Cannabis : attention danger !

 
 
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 Un excellent papier "français",  félicitations. 
 
Storck W, Elbaz M, Vindis C, Déguilhem A, Lapeyre-Mestre M, Jouanjus E. Cardiovascular risk associated with the use of cannabis and cannabinoids: a systematic review and meta-analysis.

Risque cardiovasculaire associé à la consommation de cannabis et de cannabinoïdes : revue systématique et méta-analyse

Heart. 2025 Oct 29;111(22):1047-1056. doi: 10.1136/heartjnl-2024-325429. PMID: 40527600.

Contexte : La sensibilisation aux risques potentiels pour la santé cardiovasculaire liés à la consommation de cannabis s’est récemment accrue. L’objectif était d’évaluer l’association possible entre les événements cardiovasculaires indésirables majeurs (ECIM) et la consommation de cannabis ou de cannabinoïdes.

Méthodes : Les études pharmacoépidémiologiques originales fournissant des estimations du risque d’événements cardiovasculaires majeurs (MACE) liés au cannabis (décès cardiovasculaire, syndrome coronarien aigu non fatal [SCA] incluant l’infarctus du myocarde [IDM] ou accident vasculaire cérébral non fatal) publiées entre le 1er janvier 2016 et le 31 janvier 2023 ont été incluses dans la revue systématique explorant les bases de données PubMed, Web of Science et Scopus (dernière recherche : 20 septembre 2023). Les données extraites incluaient la méthodologie, la durée, les caractéristiques initiales, l’exposition, les critères d’inclusion, la taille de l’échantillon, la taille de l’effet et les facteurs de confusion, notamment l’exposition à des substances psychoactives. La qualité des études a été évaluée à l’aide de l’outil ROBINS-E (risque de biais dans les études non randomisées d’exposition). Dans la méta-analyse, les estimations de l’effet ajustées et leurs intervalles de confiance à 95 % ont été regroupés à l’aide d’un modèle à effets aléatoires de DerSimonian et Laird avec pondération par la variance inverse en fonction du type de résultat (PROSPERO : CRD42023401401).

Résultats : Au total, 24 articles ont été inclus parmi 3 012 références initiales, dont 17 études transversales, 6 études de cohorte et 1 étude cas-témoins. L’exposition correspondait à la consommation de cannabis dans toutes les études, dont une portait spécifiquement sur le cannabis médical. Le risque relatif (RR) estimé était de 1,29 (IC à 95 % : 1,05 à 1,59) pour le syndrome coronarien aigu (SCA), de 1,20 (1,13 à 1,26) pour l’accident vasculaire cérébral (AVC) et de 2,10 (1,29 à 3,42) pour la mortalité cardiovasculaire. Dans deux études, aucune association statistiquement significative n’a été observée pour le critère d’évaluation composite combinant SCA et AVC. L’analyse ciblée restreinte aux études de cohorte a donné des résultats comparables au modèle principal (RR = 1,32, IC à 95 % : 1,01 à 1,73).

Conclusions : Cette revue systématique et méta-analyse utilise une approche originale centrée sur des données en vie réelle. Les résultats révèlent des associations positives entre la consommation de cannabis et les événements cardiovasculaires majeurs. Ces résultats devraient inciter à rechercher systématiquement la consommation de cannabis chez tous les patients présentant des troubles cardiovasculaires graves.

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CE QUE L’ON SAIT DÉJÀ SUR LE SUJET
⇒ Des études antérieures ont rapporté des issues cardiovasculaires potentiellement liées à la consommation de cannabis.
Cependant, des lacunes subsistaient quant à l’ampleur du risque associé chez les consommateurs, notamment dans le contexte actuel marqué par de profondes évolutions de la prévalence et des caractéristiques des usagers.

CE QUE CETTE ÉTUDE APPORTE
⇒ Cette revue systématique et méta-analyse de données issues du monde réel met en évidence des associations positives entre la consommation de cannabis et les événements cardiovasculaires indésirables majeurs, avec des rapports de risque mesurés de 1,20 (IC 95 % : 1,13 à 1,26) pour l’accident vasculaire cérébral, 1,29 (1,05 à 1,59) pour le syndrome coronarien aigu, et 2,10 (1,29 à 3,42) pour la mortalité cardiovasculaire.

IMPACT POTENTIEL SUR LA RECHERCHE, LA PRATIQUE OU LES POLITIQUES
⇒ Les résultats de cette méta-analyse devraient renforcer la sensibilisation générale au potentiel du cannabis à causer des dommages cardiovasculaires. Ils appellent à une investigation systématique de la consommation de cannabis chez tous les patients présentant un tableau clinique de trouble cardiovasculaire grave.

 

CANN

Évaluation du risque de biais dans les études incluses à l’aide de l’outil ROBINS-E.
Le jugement sur le risque de biais est classé comme « élevé », « quelques préoccupations » ou « faible ».
ROBINS-E : Risk Of Bias In Non-randomised Studies—of Exposures (risque de biais dans les études non randomisées portant sur des expositions).

 

RESUME GENERATIVE



Cette étude examine les risques cardiovasculaires associés à l'utilisation de cannabis et de cannabinoïdes à travers une revue systématique et une méta-analyse.

