Les propos qui sont tenus ici n’engagent que leur auteur. Les textes sont actualisés régulièrement et corrigés en cas d'erreur. Bonne visite

Christophe nous a quitté : Aline, les Mots Bleus.....

Écrit par Jean Pierre LAROCHE le .

Oiseau de nuit, regard caché derrière des lunettes fumées, Christophe est décédé. Il avait 74 ans. Le chanteur est mort des suites "d'un emphysème", maladie pulmonaire, a indiqué à l'AFP Véronique Bevilacqua, son épouse, dans la nuit du jeudi 16 au vendredi 17 avril. Daniel Bevilacqua de son vrai nom, avait été hospitalisé et admis en réanimation le 26 mars dans un hôpital parisien, avant d'être transféré à Brest. "Christophe est parti. Malgré le dévouement sans faille des équipes soignantes, ses forces l'ont abandonné", écrivent dans un communiqué transmis à l'AFP son épouse et sa fille Lucie. "Aujourd'hui, les mots se lézardent... et tous les longs discours sont bel et bien futiles", poursuivent-elles dans ce court texte (*) Que de souvenirs, Christophe  .........un poéte disparu !

"Un ami est celui qui connaît la chanson qui est dans ton coeur et qui peut te la chanter quand tu en as oublié les paroles"  Ralph Waldo Emerson

EVzGNmOWsAANQNA
"Il est six heures au clocher de l'église
Dans le square les fleurs poétisent

Une fille va sortir de la mairie
Comme chaque soir je l'attends
Elle me sourit
Il faudrait que je lui parle
À tout prix
Je lui dirai les mots bleus

Les mots qu'on dit avec les yeux
Parler me semble ridicule
Je m'élance et puis je recule
Devant une phrase inutile
Qui briserait l'instant fragile
D'une rencontre
D'une rencontre
Je lui dirai les mots bleus

Ceux qui rendent les gens heureux
Je l'appellerai sans la nommer
Je suis peut-être démodé
Le vent d'hiver souffle en avril
J'aime le silence immobile
D'une rencontre
D'une rencontre
Il n'y a plus d'horloge, plus de clocher

Dans le square les arbres sont couchés
Je reviens par le train de nuit
Sur le quai je la vois
Qui me sourit
Il faudra bien"
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COVID-19 : une pandémie qui accumule vérités et contre-vérités !

Écrit par Jean Pierre LAROCHE le .

“Les controverses les plus furieuses ont pour objet des matières où il n'y a aucune sorte de preuve.........pour l'instant ”  d'après Bertrand Russell

La pandémie actuelle et vous vous en rendez compte chaque minute alimente toutes les controverses : INFOX, FAKE NEWS, VERITES et CONTRE VERITES.
FAKEweb2000px
Tous est discuté et à tous les niveaux; le politique comme le scientifique disent et se contre disent, quant aux essayistes, les philisophes, les journalistes, les experts de tout et de rien et tous les réseaux sociaux, c'est du pareil au même. Dans cette histoire il faut identifier les différents acteurs qui ont chacun un rôle bien défini.Le poltique qui est au pouvoir décide, le scientifique décide avec le patient, les autres décident débatent et décident entre eux. Il ne faut pas perdre le fil rouge : le virus, le patient, le traitement  et la prévention.Chacun de ces paramètres a son importance. Une autre chose majeure la connaissance que chacun estime avoir et qu'il n'a pas , d'où la propagation de vérités et de contre vérités.On est face à un virus qui est une "vacherie" comme l'a dit hier le Président du Commité Scientifique  le Professeur Delfrayssy. On ne connait pas tout sur ce virus , ce qui explique les controverses, le manque de connaissance favorise toujours ce type de discussion. Dans leur ignorance les êtres humains essayent,de construire une vérité, leur vérité. Le remède l'humilité que l'on doit  avoir en médecine.Quand on ne sait pas, il faut dire je ne sais pas, c'est une régle absolue. Ceci n'empêche  pas d'émettre des hypothèses, de les tester et de voir si elles sont valides ou invalides.C'est ce que font les chercheurs.Je ne crois pas les "pseudo-savants" qui ont réponse à tout, tout en étant ignorant de tout.Ceux et celles qui sont au contact de l'affection sont les mieux placés pour en parler. Ce qui aggrave tout cela c'est que toutes ces vérités et contre vérités sont entendues par toute la population , elles font la une chaque jour. La population se trouve prise en otage, ne sachant plus ce qu'il faut croire et ne pas croire, elle devient alors le vecteur de dissémination de tout cela. Il est important de prendre cela  en considération. A un moment donné tous les intervenants doivent abonder vers la concordance des faits , qui sear très apaisante. C'est la première fois que nous assistons à un pareil embrouillamini, comme aurait dit un personnage célébre c'est abracadabrantesque. La pondération est urgente, de tous les côtés, ce qui permettra de se rapproche de  la résilience...Merci !

