« Il vaut mieux agir trop rapidement qu’attendre trop longtemps. » Jack Welch
« Cela semble toujours impossible, jusqu’à ce qu’on le fasse. » Nelson Mandela
« Je ne suis pas un produit de mes circonstances. Je suis un produit de mes décisions. » Stephen Covey
31 juillet 2023
MESSAGE MULTISOCIÉTÉ SUR LA MALADIE ARTÉRIELLE PÉRIPHÉRIQUE : UN PROBLÈME DE SANTÉ PUBLIQUE IMPORTANT QUI RESTE SOUS-RECONNU, SOUS-TRAITÉ ET MAL DESSERVI
MESSAGE MULTISOCIÉTÉ SUR LA MALADIE ARTÉRIELLE PÉRIPHÉRIQUE : UN PROBLÈME DE SANTÉ PUBLIQUE IMPORTANT QUI RESTE SOUS-RECONNU, SOUS-TRAITÉ ET MAL DESSERVI
Organisations associées à ce (Call to Action / AOMI)
American College of Cardiology
American College of Radiology
American Heart Association
Association of Black Cardiologists
Society for Cardiovascular Angiography & Interventions
Society for Vascular Medicine
Society for Vascular Surgery
Society of Interventional Radiology
La Fondation VIVA
La Fondation VIVA est une organisation à but non lucratif dédiée à l'avancement du domaine de la médecine vasculaire et de l'intervention par l'éducation, la recherche, la défense des intérêts et la collaboration.
En plus d'accueillir VIVA (Vascular InterVentional Advances) et The VEINS (Venous Endovascular INterventional Strategies), deux conférences annuelles multidisciplinaires d'éducation vasculaire pour les médecins et les professionnels de la santé, la Fondation VIVA présente également le Vascular Leaders Forum et collabore avec d'autres groupes leaders de l'industrie pour faire avancer le terrain.
https://viva-foundation.org/about-us
La maladie artérielle périphérique (également connue sous le nom de maladie artérielle périphérique ou AOMI) est une forme de maladie vasculaire périphérique qui entraîne des obstructions et une mauvaise circulationdans les membres inférieurs.
L'AOMI touche 8 à 10 millions d'Américains chaque année et provoque 150 000 amputations non traumatiques chaque année.
Avec une population vieillissante, cette maladie ne fera que devenir plus fréquente avec le temps ; on estime que 19 millions d'Américains auront une AOMI d'ici 2050.
Les patients atteints d'AOMI peuvent être asymptomatiques ou symptomatiques avec claudication (généralement des douleurs dans les jambes lors de la marche) et/ou la forme la plus avancée d'AOMI connue sous le nom d'ischémie chronique menaçant les membres (également appelée comme l'ischémie critique des membres ou CLTI). Le CLTI représente une menace majeure pour les patients, près d'un patient sur trois décédant dans les trois ans.
L'AOMI touche 8 à 10 millions d'Américains chaque année et provoque 150 000 amputations non traumatiques chaque année.
Avec une population vieillissante, cette maladie ne fera que devenir plus fréquente avec le temps ; on estime que 19 millions d'Américains auront une AOMI d'ici 2050.
Les patients atteints d'AOMI peuvent être asymptomatiques ou symptomatiques avec claudication (généralement des douleurs dans les jambes lors de la marche) et/ou la forme la plus avancée d'AOMI connue sous le nom d'ischémie chronique menaçant les membres (également appelée comme l'ischémie critique des membres ou CLTI). Le CLTI représente une menace majeure pour les patients, près d'un patient sur trois décédant dans les trois ans.
De fortes disparités raciales et socio-économiques existent dans la prévalence de l'AOMI et les taux d'amputation associés.
Dans une analyse des demandes d'assurance-maladie couvrant la période 2003-2012, la prévalence de l'AOMI était significativement plus élevée chez les femmes et les hommes noirs aux États-Unis (16,9 % et 13,2 %, respectivement) que chez les femmes et les hommes blancs (10,9 % et 12,1 %, respectivement).
