Vers le "bariatrie chimique"

 
“ La pire indécence du XXIè siècle, c'est l'Occident obèse face au tiers-monde rachitique. ” Fatou Diome
 
"L'obésité, ce n'est pas seulement le petit gros assis au fond la classe, au collège, c'est aussi celui que vous ne verrez pas dans l'amphi à l'université, celle que vous ne croiserez pas dans les cabines d'essayage d'H&M. Depuis l'enfance, l'adolescence surtout, l'obèse apprend à se taire. Il est, à l'image de ses kilos, toujours en trop. Pointé du doigt comme un individu dépourvu de volonté, alors qu'il est souvent en proie à une lutte pour sa survie. " Gabrielle Deydier


Préambule

monde site
Il y a 1.4 milliard d’obèses dans le monde, cependant, ils sont inégalement repartis sur la planète.

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RAPPEL et mise en garde
 

"Ozempic, l'antidiabétique vanté par les influenceurs de Tik Tok pour perdre du poids

A 5,7 milliards d'euros, les ventes d'Ozempic, un antidiabétique de Novo Nordisk, ont bondi de 86 % sur les 9 premiers mois de 2022. La demande a créé des tensions au niveau mondial et les réseaux sociaux sont accusés d'inciter à un mésusage de ce médicament injectable qui en prive les diabétiques."

https://www.lesechos.fr/industrie-services/pharmacie-sante/ozempic-lantidiabetique-vante-par-les-influenceurs-de-tik-tok-pour-perdre-du-poids-1898957#:~:text=A%205%2C7%20milliards%20d,qui%20en%20prive%20les%20diab%C3%A9tiques.

L'ARTICLE

Melson E, Ashraf U, Papamargaritis D, Davies MJ. What is the pipeline for future medications for obesity? 
Quel est le pipeline des futurs médicaments contre l’obésité ?
Int J Obes (Lond). 2024 Feb 1. doi: 10.1038/s41366-024-01473-y. Epub ahead of print. PMID: 38302593.
https://www.nature.com/articles/s41366-024-01473-y
Article libre d'accès
 
 
L'obésité est une maladie chronique associée à un risque accru de complications et de mortalité liées à l'obésité. 
 
Notre meilleure compréhension des mécanismes de régulation du poids et du rôle de l'axe intestin-cerveau sur l'appétit a conduit au développement de traitements hormonaux entéro-pancréatiques sûrs et efficaces contre l'obésité, tels que le récepteur du peptide-1 de type glucagon (GLP-1). agonistes (RA). 
 
Le sémaglutide 2,4 mg une fois par semaine, un GLP-1 RA administré par voie sous-cutanée approuvé pour le traitement de l'obésité en 2021, entraîne une perte de poids moyenne (WL) de 15 à 17 % avec des preuves de cardioprotection. 
 
Le GLP-1 RA oral est également en cours de développement et les premières données montrent une efficacité WL similaire à celle du sémaglutide 2,4 mg. 
 
En ce qui concerne la prochaine génération de traitements contre l'obésité, des combinaisons du GLP-1 avec d'autres hormones entéro-pancréatiques ayant des actions complémentaires et/ou un potentiel synergique (telles que le polypeptide insulinotrope glucose-dépendant (GIP), le glucagon et l'amyline) sont à l'étude pour améliorer les avantages WL et cardiométaboliques du GLP-1 RA. 
 
Le tirzépatide, un double agoniste des récepteurs GLP-1/GIP, a été approuvé pour le contrôle glycémique du diabète de type 2 ainsi que pour la gestion de l'obésité, entraînant jusqu'à 22,5 % de perte de poids dans les essais de phase 3 sur l'obésité. 
 
D'autres combinaisons d'hormones entéro-pancréatiques, notamment le cagrisema (GLP-1/amyline RA) et le triple agoniste rétatrutide (GLP-1/GIP/glucagon RA), ont également progressé vers des essais de phase 3 en tant que traitements contre l'obésité et les premières données suggèrent que cela pourrait conduire à WL encore plus élevé que le tirzépatide. De plus, des agents ayant des mécanismes d'action différents de ceux des hormones entéro-pancréatiques (par exemple le bimagrumab) peuvent améliorer la composition corporelle pendant la LV et sont en phase préliminaire d'essais cliniques. 
 
Nous sommes dans une nouvelle ère pour la pharmacothérapie de l'obésité où les combinaisons d'hormones entéro-pancréatiques se rapprochent de la WL obtenue avec la chirurgie bariatrique.
 
 Dans cette revue, nous présentons les données d'efficacité et de sécurité du pipeline de pharmacothérapies contre l'obésité, en mettant l'accent sur les traitements à base d'hormones entéro-pancréatiques, et nous considérons les implications cliniques et les défis que la nouvelle ère de gestion de l'obésité pourrait apporter.