RAPPEL : #1MASQUEPOURTOUS

COVID-19 en Algérie

Écrit par Jean Pierre LAROCHE le .

INVITE , Professeur Azzedine Hatri, Médecine Interne, Médecine Vasculaire, Alger, Secrétaire Général  et Vice Président de la Société Algériene de Médecine Vasculaire 

"Algérie, ce beau pays plein de talents. Un jour la lumière brillera pour tous." Sophia Ammad

Les contaminations par le Coronavirus (Covid-19) en Algérie, ont atteint le 15 avril 2020, 2160 cas confirmés, dont 336 décès.

La pandémie de Covid-19 en Algérie a débuté le 25 février 2020, lorsqu'un ressortissant italien est testé positif pour le SARS-CoV-2. Les choses vont s’accélérer à partir du 1er mars après la découverte d’un foyer de contagion dans la ville de Blida (50 km au sud d’Alger), lors d'une fête de mariage, seize membres d'une même famille ont été contaminés. La wilaya de Blida devient alors, l'épicentre de l'épidémie du coronavirus en Algérie.

Le 10 mars, le ministre de la santé, annonce les instructions sur l'interdiction des rassemblements sportifs, culturels, politiques, salons et foires. Le président de la République dans l'après-midi du 12 mars 2020, a ordonné la fermeture de toutes les écoles (trois cycles d'enseignement : primaire, moyen et secondaire), les universités, les centres de formation professionnelle, ainsi que tous les établissements d'enseignement, à compter du 12 mars jusqu'à la fin des vacances du printemps le 5 avril.

L'Algérie dispose actuellement de cinq centres de dépistage, dont la capacité de dépistage est de 400 tests par jour, seul l’institut Pasteur était habilité a faire ces tests au départ de la pandémie.

L'Algérie a adopté depuis le 23 mars un nouveau protocole de traitement contre le Covid-19 à savoir hydroxychloroquine + azythromycine + vitamine C, Nous disposons d'un stock suffisant : 110 000 unités d’hydroxychloroquine sont déjà disponibles au niveau de la Pharmacie centrale des hôpitaux et 190 000 autres prévues à l'importation.


Le 30 mars, le comité scientifique autorise l'usage de la chloroquine pour les cas bénins confirmés de Covid-19. Le confinement est total dans la ville de Blida. Un «couvre feu» est instauré dans les autres Wilayas. On ne sort plus à Alger de 15h00 à 07h00 du matin. D’autres villes moins touchées sont en confinement partiel de 19h00 à 07h00 du matin. Nous constatons depuis 3 jours, une tendance à la stabilité avec une réduction de la mortalité.
alger bis


Si ceci se confirme dans les prochains jours, nous pourrons dire que la vague de la pandémie n’aura pas été aussi violente qu’attendue, mais restons vigilants, respectons la distanciation sociale et les mesures de confinement.

COVID-19 , traitement : " fromage et ou dessert ?"

Écrit par Jean Pierre LAROCHE le .

