“L'univers est une digestion. Vivre est une action magique.” Blaise Cendrars
“En province et surtout dans les bonnes villes du midi, où l'on fait excellente chère, un grand dîner est une affaire d'Etat. On en parle trois mois d'avance et la digestion en dure six semaines.” Grimod de La Reynière
“En province et surtout dans les bonnes villes du midi, où l'on fait excellente chère, un grand dîner est une affaire d'Etat. On en parle trois mois d'avance et la digestion en dure six semaines.” Grimod de La Reynière
Khan A, Fosby B, Labori KJ, Lanari J, Dorenberg E, Line PD. Management of Coeliac and Hepatic Artery Aneurysms: An Experience of 84 Cases.
Prise en charge des anévrismes de l'artère coeliaque et hépatique : une expérience de 84 cas
Eur J Vasc Endovasc Surg. 2023 Dec;66(6):814-820. doi: 10.1016/j.ejvs.2023.09.032. Epub 2023 Sep 16. PMID: 37722651.
https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1078-5884(23)00796-7
Article libre d'accés
Prise en charge des anévrismes de l'artère coeliaque et hépatique : une expérience de 84 cas
Eur J Vasc Endovasc Surg. 2023 Dec;66(6):814-820. doi: 10.1016/j.ejvs.2023.09.032. Epub 2023 Sep 16. PMID: 37722651.
https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1078-5884(23)00796-7
Article libre d'accés
Objectif
Rapporter les résultats du traitement ouvert ou endovasculaire des véritables anévrismes de l'artère hépatique et coeliaque dans un seul centre de référence.
Rapporter les résultats du traitement ouvert ou endovasculaire des véritables anévrismes de l'artère hépatique et coeliaque dans un seul centre de référence.
Méthodes
Il s’agissait d’une étude de cohorte rétrospective de patients consécutifs traités pour de véritables anévrismes de l’artère hépatique et coeliaque entre mai 2002 et décembre 2021. Les mesures des résultats comprenaient les complications, la perméabilité du greffon et le taux de survie.
Il s’agissait d’une étude de cohorte rétrospective de patients consécutifs traités pour de véritables anévrismes de l’artère hépatique et coeliaque entre mai 2002 et décembre 2021. Les mesures des résultats comprenaient les complications, la perméabilité du greffon et le taux de survie.
Résultats
Au total, 84 patients ont été inclus avec un âge médian de 63 ans (intervalle interquartile 55, 79). La majorité (76 %) des patients étaient des hommes. Les comorbidités fréquentes comprenaient des antécédents de tabac (69 %), d'hypertension (65 %), d'hyperlipidémie (32 %) et de diabète (15 %). De multiples anévrismes synchrones ont été détectés chez 22 patients (26 %). Il y avait 33 (39 %) anévrismes symptomatiques (douleurs abdominales sans rupture [n = 18], rupture [n = 10] et sepsis [n = 5]). Dix-sept patients (20 %) avaient une étiologie mycotique. Cinquante patients (60 %) ont subi un traitement endovasculaire avec pose d'un stent couvert (n = 29) ou embolisation par spirale (n = 21), et 34 patients (40 %) ont été traités par chirurgie ouverte utilisant l'artère iliaque allogénique (n = 15), veine saphène autologue (n = 15), greffe GoreTex (n = 2) ou ligature (n = 2). Le taux de complications était de 32 % dans le groupe ouvert et de 18 % dans le groupe endovasculaire (p = 0,048). Le taux de mortalité postopératoire global à 90 jours était de 1,2 %, la perméabilité primaire à cinq ans était de 90,0 %, le taux de survie à cinq ans était de 81,2 % et le suivi moyen était de 6,9 ± 4,2 ans.
Au total, 84 patients ont été inclus avec un âge médian de 63 ans (intervalle interquartile 55, 79). La majorité (76 %) des patients étaient des hommes. Les comorbidités fréquentes comprenaient des antécédents de tabac (69 %), d'hypertension (65 %), d'hyperlipidémie (32 %) et de diabète (15 %). De multiples anévrismes synchrones ont été détectés chez 22 patients (26 %). Il y avait 33 (39 %) anévrismes symptomatiques (douleurs abdominales sans rupture [n = 18], rupture [n = 10] et sepsis [n = 5]). Dix-sept patients (20 %) avaient une étiologie mycotique. Cinquante patients (60 %) ont subi un traitement endovasculaire avec pose d'un stent couvert (n = 29) ou embolisation par spirale (n = 21), et 34 patients (40 %) ont été traités par chirurgie ouverte utilisant l'artère iliaque allogénique (n = 15), veine saphène autologue (n = 15), greffe GoreTex (n = 2) ou ligature (n = 2). Le taux de complications était de 32 % dans le groupe ouvert et de 18 % dans le groupe endovasculaire (p = 0,048). Le taux de mortalité postopératoire global à 90 jours était de 1,2 %, la perméabilité primaire à cinq ans était de 90,0 %, le taux de survie à cinq ans était de 81,2 % et le suivi moyen était de 6,9 ± 4,2 ans.
Conclusion
Le traitement endovasculaire est l’approche privilégiée chaque fois que techniquement possible. Malgré une morbidité postopératoire plus élevée, une approche ouverte de reconstruction vasculaire utilisant des greffes vasculaires autologues ou allogéniques donne des résultats acceptables à long terme.
Comementaire
Le traitement endovasculaire est l’approche privilégiée chaque fois que techniquement possible. Malgré une morbidité postopératoire plus élevée, une approche ouverte de reconstruction vasculaire utilisant des greffes vasculaires autologues ou allogéniques donne des résultats acceptables à long terme.
Comementaire
Le traitement des anévrismes artériels quelque selon leurs localisations ont tous été traités dans un premier temps par la chirurgie. Puis progressivement les techniques endovasculaires ont fait leur place dans le traitement des anévrismes artériels. Tout dépend de l'expérience des équipes qui prennent en charge ce type de lésion. L'offre thérapeutique s'élargit indéniablement mais l'expérience reste ce qui détermine le choix de la technique. Si l'endovasculaire apparaît comme une bonne solution parfait mais ce ne doit pas être une obligation.
Une RCP MEDICO RADIO CHIRURGICALE est la bonne solution pour décider dans ce contexte.
"En raison de la rareté des anévrismes de l'artère hépatique et coeliaque, les recommandations actuelles sont basées sur un faible niveau de preuves provenant de petites études observationnelles rétrospectives. À ce jour, cette étude comprend la plus grande expérience dans un seul centre sur cette maladie. Les résultats montrent que le taux de complications était plus élevé avec la réparation chirurgicale ouverte, cependant, la perméabilité à long terme et la survie étaient similaires entre la chirurgie ouverte et le traitement endovasculaire. Bien que le traitement endovasculaire soit l’approche privilégiée, la réparation ouverte constitue une option viable lorsque le traitement endovasculaire n’est pas réalisable."
Complément d'enquête ++++
Considérations techniques sur la prise en charge endovasculaire des véritables anévrismes de l'artère viscérale
Khairallah, M.K., Morgan, R.A. & Das, R. Technical considerations of endovascular management of true visceral artery aneurysms. CVIR Endovasc 6, 31 (2023). https://doi.org/10.1186/s42155-023-00368-9
file:///E:/Downloads/s42155-023-00368-9%20(1).pdf
Article libre d'accés