostic de PVT.
Conclusion : Nous avons fourni des premières informations sur les caractéristiques cliniques, le traitement et l'évolution de la TVP, qui ressemble en partie à celle de la thrombose veineuse profonde distale.
Essentiel
La thrombose veineuse plantaire (TVP) est une entité clinique rare et souvent mal diagnostiquée.
Nous avons analysé des patients consécutifs traités pour PVT dans un centre universitaire sur 17 ans.
Parmi les 16 patients présentant une TVP confirmée, le cancer était le principal facteur de risque.
L'anticoagulation thérapeutique pendant 3 mois était le traitement le plus couramment utilisé.
Le truc écho-Doppler : si vous ne visualisez pas les veine plantaires, faites prendre un bain de pied chaud à votre patient, (5 mn) puis faites le asseoir jambes pendante au bord de la table d'examen, avec e talon reposant sur votre jambier, les veines se dilatent.
Commentaire
Une localisation méconnue, mais qui existe. L'écho-Doppler est l'examen qui porte le diagnostic guidé par l'examen clinique. Une sonde haute fréquence est nécessaire. Un cancer en l'absence de tout facteur déclenchant est à rechercher. Les malformations veineuses plantaires existent, souvent c'est la thrombose plantaire qui les fait découvrir. CES TVP Plantaire sont très souvent très algiques, ce qui dans ce cas fait choisir une HBPM dans le premier temps. Un diagnostic différentiel : l'aponévrosite plantaire. En cas d'examen écho-Doppler non conclusif une IRM est alors indiquée. La plus part des TV Plantaires ont une étiologie, leur caractère de situation inhabituelle doit inciter à la réalisation d'un bilan étiologique. ++++
https://www.ks-mag.com/article/12401-thrombose-de-la-veine-plantaire-laterale