INVITEE du jour  : Dr Joelle Laffont, Médecin Vasculaire, Toulouse

"On peut lire sur les boîtes de fromage : 45 % de matière grasse". Sur les couvertures de certains romans, on devrait lire : "1 % de matière grise !" André Birabeau


J’ai « chopé » l’expression dans les propos tenus tôt ce matin par le Professeur Gabriel Steg cardiologue à l’APHP, sur une radio périphérique.

Les  essais cliniques thérapeutiques pour éradiquer ce virus à la couronne, font "flores" à l’échelle mondiale et sur le territoire.tire poinr

L’Hydroxychloroquine seule ou associée à un antibiotique. Objet de toutes les critiques et polémiques mais aussi d’espoir. La méthodologie des certains essais est peut-être critiquable mais au moins ces essais existent respectant les contre-indications de cette « vieille » molécule : faisons confiance aux médecins qui n’ont pas pour objectif de risquer la vie de leurs patients. Les patients contaminés hospitalisés ou chez eux, aimeraient s’en sortir. Les polémiques gardons-les pour après car il y en aura, et encore les politiques seront quand même bien meilleurs que nous à ce jeu-là.

Les Antiviraux combinés ou pas, sont également l’objet d’essais cliniques.

Les Corticoïdes, les Anti-inflammatoires sont utilisés. Tout est bon pour ramener les malades dans leur vie d’avant qui ne sera plus tout à fait la même, loin s’en faut : le passage en réanimation pour certains laisse des traces durables.

Exit le ver marin : çà n’a pas marché.

Sont en cours des essais basés sur le Plasma des patients aux « super pouvoirs » parce que guéris et porteurs d’anticorps susceptibles de « sauver » d’autres malades. Si les essais sont concluants, la fabrication sera l’étape suivante. Un bémol cependant lorsqu’on lit que la couverture immunitaire ne serait pas forcément définitive stable ou durable pour certains individus. Ce qui pourrait impliquer un risque de recontamination. Parce que ce virus ne va pas quitter la place comme çà, il a beaucoup trop de succès : il va falloir vivre en sa sympathique compagnie.

Reste le Vaccin pour un avenir très proche si possible : les chercheurs cherchent, ils vont trouver. Certes il y a urgence, cependant il faut juste leur laisser le temps raisonnable pour en permettre l’avènement sans surprises malvenues et une utilisation à grande échelle. Un vaccin c’est 12/18 mois, mais à circonstances exceptionnelles, aboutissement exceptionnel : si nous l’avons d’ici début 2021 ce sera LA prouesse.

Alors fromage ou dessert ? Fromage(s) : il en est qui demandent un très long temps d’affinage : le vaccin ? Dessert(s) : peler une pomme une orange çà va vite (sans se tailler bien évidemment !) pour les traitements utilisant les molécules déjà connues. Préparer un Fondant au chocolat une Charlotte quel que soit le parfum ou des sablés, çà demande sans précipitation, maîtrise et patience comme pour les essais à mener selon les règles ou le vaccin. Moi je dis les deux bien évidemment. Dans quel ordre ? c’est à vous de choisir. Faisons confiance aux vrais « sachants ». Evitons les faux « disants » très présents sur les plateaux TV : plateaux sans fromage ni dessert pour le coup

potion
#Prenez soin de vous
#Protégez-vous
#Sortez masqués
#1MASQUEPOURTOUS.




COVID-19 : from San Francisco, la vie au quotidien

Écrit par Jean Pierre LAROCHE le .

"C'est une maison bleue Adossée à la colline, on y vient à pied On ne frappe pas, ceux qui vivent là Ont jeté la clé On se retrouve ensemble Après des années de route et on vient s'asseoir Autour du repas, tout le monde est là À cinq heures du soir Quand San Francisco s'embrume Quand San Francisco s'allume San Francisco Où êtes-vous? Lizzard et Luc, Psylvia Attendez-moi"
Maxime Le Foestier 


INVITE , un Avignonais :  Christophe Tassan, cadre supérieur dans une entreprise privée d'hôtellerie et de  restauration sur San Francisco en Californie .
Je suis encore à mon travail, grâce a la bienveillance de mon employeur.

