“Je n'aime pas les sédentaires du cœur. Ceux-là qui n'échangent rien ne deviennent rien. ” Antoine de Saint-Exupéry /
“Avec une télécommande et une chasse d'eau, l'homme est un animal sédentaire qui vit heureux.” Bernard Pivot
“Jamais homme sage n'a souhaité rajeunir.” Jonathan Swift
Jacquelyn Kulinski et collTransitions assise-debout chez les femmes ménopausées : de grandes implications pour un petit changement, Circulation, 152 , 8, (505-507), (2025)./doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.125.07
https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIRCULATIONAHA.124.073385
Article en libre d'accès
CONTEXTE
Les recommandations de santé publique et cliniques soulignent l'importance des comportements sédentaires dans les maladies cardiovasculaires, en particulier chez les femmes ménopausées. L'objectif de cet essai était de comparer les impacts comportementaux et physiologiques de deux approches distinctes visant à modifier les comportements sédentaires.
MÉTHODES
Des femmes ménopausées sédentaires en surpoids ou obèses (N = 407) ont été randomisées dans l'une des trois conditions d'étude pendant 3 mois :
(1) mode de vie sain (témoin),
(2) réduction du temps assis (s'asseoir moins)
(3) augmentation des transitions assis-debout (STST ; assis-debout).
(1) mode de vie sain (témoin),
(2) réduction du temps assis (s'asseoir moins)
(3) augmentation des transitions assis-debout (STST ; assis-debout).
Chaque groupe d'étude a bénéficié de 7 séances individuelles de coaching santé sur 12 semaines. Au départ et à 3 mois, les participantes ont subi une prise de sang à jeun, une mesure de leur tension artérielle et ont porté des accéléromètres pour les cuisses (activPAL) et les hanches (ActiGraph) pendant 7 jours. Des modèles linéaires mixtes ont évalué chaque groupe d'intervention par rapport au groupe témoin (mode de vie sain).
RÉSULTATS
Au total, 388 femmes (95 %) ont terminé l'essai de 3 mois. Le groupe assis a réduit le temps total assis de 58 minutes par jour de plus que le groupe vie saine (IC à 95 %, -82,9 à -33,6 ; P < 0,001) mais n'a pas modifié les STST (-1 STST/jour [IC à 95 %, -9,4 à 6,5] ; P = 0,72). À l'inverse, le groupe assis-debout a significativement augmenté le STST de 26 STST par jour de plus que le groupe vie saine (IC à 95 %, 17,71 à 33,64 ; P < 0,001) mais n'a pas différé dans la modification du temps assis (-10 min/jour [IC à 95 %, -34,6 à 14,9] ; P = 0,44).
Le groupe assis-debout a présenté des diminutions significatives de la pression artérielle diastolique par rapport au groupe en vie saine (–2,24 mm Hg [IC à 95 %, –4,08 à –0,40] ; P = 0,02) et des diminutions similaires de la pression artérielle systolique par rapport au groupe en vie saine (–3,33 mm Hg [IC à 95 %, –6,32 à –0,33] ; P = 0,03), bien qu'il n'ait pas atteint le seuil de signification a priori de P < 0,025. Il n'y a eu aucun effet significatif de l'intervention sur la pression artérielle pour le groupe assis sans et aucun effet de l'intervention sur les résultats glucorégulateurs pour l'un ou l'autre des deux groupes.
Valeurs initiales et à 3 mois des résultats comportementaux par groupe d'étude. Minutes de temps assis par jour ( A ), nombre de transitions assis-debout par jour ( B ), minutes de temps debout par jour ( C ) et minutes d'activité physique modérée à vigoureuse (APMV) par jour ( D ).
Le groupe assis-debout a présenté des diminutions significatives de la pression artérielle diastolique par rapport au groupe en vie saine (–2,24 mm Hg [IC à 95 %, –4,08 à –0,40] ; P = 0,02) et des diminutions similaires de la pression artérielle systolique par rapport au groupe en vie saine (–3,33 mm Hg [IC à 95 %, –6,32 à –0,33] ; P = 0,03), bien qu'il n'ait pas atteint le seuil de signification a priori de P < 0,025. Il n'y a eu aucun effet significatif de l'intervention sur la pression artérielle pour le groupe assis sans et aucun effet de l'intervention sur les résultats glucorégulateurs pour l'un ou l'autre des deux groupes.
