"L'objectif de la médecine de précision est “d'optimiser une intervention préventive, diagnostique ou thérapeutique spécifique dans une sous-population donnée de patients, qui serait la plus susceptible d'en bénéficier” (citation de “California Initiative to Advance Precision Medicine”).
Pierre Sabouret, Giuseppe Biondi-Zoccai, Maciej Banach, Mattia Galli, Modulation and personalization of therapy after acute coronary syndromes: the road to precision, European Heart Journal, 2023;, ehad231, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad231
Modulation et personnalisation de la thérapie après des syndromes coronariens aigus : la voie de la précision
https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehad231/7123874?login=false article libre d'accès
Excellente mise au point à lire, dont je me suis inspiré pour l'AOM, merci Pierre
"Le contrôle optimal des facteurs de risque et l'adhésion des patients aux traitements recommandés par les directives sont essentiels pour réduire les événements indésirables après un SCA, quel que soit le phénotype spécifique identifié et les thérapies mises en œuvre."
Étapes clés de la médecine de précision après SCA. Abréviations : SCA, syndrome coronarien aigu ; CAD, maladie coronarienne
Cette gestion thérapeutique du syndrôme coronaire aigü, peut-il être transposé à l'artériopathie chronique oblitérante des MI au stade de la claudication d'effort puis au stade de la revascularisation (angioplastie/chirurgie)
A partir de cet article de Pierre Sabouret, voici une adaptation pour l'AOMI
Cette synthèse reprend les recommandations actuelles du traitement de l'AOMI
Le point commun
Le point commun
Correction de tous les FDRCV
Activité physique ++++ au quotidien
AOMI ischémie d'effort
Activité physique ++++ au quotidien
AOMI ischémie d'effort
- Un antiplaquettaire
- Un IEC ou Sartan
- Une statine forte dose,vcible LDL < 0.55
- Statine + Ezetimide si cible LDL pas atteinte voire anti PCSK9
- Iscosapent Etyl en cas hypertriglycéridémie (pas d'AMM)
- Acide Bempédoic si intolérance statine (pas d'AMM)
- Icosapent éthyle si intolérance statine (pas d'AMM) ou en association à une statine
- Anti inflammatoire ?
AOMI revascularisée, dès le post que ce soit un pontage ou une angioplastie
- Tout ce qui précéde est valable
- MAIS en post-angioplastie une double anti-agrégation plaquettaire (aspirine 100 + clopidogrel 75) entre 1 et 3 mois puis un antiplaquettaire
- Autre solution rivaroxaban, 2.5 mg X 2 + Aspirine 100 mg (pas d'AMM)
- Pontage long , mixte AVK , AVK + Aspirine 100 au cas par cas