L'état de Californie est presque de la dimension de la France !

La ville de Los Angeles et ses agglomérations sont presque aussi grandes que la Suisse.! 
LANGELES
Actuellement, 40 % des cas de Covid 19 de Californie sont localisés a Los Angeles (LA) . Le Maire de LA vient de déclarer que les manifestations de groupe auraient peu de chance d'etre autorisées avant 2021.C'est la ville la plus touchée. San Francisco etant épargnée je crois par sa specificite géographique, faible densité de population et surout la discipline de ses citoyens, assez avant gardistes sur la prise de conscience generale, capacite de jugement et tolerance... Je vais me servir du discours de la conférence de presse prononcée le 14 Avril par le gouverneur de Californie Gavin Newson annonçant la possible fin du confinement le 4 Mai prochain en Californie. "On ne pourra pas appuyer sur un bouton pour tout remettre en route... Cela se fera progressivement" A la condition que l'enregistrement du nombre de malades montre un nombre decroissant de personnes affectées. Application du protocole de distanciation entre les personnes (6 feet distance, masque et gants). Cela signifie que les restaurants pourront peut etre ré ouverts en changeant leur capacite d'accueil, donc avec environ 30% de leur possibilite en temps normal. Avec le personnel de service munsi de protection, et des temps et procédures de nettoyage des tables et des lieux. De plus interdiction de servir des groupes. Je pense aux centres de congrès et aux hôtels de Las Vegas,avec leurs banquets de plusieurs milliers de personnes. Ce n'est  pas demain qu'ils vont ré-ouvrir. Nous sommes donc toujours dans le flou quant a la reouverture des commerces et la reprise economique. Le sujet principal etant a mon avis le probleme majeur des Etats Unis d'Amerique:  "Qui est responsable" et a qui fera t'on des procés pour payer une addition qui va etre salée! Si un client sain tombe malade dans un restaurant et peut prouver sa contamination par la négligence du restaurateur, le restaurant fermera pour de bon...
guilty

Il y aura  peu de restaurants qui vont pouvoir re-ouvrir apres la crise et  il faudra encore pouvoir rester ouvert... Et ce sera pareil dans beaucoup de lieux publics, tant pour les employés que pour les clients.

En attendant la suite des événements il me faut tout de meme parler de ce qui se passe donc depuis le debut du confinement a San Francisco, (a dater du 16 Mars). Les revenus et le chomage plus  specifiquement au sujet  des employes de restauration des USA. Dans un restaurant, les directeurs, cadres et "manageurs" sont des employes dont la remuneration est un salaire mensuel a la charge de l'entreprise. Tous les autres personnels sont des employes au salaire horaire a charge de l'entreprise egalement ($15 a $25 selon specialisation) mais pour les serveurs, dont le salaire horaire est le minimum, la source de revenu principale est generalement le "TIP" laissé par le client (correspondant au "service"). La mise en chomage de ces personnels ne couvre pas la perte de "TIP", mais juste le remboursement des heures non travaillées, et sur remboursement avec preuve des heures payées a la meme periode l'annee precedente. Donc l'assistance "chomage" pour un employe horaire serveur est d'environ 25% de ses revenus habituels. Tous les employes de salle a manger en restauration sont dans ce cas! Ils ne sont techniquement pas au chomage car faisant encore partie du personnel de l'entreprise; mais ils ne font pas d'heures de travail et doivent en demander la compensation... Quant au directeurs, cadres ou manageurs, si je devais etre au chomage, la prise en charge est la meme pour tout le monde quelque soit le niveau de revenu... soit environ une prise en charge de 20% du salaire mensuel net. ou l'equivalent d'un SMIG.