Une prévalence plus élevée d'AOMI et d'amputations existe également dans les communautés hispaniques et amérindiennes.
Compte tenu de l'impact disproportionné de l'AOMI sur les Noirs, les Hispaniques et les Amérindiens et les personnes vivant dans des zones défavorisées, nous devons chercher à éliminer les obstacles à un diagnostic et à un traitement efficaces, en particulier dans ces groupes.
De nombreux patients atteints d'AOMI ignorent leur diagnostic et ne présentent aucun symptôme avant de présenter une maladie avancée.
Les deux facteurs de risque les plus importants de l'AOMI sont le diabète sucré et le tabagisme ; cependant, l'hypercholestérolémie, l'hypertension et l'âge avancé (plus de 60 ans) jouent également un rôle.
Je rajouterai aussi l'insuffisance rénale notamment au stade terminale et l'utilisation de la droguee, quelle qu'elles soient
Les patients atteints de diabète sucré et de tabagisme actif présentent le risque le plus élevé de morbidité et de mortalité par AOMI, y compris la perte d'un membre.
Environ un tiers des patients de plus de 65 ans atteints de diabète ou ayant des antécédents de tabagisme ont une AOMI
Compte tenu du risque accru de décès et d'autres complications cardiovasculaires, y compris les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux, il est impératif de diagnostiquer et de traiter l'AOMI le plus tôt possible.
En travaillant avec les patients, les prestataires de soins de santé peuvent traiter les facteurs de risque modifiables associés aux maladies périphériques et cardiovasculaires.
Dans une analyse des demandes d'assurance-maladie couvrant la période 2003-2012, la prévalence de l'AOMI était significativement plus élevée chez les femmes et les hommes noirs aux États-Unis (16,9 % et 13,2 %, respectivement) que chez les femmes et les hommes blancs (10,9 % et 12,1 %, respectivement).
Une prévalence plus élevée d'AOMI et d'amputations existe également dans les communautés hispaniques et amérindiennes.
Compte tenu de l'impact disproportionné de l'AOMI sur les Noirs, les Hispaniques et les Amérindiens et les personnes vivant dans des zones défavorisées, nous devons chercher à éliminer les obstacles à un diagnostic et à un traitement efficaces, en particulier dans ces groupes.
De nombreux patients atteints d'AOMI ignorent leur diagnostic et ne présentent aucun symptôme avant de présenter une maladie avancée.
Les deux facteurs de risque les plus importants de l'AOMI sont le diabète sucré et le tabagisme ; cependant, l'hypercholestérolémie, l'hypertension et l'âge avancé (plus de 60 ans) jouent également un rôle.
Je rajouterai aussi l'insuffisance rénale notamment au stade terminale et l'utilisation de la droguee, quelle qu'elles soient
Les patients atteints de diabète sucré et de tabagisme actif présentent le risque le plus élevé de morbidité et de mortalité par AOMI, y compris la perte d'un membre.
Environ un tiers des patients de plus de 65 ans atteints de diabète ou ayant des antécédents de tabagisme ont une AOMI
Compte tenu du risque accru de décès et d'autres complications cardiovasculaires, y compris les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux, il est impératif de diagnostiquer et de traiter l'AOMI le plus tôt possible.
En travaillant avec les patients, les prestataires de soins de santé peuvent traiter les facteurs de risque modifiables associés aux maladies périphériques et cardiovasculaires.
En tant que consortium multidisciplinaire et multisociétal, nous visons à aborder directement l'AOMI et à soutenir les meilleures pratiques.
Les problèmes complexes, divers et multifactoriels qui affligent les patients atteints d'AOMI nécessitent souvent le recours à des équipes multidisciplinaires.
Une approche multidisciplinaire basée sur une équipe facilite le niveau d'expertise approprié souvent requis pour les patients et il a été démontré qu'elle améliore les résultats liés aux patients dans plusieurs aspects de la médecine cardiovasculaire.