Valeurs initiales et à 3 mois des résultats comportementaux par groupe d'étude. Minutes de temps assis par jour ( A ), nombre de transitions assis-debout par jour ( B ), minutes de temps debout par jour ( C ) et minutes d'activité physique modérée à vigoureuse (APMV) par jour ( D ).
"La réduction plus importante du temps passé en position assise dans le groupe sans position assise par rapport au groupe en bonne santé (58 minutes de réduction supplémentaire du temps passé en position assise par jour) est comparable ou légèrement supérieure aux études précédentes menées auprès de personnes âgées (≥ 60 ans) qui ont observé des réductions du temps passé en position assise d'environ 45 minutes par rapport au groupe témoin. Les études ayant obtenu des réductions plus importantes du temps passé en position assise ont principalement été menées auprès de populations de travailleurs dont l'âge moyen se situait dans la quarantaine. Les interventions précédentes ne ciblaient pas les temps passés en position assise et n'ont pas constaté de changements dans ces temps en se concentrant sur le temps passé en position assise. En ciblant spécifiquement les temps passés en position assise, en utilisant des chronomètres portés au poignet et en insistant sur plusieurs temps passés en position assise lors d'une même pause, nous avons obtenu une augmentation de 25 temps passés en position assise par jour par rapport au groupe en bonne santé. De futures études pourront s'appuyer sur cette approche, car l'exercice thérapeutique de verticalisation est reconnu pour renforcer la force des membres inférieurs, une capacité importante à maintenir avec l'âge pour prévenir la fragilité.
Il pourrait être utile de spéculer sur les raisons pour lesquelles seul le groupe assis-debout a eu un effet significatif sur la pression artérielle diastolique. Une possibilité est suggérée par le schéma des résultats comportementaux secondaires. Le groupe assis-debout a augmenté le temps passé debout, tandis que le groupe assis-debout a diminué la durée moyenne du temps assis et augmenté l'activité physique. Le fait de se lever et l'augmentation de l'activité observée nécessitent une intensité d'activation musculaire plus élevée que la station debout. De plus, rester assis pendant de longues périodes peut augmenter la pression artérielle.Une activation musculaire accrue, une réduction des périodes assises et les processus physiologiques associés pourraient expliquer pourquoi des effets favorables sur la pression artérielle diastolique n'ont été observés que dans la condition assis-debout."
CONCLUSION
Cette étude a démontré la possibilité de modifier les comportements sédentaires ainsi que la nature distincte du temps passé assis et du STST. L'augmentation du STST a permis d'améliorer la pression artérielle chez les femmes postménopausées en surpoids ou obèses dans l'espace de trois mois. Se concentrer sur l'augmentation du STST pourrait constituer un objectif comportemental réalisable pour réduire le risque de maladies cardiovasculaires chez les femmes postménopausées.
Perspective clinique
Quoi de neuf ?
•
Dans un essai contrôlé randomisé, l’augmentation des transitions quotidiennes de la position assise à la position debout a amélioré la pression artérielle chez les femmes ménopausées en surpoids et obèses.
La diminution du temps total passé assis chaque jour n’a pas amélioré la pression artérielle ni les mesures de glucorégulation (insuline, glucose et évaluation du modèle homéostatique 2 de la résistance à l’insuline).
Le temps passé assis et les transitions assis-debout sont des comportements distincts, et les efforts visant à modifier l’un ou l’autre comportement n’ont pas eu de répercussions sur l’autre comportement.
Quelles sont les implications cliniques ?
Encourager et aider les femmes ménopausées en surpoids et obèses à augmenter le nombre de fois qu’elles effectuent des transitions de la position assise à la position debout chaque jour pourrait être bénéfique pour réduire la tension artérielle.