La Couverture medicale : la generosite de mon l'employeur fait que l'entreprise continue de payer la couverture medicale pour tous les employés, et m*eme ceux qui ne travaillent plus. C'est un effort financier enorme car le médical est extremement cher ici. (plus de $40.000 par mois d'assurance maladie pour 200 employés). L'entreprise fait egalement le don d'un sac de provisions par semaine a chaque employé, avec l'aide de donations de clients. J'etais en couverture medicale personnelle avant 2017 et je payais $1200 par mois... Avec une participation au paiement de medicaments, visite chez le médecin ou bien de soins hospitaliers. Loin d'une couverture a 100%!  Il faut savoir que si vous allez aux urgences sans que ce soit une urgence, vous avez une amande de $500 et un malus sur votre assurance maladie... MEDICARE FOR ALL ????

medicare

Peut etre que  les chiffres du Covid 19 sont faussés aux US car beaucoup de gens malades ne consultent pas ....(c'est reconnu et souvent le cas pour des cancer qui ne sont pas depistes a temps pour etre soignes.).

Le quotidien: Nous n'avons pas besoin d'autorisation de sortie pour nous deplacer. J'habite en ville et on dirait que c'est dimanche tous les jours dans la rue! Il y a très peu de gens. Pas de procés verbal pour stationnement abusif. San Francisco a beaucoup de parcmétres et de stationnement payant ou en regulation de temps. Pas mal de tolerance pour ce detail alors que normalement tous est payant et cher. Il y a même des parcmétres pour les motos en temps normal. Tous les soirs a 20 H les gens applaudissent le personnel soignant. On trouve tout ce qui est necessaire facilement dans les magasins alimentaires. (a condition d'y aller avec un masque et faire la queue a cause de la quantié de personne La réglementation se fait  en fonction de la grandeur du magasin. Une fois cette quantité  atteinte, un client rentre quand un est sorti du magasin. Beaucoup de services de livraison a domicile. Les domaines viticoles proposent d'expédier leur vin sans frais de port. (ils ont besoin de vendre leur vin car les salles de reception et degustation sont fermées!). Beaucoup de mails et d'offres pour acheter en ligne et se faire livrer. Belle mobilisation des clients qui font des donations aux personnels de leurs restaurants favoris. Beaucoup de cagnotes privées. Les banques proposent d'elle même de reporter les échéances f, et offrir des avances de trésorerie.

Au niveau national: 80 millions d'Americains vont recevoir un cheque d'urgence de $1200. (pour les personnes  dont le revenu annuel est inferieur a $75.000. ($2400 par couple au revenu de moins de $150.000). Plus $500 par enfant de moins de 17 ans.

 J'ajouterai que c'est en comparant que l'on se rend compte de la grande qualite de la protection et du service Francais. Et de l'assistance sociale en France...

Lien centre médical de Christophe : https://healthy.kaiserpermanente.org/health-wellness/coronavirus-information

RAPPEL : #1MASQUEPOURTOUS

Déconfinement , le trilemme d' Oliver Sibony

Écrit par Jean Pierre LAROCHE le .

 TRILEMME
Choix difficile parmi trois options, qui toutes sont inacceptables ou défavorables.
(Logique) Situation de raisonnement dans laquelle trois prémisses incompatibles ou contradictoires peuvent aboutir toutes les trois à la même solution.


Olivier Sibony
est Professeur Affilié à HEC Paris. Il y enseigne la stratégie, ainsi que les techniques de prise de décision et de résolution de problèmes

https://www.linkedin.com/pulse/le-trilemme-du-d%C3%A9confinement-ou-comment-r%C3%A9soudre-un-probl%C3%A8me-sibony

Textre à mette en parallèle avec celui-ci issu du blog : https://medvasc.info/241-covid-19-sortir-de-la-crise-ou-les-5-sorties

Une nouvelle approche du déconfinement avec une visuatisation en 3 points:  LE TRILEMME 
trilemme     1. REMETTRE en MARCHE l'ECONOMIE : comme le note l'auteur virage à 180°, que certains           recommandent au nom d’une sorte de darwinisme de bistrot : rouvrons l’économie, retrouvons toutes nos libertés, et tant pis s’il y a des morts : c’est la vie ! On laisse l'éthique de côté, c'est l'abandon des plus faibles. Solution à mon sens à écarter, le République doit prendre soin de toutes et de tous, Libeté, Egalité et Fraternité