L'équipe peut comprendre un GP, un spécialiste en médecine vasculaire, un endocrinologue, un podiatre, un spécialiste des soins des plaies et un interventionniste (cardiologue interventionnel, radiologue interventionnel, chirurgien vasculaire et/ou autre spécialiste endovasculaire).
Le cas échéant, les procédures de revascularisation, y compris le pontage chirurgical et/ou la thérapie endovasculaire (angioplastie, athérectomie ou pose de stent), peuvent aider à améliorer les symptômes, faciliter la cicatrisation des plaies et prévenir l'amputation.
Les problèmes complexes, divers et multifactoriels qui affligent les patients atteints d'AOMI nécessitent souvent le recours à des équipes multidisciplinaires.
Une approche multidisciplinaire basée sur une équipe facilite le niveau d'expertise approprié souvent requis pour les patients et il a été démontré qu'elle améliore les résultats liés aux patients dans plusieurs aspects de la médecine cardiovasculaire.
L'équipe peut comprendre un GP, un spécialiste en médecine vasculaire, un endocrinologue, un podiatre, un spécialiste des soins des plaies et un interventionniste (cardiologue interventionnel, radiologue interventionnel, chirurgien vasculaire et/ou autre spécialiste endovasculaire).
Le cas échéant, les procédures de revascularisation, y compris le pontage chirurgical et/ou la thérapie endovasculaire (angioplastie, athérectomie ou pose de stent), peuvent aider à améliorer les symptômes, faciliter la cicatrisation des plaies et prévenir l'amputation.
La plupart des procédures de revascularisation chirurgicale sont réalisées dans les hôpitaux, mais il existe une demande croissante pour des procédures de revascularisation endovasculaire à effectuer dans des laboratoires de consultation externe (OBL) ou des centres chirurgicaux ambulatoires (ASC), en raison de leur efficacité accrue, de leurs coûts réduits et de la disponibilité des patients.
Les Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) ont montré que les procédures de revascularisation dans les centres en externe (OBL) et les centres chirurgicaux ambulatoires (ASC) sont rentables et souvent plus faciles pour les patients.
Les Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) ont montré que les procédures de revascularisation dans les centres en externe (OBL) et les centres chirurgicaux ambulatoires (ASC) sont rentables et souvent plus faciles pour les patients.
De plus, les ASC et les OBL sont plus susceptibles d'être situés en dehors des grandes zones urbaines, ce qui peut faciliter l'accès des patients qui n'ont pas les moyens de se déplacer pour se faire soigner. Lorsqu'ils sont utilisés de manière responsable, ces laboratoires ambulatoires peuvent être efficaces et ont le potentiel de combler les lacunes en matière de traitement de l'AOMI bservées chez les minorités mal desservies et celles vivant dans les régions rurales du pays.
Le fondement des soins pour l'AOMI est médical; tous les patients doivent suivre un traitement médical conforme aux directives, quel que soit leur état symptomatique.
Pour les patients qui souffrent de claudication, il a été démontré qu'un programme d'exercices AOMI dédié améliore la distance de marche et soulage la claudication.
Pour les patients atteints d'AOMI nécessitant une revascularisation, il n'existe pas de dispositif, de technique ou de procédure unique qui soit uniquement efficace, et ces décisions nécessitent souvent une prise de décision partagée entre les patients et leur équipe de traitement.
Lorsque les patients atteints d'AOMI sont traités avec une alimentation saine, de l'exercice, un traitement médical conforme aux directives (y compris un agent antiplaquettaire - le plus souvent de l'aspirine), l'arrêt du tabac, des médicaments hypocholestérolémiants et une classe de médicaments utilisés pour traiter l'hypertension/le diabète appelée ACE- les inhibiteurs et/ou les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine,
Pour les patients qui souffrent de claudication, il a été démontré qu'un programme d'exercices AOMI dédié améliore la distance de marche et soulage la claudication.
Pour les patients atteints d'AOMI nécessitant une revascularisation, il n'existe pas de dispositif, de technique ou de procédure unique qui soit uniquement efficace, et ces décisions nécessitent souvent une prise de décision partagée entre les patients et leur équipe de traitement.