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 Sécrétion et principales actions des hormones intestinales utilisées dans les traitements contre l'obésité.
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Le peptide 1 de type glucagon comme épine dorsale du pipeline de traitements de l'obésité à base d'hormones intestinales.

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Perte de poids grâce au pipeline de pharmacothérapies contre l'obésité chez les personnes non diabétiques.

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Réduction de l'HbA1c et perte de poids chez les personnes atteintes de diabète de type 2 grâce aux molécules en cours pour la gestion de l'obésité.

"Accès égal et à long terme au traitement et rentabilité

WL : Weigt Loss

 

L’un des aspects les plus difficiles de cette nouvelle ère de gestion de l’obésité sera l’accès égal et à long terme aux nouvelles pharmacothérapies contre l’obésité grâce au financement des systèmes de santé nationaux et/ou des assurances maladie privées, en raison du manque de données solides sur le rapport coût-efficacité. 

 

Comme les molécules plus anciennes perdront leur brevet au cours des prochaines années et qu'une pléthore de nouvelles molécules arriveront sur le marché, il est probable que la concurrence aura un impact positif sur les prix des médicaments contre l'obésité . 

 

Cependant, des recherches sont également nécessaires sur l’efficacité et le rapport coût-efficacité de différentes stratégies visant à faciliter le maintien de la WL à long terme – par exemple l’utilisation de doses de médicaments plus faibles ou l’administration moins fréquente de pharmacothérapie contre l’obésité pour le maintien de la WL.

De plus, dans de nombreux systèmes de santé nationaux, la pharmacothérapie contre l'obésité est prescrite dans les services spécialisés en obésité

La disponibilité de plusieurs pharmacothérapies efficaces contre l'obésité augmentera encore la charge de travail de ces services et, au cours des prochaines années, ils devront être soutenus par du personnel supplémentaire. 

Cependant, à l’instar d’autres maladies chroniques telles que le DT2, l’accent dans la gestion de l’obésité (y compris la prescription de pharmacothérapies) devra au fil du temps être déplacé vers les soins primaires et des modèles de soins intégrés collaboratifs à développer entre les services spécialisés en obésité et les soins primaires en s’efforçant de répondre aux besoins. besoins des personnes vivant avec l'obésité .

Le processus prendra du temps et nécessitera des ressources pour la formation en soins primaires et le développement de parcours durables.


Une nouvelle ère pour le traitement de l'obésité a commencé où la pharmacothérapie avec des combinaisons d'hormones entéro-pancréatiques se rapproche de l'efficacité WL de la chirurgie bariatrique. 

Le tirzépatide est le premier agoniste double approuvé pour la gestion chronique du poids, mais de nombreux autres agonistes doubles et/ou triples (cagrisema, retatrutide, mazdutide et survodutide) sont également en phase 3 d'essais en tant que traitements potentiels de l'obésité et de ses complications métaboliques. 

De plus, les GLP-1 RA par voie orale sont également en cours de développement et constitueront une option alternative.

La pléthore de pharmacothérapies efficaces contre l'obésité avec différents mécanismes d'action permettront des plans de traitement sur mesure basés sur les préférences individuelles, les comorbidités et la réponse au traitement. 

Un certain pourcentage de personnes ne seront pas en mesure de tolérer les nouvelles pharmacothérapies ou d'atteindre les objectifs individualisés et d'autres pourraient ne pas avoir accès à ces traitements à long terme. La combinaison de différentes modalités de traitement (y compris les interventions liées au mode de vie, les pharmacothérapies et la chirurgie bariatrique) peut aider les personnes à atteindre des objectifs individualisés à long terme, à maximiser les bienfaits pour la santé et à améliorer leur qualité de vie.

La pharmacothérapie de l'obésité est un domaine en évolution rapide et des recherches plus approfondies sur l'efficacité clinique à long terme, la sécurité et la rentabilité éclaireront mieux leur place dans les algorithmes de traitement de l'obésité et des complications liées à l'obésité au cours des prochaines années.

Commentaire

L'obésité est un problème majeur de santé publique.

L'industrie pharmaceutique l'a bien compris,l'obésité est son "terrain de jeu"  l'article analysé en est la preuve incontestable.

La "BARIATRIE CHIMIQUE" arrive, la "BARIATRIE CHIRURGICALE" est -elle remise en question, non aujourd'hui, demain c'est possible.

Cependant ces différentes molécules ne sont pas dénuées d'effets secondaires et de complication possibles attendues ou inattendues.

L'affaire "OZEMPIC" nous a alerté........quid des nouvelles molécules détournées de  leur indication princeps......ne pas oublier l'affaire MEDIATOR......

L'obésité doit être prise en charge le plus tôt possible , dès la naissance, la PREVENTION PRIMORDIALE, à la rescousse une fois de plus....Mais cette prévention qui est un enjeu de santé publique est ignorée.