SYNTHÈSE
Cette étude de recherche examine l'impact de la réduction du temps assis ou de l'augmentation des transitions entre la position assise et la position debout (STST) sur la tension artérielle et la régulation du glucose chez les femmes ménopausées en surpoids ou obèses. L'essai contrôlé randomisé a divisé 407 participantes en trois groupes : un groupe témoin "vie saine", un groupe "s'asseoir moins" et un groupe "se lever et s'asseoir". Les résultats principaux indiquent que l'augmentation des STST a entraîné des réductions significatives de la tension artérielle diastolique, tandis que la simple diminution du temps assis n'a pas eu d'effet notable sur la tension artérielle ou les marqueurs de glucose. Les auteurs concluent que l'incorporation de plus de STST est une stratégie réalisable et efficace pour potentiellement diminuer le risque de maladies cardiovasculaires dans cette population, soulignant la distinction entre ces deux comportements sédentaires. (NotebooKLM)
EDITORIAL/ Sit-Stand Transitions in Postmenopausal Women: Big Implications for a Small Change Jacquelyn Kulinski , MD, CIRCULATION
SYNTHÈSE
Cet éditorial de la revue Circulation met en lumière la problématique de l'inactivité physique et de la sédentarité, soulignant leur rôle majeur comme facteur de risque de décès et de maladies cardiovasculaires. Il analyse les résultats de l'essai contrôlé randomisé "Rise for Health", qui a exploré deux approches pour réduire la sédentarité chez les femmes postménopausées : diminuer le temps total passé assise ou augmenter les transitions de la position assise à debout. L'article compare ces découvertes avec d'autres études sur la réduction du comportement sédentaire, en discutant des bénéfices potentiels sur la tension artérielle et la régulation du glucose. Enfin, il suggère des orientations futures pour la recherche et les interventions de santé publique, insistant sur l'importance d'intégrer davantage de transitions assise-debout dans la vie quotidienne pour améliorer la santé globale. (NotebooKLM)
Commentaire
SYNTHÈSE
Cette étude de recherche examine l'impact de la réduction du temps assis ou de l'augmentation des transitions entre la position assise et la position debout (STST) sur la tension artérielle et la régulation du glucose chez les femmes ménopausées en surpoids ou obèses. L'essai contrôlé randomisé a divisé 407 participantes en trois groupes : un groupe témoin "vie saine", un groupe "s'asseoir moins" et un groupe "se lever et s'asseoir". Les résultats principaux indiquent que l'augmentation des STST a entraîné des réductions significatives de la tension artérielle diastolique, tandis que la simple diminution du temps assis n'a pas eu d'effet notable sur la tension artérielle ou les marqueurs de glucose. Les auteurs concluent que l'incorporation de plus de STST est une stratégie réalisable et efficace pour potentiellement diminuer le risque de maladies cardiovasculaires dans cette population, soulignant la distinction entre ces deux comportements sédentaires. (NotebooKLM)
EDITORIAL/ Sit-Stand Transitions in Postmenopausal Women: Big Implications for a Small Change Jacquelyn Kulinski , MD, CIRCULATION
SYNTHÈSE
Cet éditorial de la revue Circulation met en lumière la problématique de l'inactivité physique et de la sédentarité, soulignant leur rôle majeur comme facteur de risque de décès et de maladies cardiovasculaires. Il analyse les résultats de l'essai contrôlé randomisé "Rise for Health", qui a exploré deux approches pour réduire la sédentarité chez les femmes postménopausées : diminuer le temps total passé assise ou augmenter les transitions de la position assise à debout. L'article compare ces découvertes avec d'autres études sur la réduction du comportement sédentaire, en discutant des bénéfices potentiels sur la tension artérielle et la régulation du glucose. Enfin, il suggère des orientations futures pour la recherche et les interventions de santé publique, insistant sur l'importance d'intégrer davantage de transitions assise-debout dans la vie quotidienne pour améliorer la santé globale. (NotebooKLM)
Commentaire
Halte à la sédentarité chez les femmes et les hommes.
La sédentarité "TUE" , ne jamais l'oublier.
À LIRE
LA SÉDENTARITÉ, LE MAL DU SIÈCLE
https://medvasc.info/archives-blog/s%C3%A9dentarit%C3%A9%2C-le-mal-du-si%C3%A8cle
Activité physique protectrice chez les personnes âgées
https://medvasc.info/archives-blog/activit%C3%A9-physique-protectrice-chez-les-personnes-%C3%A2g%C3%A9esAGIR POUR LE CŒUR DES FEMMES
LE SITE DÉDIÉ À LA SANTÉ DES FEMMES
https://www.agirpourlecoeurdesfemmes.com/
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