iconographie : climat
"Le climat change, peut-être que nous devrions faire de même"
"L'outil le plus efficace pour combattre le changement climatique, c'est toi"
"Il n'y a pas de PLANète B"
https://www.projetecolo.com/citations-sur-le-changement-climatique-courtes-de-celebrites-et-en-anglais-206.html
Climate change and the prescription pad, Cristina Richie,Aaron S Kesselheim,David S Jones; The Lancet Available online 22 December 2022
Le changement climatique et le carnet d'ordonnances
Les médecins sont de plus en plus préoccupés par la crise climatique.
En septembre 2019, des professionnels de la santé participant à l'action Extinction Rebellion ont bloqué l'entrée du Département britannique des affaires, de l'énergie et de la stratégie industrielle pour protester contre les réponses impuissantes au changement climatique.
Health Care Without Harm a formé un réseau mondial d'hôpitaux verts et sains, "qui compte plus de 1650 membres dans plus de 75 pays et toutes les régions du monde, qui utilisent l'innovation, l'ingéniosité et l'investissement pour transformer le secteur de la santé et favoriser un environnement sain et durable. futur". Notamment, l'Alliance RISE d'Asie du Sud-Est pour la santé et le climat basée aux Philippines a formé des chapitres en Malaisie, en Indonésie et à Taïwan avec une attention particulière aux effets du changement climatique sur la santé régionale, y compris les typhons. Alors que la crise climatique continuait de s'aggraver, en 2021, les éditeurs de revues médicales ont appelé les médecins à envisager de "changer la pratique clinique". Un appel retentissant lancé en 2022 par des éditeurs de revues en Afrique a confirmé l'urgence à la foi éthique et médicale de la crise climatique pour les soins de santé dans les pays à faible revenu.
Quatre points importants
En septembre 2019, des professionnels de la santé participant à l'action Extinction Rebellion ont bloqué l'entrée du Département britannique des affaires, de l'énergie et de la stratégie industrielle pour protester contre les réponses impuissantes au changement climatique.
Health Care Without Harm a formé un réseau mondial d'hôpitaux verts et sains, "qui compte plus de 1650 membres dans plus de 75 pays et toutes les régions du monde, qui utilisent l'innovation, l'ingéniosité et l'investissement pour transformer le secteur de la santé et favoriser un environnement sain et durable. futur". Notamment, l'Alliance RISE d'Asie du Sud-Est pour la santé et le climat basée aux Philippines a formé des chapitres en Malaisie, en Indonésie et à Taïwan avec une attention particulière aux effets du changement climatique sur la santé régionale, y compris les typhons. Alors que la crise climatique continuait de s'aggraver, en 2021, les éditeurs de revues médicales ont appelé les médecins à envisager de "changer la pratique clinique". Un appel retentissant lancé en 2022 par des éditeurs de revues en Afrique a confirmé l'urgence à la foi éthique et médicale de la crise climatique pour les soins de santé dans les pays à faible revenu.
Quatre points importants
1. Les médecins peuvent redoubler d'efforts pour réduire les prescriptions dans certains contextes cliniques, notamment la surconsommation d'antibiotiques dans des contextes viraux, l'utilisation d'opioïdes pour les douleurs chroniques non cancéreuses, la poursuite des médicaments hypocholestérolémiants chez les patients en fin de vie ou l'utilisation de médicaments pour la maladie d'Alzheimer chez les patients même après avoir développé une démence avancée. Lorsque l'American Board of Internal Medicine a lancé sa campagne Choisir avec soin en 2012, 20 % de sa liste initiale d'interventions de faible valeur impliquaient des médicaments. Depuis lors, une revue systématique de 2021 a révélé que 10 % des interventions de faible valeur (inutiles) impliquent toujours des produits pharmaceutiques.
2. Les médecins peuvent reconsidérer l'impact carbone de certaines pratiques de prescription courantes. Par exemple, des échantillons gratuits de médicaments sont largement diffusés par les fabricants de produits pharmaceutiques dans certains pays, comme les États-Unis et le Canada. En refusant de participer à cette stratégie marketing, les médecins pourraient contribuer à réduire la surconsommation de médicaments et à réduire l'impact carbone lorsque les échantillons ne sont pas utilisés. Une autre pratique courante consiste à administrer aux patients des médicaments pour 30 jours, ce qui peut entraîner un gaspillage substantiel si les patients ne tolèrent pas les doses initiales. Pour éviter un tel gaspillage, on pourrait envisager de commencer les patients avec un approvisionnement d'une semaine, même au prix d'une certaine commodité pour le médecin et le patient.