   2. PRESERVER la SANTE, la LIBERTE, et tant pis pour l'ECONOMIE : continuer à préserver le système de santé, ne pas transiger sur nos libertés individuelles, et attendre le temps nécessaire, sans souci de l’économie. Possible mais le choc économique à venir est inquitant

    3. LA SANTE et l'ECONOMIE.....au prix de quelles libertés ?  : remettre en marche l’économie tout en préservant le système de santé, en triant la population entre ceux qui sont confinés et ceux qui ne le sont pas. Il faut pour cela un critère de sélection entre les confinés et les libérés. Et là, on arrive vite à de douloureux compromis sur les libertés individuelles La meilleure solution .

  1.   Dessin de PESSIN , @jynau

    CONCLUSION : la généralisation d’une application mobile permettant un suivi de masse des populations est un élément indispensable pour permettre un déconfinement. Ce peut être le StopCovid du gouvernement (vous savez, ceux qui ont mis 3 semaines à nous sortir un générateur d’attestation pdf pour téléphone mobile…). Ou une autre, puisqu’Apple et Google jouent le jeu. Le suivi électronique ne sera pas forcément suffisant (Singapour était en pointe sur le sujet avec son app TraceTogether, et ça n'a pas suffi). Les problèmes techniques et pratiques sont nombreux. Mais sans appli, pas de salut. Olivier Sinony d'ajouter : Je n’ai aucune certitude, et j’aimerais beaucoup me tromper en étant passé à côté d’une solution miracle. Je suis convaincu que la solution pérenne au problème du Covid viendra de la recherche scientifique, et j’espère qu’elle viendra plus vite qu’on ne le dit. Mais en attendant, la sortie du confinement demandera des sacrifices par rapport à « la vie d’avant" probablement avec des mesures de différenciation entre activités , peut-être avec d’autres mesures évoquées ici, et certainement avec un suivi électronique des populations qui nous choque aujourd’hui 

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    Cette analyse d'Olivier SIBONY, est passionnante, elle s'appuie sur une logique implacable. Je suis favorable à la solution 1 + 3, n'en déplaise à celle et ceux qui vont dès aujourd'hui faire front contre le tracking sous prétexte d'un systéme liberticide. Il faudra choisir, sachant que la solution idéale du déconfinement n'est pas encore écrite 
    et que le doute persiste but the COVID-SHOW must go on ! 

    RAPPEL : #1MASQUEPOURTOUS , c'est maintenant !

Des effets de l'éternuement

Écrit par Jean Pierre LAROCHE le .

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" God bless you ! "

L'éternuement peut éjecter des gouttelettes d'organismes fluides et potentiellement infectieux.  Voici une  séquence d'images capturées, par incrémentation de 20 ms . Il s'agit de  l'émission d'un nuage d'éternuement produit par une personne en bonne santé. L'éternuement était produit naturellement, sans introduction d'additifs, de colorants ou de contaminants pour la visualisation. La vidéo 1 est à vitesse normale, la vidéo 2 est in ralenti (facteur de 67), enregistrée à 1000 images par seconde, elle montre un nuage turbulent composé d'air expiré chaud et humide, de filaments, de gouttes mucosalivaires, et de résidus de l'évaporation des gouttelettes (noyaux). L'éjection dure jusqu'à 150 msec (rangée du haut), puis se transforme en un nuage  turbulent évoluant librement (milieu et rangées du bas). Les plus grosses gouttelettes se déposent rapidement dans un rayon de 1 à 2 m . Les gouttelettes plus petites et s'évaporant sont piégées dans la bouffée du nuage turbulent,elles restent suspendues quelques secondes à quelques minutes, elles peuvent être projetées atterrir jusqu'à 6 à 8 m.  On comprend  ainsi les recommandations plus que justifiées pour se protéger et protéger les autres , les masques en font partie aussi .toux

Source : a seeze, DOI: 10.1056/ NEJM icm1501197 Copyright © 2016 Massachusetts Medical Society.

 RAPPEL : #1MASQUEPOURTOUS maintenant ! 

 

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