Lorsque les patients atteints d'AOMI sont traités avec une alimentation saine, de l'exercice, un traitement médical conforme aux directives (y compris un agent antiplaquettaire - le plus souvent de l'aspirine), l'arrêt du tabac, des médicaments hypocholestérolémiants et une classe de médicaments utilisés pour traiter l'hypertension/le diabète appelée ACE- les inhibiteurs et/ou les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine,
Compte tenu de l'énorme impact physique, psychosocial et économique des amputations, cette complication de l'AOMI doit être agressivement prévenue dans la mesure du possible. Pour aider les cliniciens dans cet espace complexe de thérapie médicale, de procédures endovasculaires et de chirurgie, plusieurs sociétés ont publié des « critères d'utilisation appropriée » pour la maladie artérielle périphérique.
Nous recommandons que tous les prestataires traitant des patients atteints d'AOMI se familiarisent avec ces recommandations de traitement et les intègrent dans leur pratique.
Nous recommandons que tous les prestataires traitant des patients atteints d'AOMI se familiarisent avec ces recommandations de traitement et les intègrent dans leur pratique.
Ensemble, nous pouvons améliorer les résultats pour les patients atteints d'AOMI
Pour mieux diagnostiquer et traiter l'AOMI, plusieurs sociétés médicales ont élaboré le Plan d'action national pour l'AOMI.
Ce plan multidisciplinaire vise à sensibiliser les patients et les médecins à l'AOMI, à accroître le dépistage et la détection de l'AOMI et à réduire les taux de mortalité et d'amputation associés.
Pour mieux diagnostiquer et traiter l'AOMI, plusieurs sociétés médicales ont élaboré le Plan d'action national pour l'AOMI.
Ce plan multidisciplinaire vise à sensibiliser les patients et les médecins à l'AOMI, à accroître le dépistage et la détection de l'AOMI et à réduire les taux de mortalité et d'amputation associés.
En tant que consortium multidisciplinaire et multisociété, nous devons mettre l'accent sur les résultats spécifiques au patient plutôt que sur la perméabilité d'un vaisseau seul, ce qui est un principe du Plan d'action national pour l'AOMI.
Dans l'élaboration du plan de traitement le plus approprié, une collaboration multidisciplinaire et une prise de décision partagée éclairée entre le fournisseur et le patient sont essentielles.
Au fur et à mesure que de plus en plus de revascularisations sont effectuées dans les ASC et les OBL, nous proposons que tous les OBL/ASC entrent des données dans un registre national pour l'évaluation et l'amélioration de la qualité. Plus de données sur la pertinence, la qualité et les résultats spécifiques aux patients sont nécessaires pour tous les patients subissant des procédures, quel que soit l'emplacement du laboratoire. À mesure que nous progressons, nous devons également nous attaquer activement aux disparités raciales, ethniques et socio-économiques dans le diagnostic, le traitement et les résultats de la'AOMI
Nous restons attachés à l'objectif de réduire le fardeau global de l'AOMI et sommes convaincus qu'une approche collaborative nous permettra de mieux avancer.
Commentaire
Nous restons attachés à l'objectif de réduire le fardeau global de l'AOMI et sommes convaincus qu'une approche collaborative nous permettra de mieux avancer.
Commentaire
Que devons retenir ? L'AOMI est une affection grave et systémique, son diagnostic doit êtreb précose, une approche multidisciplinaire est souhatable, possibilté de traitements endovasculaire en externe, nécessité absolue du traitement médical.. En France tous les spécialistes VASCULAIRES : médecin, chirurgie, radiologue, biologiste, diabétologue, néphrologue et cardiologue
Ce Call to action rappelle le célébre "Call to Action de Jill Belch pour l'AOMI en 2003 , il ya 20 ans
Ce Call to action rappelle le célébre "Call to Action de Jill Belch pour l'AOMI en 2003 , il ya 20 ans
Belch JJ, Topol EJ, Agnelli G, Bertrand M, Califf RM, Clement DL, Creager MA, Easton JD, Gavin JR 3rd, Greenland P, Hankey G, Hanrath P, Hirsch AT, Meyer J, Smith SC, Sullivan F, Weber MA; Prevention of Atherothrombotic Disease Network. Critical issues in peripheral arterial disease detection and management: a call to action. Arch Intern Med. 2003 Apr 28;163(8):884-92. doi: 10.1001/archinte.163.8.884. PMID: 12719196.