3. Troisièmement, lorsque la gestion pharmacologique est appropriée et souhaitée, les médecins peuvent s'engager dans un consentement éclairé vert ; cette pratique intègre l'éducation sur l'impact climatique des produits pharmaceutiques et les risques sanitaires liés au changement climatique. Le consentement éclairé écologique implique une prise de décision partagée avec un ensemble élargi de préoccupations pour trouver les meilleurs plans de traitement en donnant aux patients des informations qu'ils pourraient apprécier. Cette approche peut être justifiée par le respect de l'autonomie et du droit des patients à l'information. Les patients peuvent choisir de refuser un médicament, ou ils peuvent choisir d'accepter le médicament et de rechercher des compensations de carbone. Cependant, le coût carbone des médicaments n'est pas facilement disponible et le coût carbone des produits pharmaceutiques varie selon que la fabrication était alimentée au charbon, au gaz naturel ou à l'électricité renouvelable. Néanmoins, les meilleures estimations pourraient être tentées et les régulateurs des médicaments, tels que la Food and Drug Administration des États-Unis et le National Institute for Health and Care Excellence du Royaume-Uni, pourraient travailler avec des agences environnementales pour collecter ces informations auprès des fabricants et les rendre accessibles aux médecins et aux patients.
4. Les médecins pourraient ajouter les préoccupations climatiques à leurs entretiens en consultation avec les patients au sujet de la non-observance. Bien que la non-observance soit un problème complexe avec de nombreuses causes, il est certainement utile pour les cliniciens d'avoir des conversations ouvertes avec leurs patients sur leur comportement de prise de pilule. Cette approche est particulièrement pertinente pour les patients atteints de maladies chroniques qui pourraient être soutenus par des conversations de suivi et une surveillance, le cas échéant. Tout ce qui réduirait le nombre d'ordonnances remplies mais non prises réduirait l'empreinte carbone sans nuire aux patients.
2. Les médecins peuvent reconsidérer l'impact carbone de certaines pratiques de prescription courantes. Par exemple, des échantillons gratuits de médicaments sont largement diffusés par les fabricants de produits pharmaceutiques dans certains pays, comme les États-Unis et le Canada. En refusant de participer à cette stratégie marketing, les médecins pourraient contribuer à réduire la surconsommation de médicaments et à réduire l'impact carbone lorsque les échantillons ne sont pas utilisés. Une autre pratique courante consiste à administrer aux patients des médicaments pour 30 jours, ce qui peut entraîner un gaspillage substantiel si les patients ne tolèrent pas les doses initiales. Pour éviter un tel gaspillage, on pourrait envisager de commencer les patients avec un approvisionnement d'une semaine, même au prix d'une certaine commodité pour le médecin et le patient.
3. Troisièmement, lorsque la gestion pharmacologique est appropriée et souhaitée, les médecins peuvent s'engager dans un consentement éclairé vert ; cette pratique intègre l'éducation sur l'impact climatique des produits pharmaceutiques et les risques sanitaires liés au changement climatique. Le consentement éclairé écologique implique une prise de décision partagée avec un ensemble élargi de préoccupations pour trouver les meilleurs plans de traitement en donnant aux patients des informations qu'ils pourraient apprécier. Cette approche peut être justifiée par le respect de l'autonomie et du droit des patients à l'information. Les patients peuvent choisir de refuser un médicament, ou ils peuvent choisir d'accepter le médicament et de rechercher des compensations de carbone. Cependant, le coût carbone des médicaments n'est pas facilement disponible et le coût carbone des produits pharmaceutiques varie selon que la fabrication était alimentée au charbon, au gaz naturel ou à l'électricité renouvelable. Néanmoins, les meilleures estimations pourraient être tentées et les régulateurs des médicaments, tels que la Food and Drug Administration des États-Unis et le National Institute for Health and Care Excellence du Royaume-Uni, pourraient travailler avec des agences environnementales pour collecter ces informations auprès des fabricants et les rendre accessibles aux médecins et aux patients.
4. Les médecins pourraient ajouter les préoccupations climatiques à leurs entretiens en consultation avec les patients au sujet de la non-observance. Bien que la non-observance soit un problème complexe avec de nombreuses causes, il est certainement utile pour les cliniciens d'avoir des conversations ouvertes avec leurs patients sur leur comportement de prise de pilule. Cette approche est particulièrement pertinente pour les patients atteints de maladies chroniques qui pourraient être soutenus par des conversations de suivi et une surveillance, le cas échéant. Tout ce qui réduirait le nombre d'ordonnances remplies mais non prises réduirait l'empreinte carbone sans nuire aux patients.
La crise climatique est un problème mondial qui exige une réponse. Les professionnels de la santé ont un rôle important à jouer dans la réduction des émissions de carbone des soins de santé en ne dispensant que les médicaments nécessaires et en veillant à ce qu'ils soient utilisés au maximum de leur potentiel. Chacune de ces stratégies pourrait contribuer à atténuer l'empreinte carbone des soins de santé. Les médecins peuvent être des militants du climat dans leur pratique clinique quotidienne.
La consultation médicale doit être l'occasion de sensibiliser les patients à l'évolution du climat, aux gestes simples de prévention vis à vis du changement climatique mais aussi de la pollution. Il est impératif de réduire par exemple l'accumulation de médicaments inutiles, obsolétes dans les armoires à pharmacie des salle de bains.
La consultation médicale doit être l'occasion de sensibiliser les patients à l'évolution du climat, aux gestes simples de prévention vis à vis du changement climatique mais aussi de la pollution. Il est impératif de réduire par exemple l'accumulation de médicaments inutiles, obsolétes dans les armoires à pharmacie des salle de bains.