CE DOCUMENT D'APPEL À L'ACTION est une initiative du Réseau de prévention des maladies athérothrombotiques, un réseau international multidisciplinaire, rejoint par l'objectif commun d'accroître la sensibilisation, la détection et les taux de traitement de la maladie artérielle périphérique (AOMI) et de mieux faire connaître les relation entre l'AOMI et le risque d'événements ischémiques.
Bien que la prévalence de l'AOMI en Europe et en Amérique du Nord soit estimée à environ 27 millions de personnes, l'AOMI reste une maladie largement sous-diagnostiquée et sous-traitée. Plusieurs études épidémiologiques récentes ont révélé des taux de détection de MAP de 20 % à 30 % lorsque des populations à risque spécifiques étaient dépistées. Dans un effort pour guider les protocoles de diagnostic et de traitement
le Réseau de prévention des maladies athérothrombotiques a recommandé 5 actions. Il s'agit de
* (1) accroître la sensibilisation à l'AOMI et à ses conséquences
* (2) améliorer l'identification des patients atteints d'AOMI symptomatique
* (3) initier un protocole de dépistage pour les patients à haut risque de MAP
* (4) améliorer les taux de traitement chez les patients qui ont reçu un diagnostic de MAP symptomatique
* (5) augmenter les taux de détection précoce parmi la population asymptomatique.
CE DOCUMENT D'APPEL À L'ACTION est une initiative du Réseau de prévention des maladies athérothrombotiques, un réseau international multidisciplinaire, rejoint par l'objectif commun d'accroître la sensibilisation, la détection et les taux de traitement de la maladie artérielle périphérique (AOMI) et de mieux faire connaître les relation entre l'AOMI et le risque d'événements ischémiques.
Bien que la prévalence de l'AOMI en Europe et en Amérique du Nord soit estimée à environ 27 millions de personnes, l'AOMI reste une maladie largement sous-diagnostiquée et sous-traitée. Plusieurs études épidémiologiques récentes ont révélé des taux de détection de MAP de 20 % à 30 % lorsque des populations à risque spécifiques étaient dépistées. Dans un effort pour guider les protocoles de diagnostic et de traitement
le Réseau de prévention des maladies athérothrombotiques a recommandé 5 actions. Il s'agit de
* (1) accroître la sensibilisation à l'AOMI et à ses conséquences
* (2) améliorer l'identification des patients atteints d'AOMI symptomatique
* (3) initier un protocole de dépistage pour les patients à haut risque de MAP
* (4) améliorer les taux de traitement chez les patients qui ont reçu un diagnostic de MAP symptomatique
* (5) augmenter les taux de détection précoce parmi la population asymptomatique.
Ce tableau qui date de 20 ans n'a pas pris une ride, l'IPS reste un outil de détection précoce de l'AOMI sensible et spécifique. La SFMV l'avait montré en organisant l'opération DES PAS POUR LA VIE...... ALORS ?$......DO IT AGAIN !
Il est important se sensibiliser le grand public par des opérations de communication sur l'AOMI avec par exemple associer AOMI et TABAC, AOMI et Anévrisme de l'Aorte, AOMI et AVC, AOMI et amputation etc......Là encore la SFMV avec des partenairres de l'industrie pourrait le faire en y associant CPAM, HAS et ARS et d'autres sociétés savantes , cardiologie, chirurgie vasculaire, radiologie vasculaire, médecine générale, diabétologue, néphrologue........on peut toujours rêver