Contexte et Objectif

    • * L'utilisation de cannabis a augmenté mondialement, soulevant des préoccupations concernant ses effets sur la santé cardiovasculaire.
    • * L'objectif principal de cette recherche était d'évaluer l'association entre l'utilisation de cannabis ou de cannabinoïdes et les événements cardiovasculaires indésirables majeurs (MACE), tels que la mort cardiovasculaire, le syndrome coronarien aigu (ACS) et les AVC non fatals.

Méthodologie

    • * La revue a inclus des études pharmacoépidémiologiques originales publiées entre le 1er janvier 2016 et le 31 janvier 2023, en utilisant des bases de données comme PubMed, Web of Science et Scopus.
    • * Les critères d'inclusion comprenaient des études fournissant des estimations de risque sur les MACE liés à l'utilisation de cannabis.
    • *La qualité des études a été évaluée à l'aide de l'outil ROBINS-E pour identifier les biais potentiels.
    • Une méta-analyse a été réalisée pour regrouper les estimations d'effet ajustées.

Résultats

    • * Au total, 24 articles ont été inclus, représentant 432 245 972 participants.
    • * Les résultats ont montré un rapport de risque (RR) de 1,29 pour l'ACS, 1,20 pour les AVC et 2,10 pour la mortalité cardiovasculaire.
    • * Aucune association significative n'a été trouvée pour le résultat composite combinant ACS et AVC.
    • * Les résultats étaient cohérents dans les analyses restreintes aux études de cohorte.

Conclusions

    • * Cette étude met en évidence des associations positives entre l'utilisation de cannabis et les MACE, suggérant que l'utilisation de cannabis pourrait être un facteur de risque pour des événements cardiovasculaires graves.
    • *Les résultats soulignent la nécessité d'une investigation systématique de l'utilisation de cannabis chez les patients présentant des troubles cardiovasculaires sérieux.

Implications pour la Recherche et la Pratique

    • * Les résultats de cette méta-analyse devraient sensibiliser davantage aux risques potentiels du cannabis sur la santé cardiovasculaire.
    • *Il est recommandé d'examiner l'utilisation de cannabis chez tous les patients présentant des troubles cardiovasculaires.

 

Limitations de l'Étude

    • * La qualité des études incluses variait, avec une majorité présentant un risque de biais élevé, notamment en raison de facteurs de confusion non contrôlés et de la classification erronée de l'exposition.
    • * La plupart des études étaient de conception transversale, limitant la capacité à établir des liens causaux.
    • * Les données sur l'exposition au cannabis étaient souvent mal rapportées, ce qui a entravé l'analyse approfondie.

Perspectives Futures

    • *Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre les effets du cannabis sur la santé cardiovasculaire, en particulier des études observationnelles avec des mesures précises de l'exposition au cannabis.
    • * L'évolution des profils d'utilisation du cannabis et des produits disponibles nécessite une attention continue pour évaluer les risques associés.

      ÉDITORIAL

      Cet article souligne l'importance de considérer l'usage du cannabis comme un facteur de risque significatif pour les maladies cardiovasculaires.

      Risques cardiovasculaires associés au cannabis

        • * La légalisation croissante du cannabis médical et récréatif entraîne une augmentation de son utilisation et une perception réduite des risques associés.
        • * Une méta-analyse récente révèle des ratios de risque pour les maladies cardiovasculaires : 1,29 pour l'infarctus du myocarde, 1,20 pour les AVC et 2,10 pour la mortalité cardiovasculaire.
        • * La plupart des études contrôlaient l'usage du tabac, un facteur de confusion important, mais la mesure de l'exposition au cannabis reste souvent imprécise, limitant la compréhension des risques.
        • * Les produits de cannabis actuels, plus puissants, pourraient accroître les risques cardiovasculaires, nécessitant des recherches supplémentaires sur les effets des différents modes de consommation.

      Tendances d'utilisation et implications cliniques

        • * L'usage quotidien du cannabis chez les adultes de 35 à 50 ans a triplé entre 2008 et 2023, atteignant des niveaux similaires à ceux de l'alcool et du tabac.
        • * Les professionnels de santé doivent évaluer l'usage du cannabis chez tous les patients, éduquer sur les risques et intégrer ces informations dans la prise de décision clinique.
        • * Les résultats de la méta-analyse incitent à examiner l'usage du cannabis chez les patients présentant des troubles cardiovasculaires graves.

      Réglementation et santé publique

        • * Bien que la légalisation soit en cours, les risques associés au cannabis ne doivent pas être minimisés.
        • * Il est crucial d'incorporer le cannabis dans les stratégies de prévention des maladies cardiovasculaires et de réguler le marché du cannabis en tenant compte des risques pour la santé.
        • * Des avertissements sur les produits et une éducation sur les risques doivent être développés et mis en œuvre pour protéger la santé publique.

      L'article conclut que le cannabis devrait être traité comme le tabac, en étant découragé mais non criminalisé, tout en protégeant les personnes des expositions secondaires.

      SYNTHÈSE 1

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      Cette méta-analyse systématique examine le lien entre la consommation de cannabis et l'apparition d'événements cardiovasculaires graves, tels que les AVC, les infarctus et la mortalité précoce. En analysant vingt-quatre études récentes basées sur des données réelles, les chercheurs confirment une corrélation positive entre l'usage de cette substance et une hausse significative des risques pour le cœur et le cerveau. L'étude souligne que les risques de décès cardiovasculaire doublent chez les consommateurs, tandis que les probabilités d'accidents vasculaires cérébraux et de syndromes coronariens augmentent également. Malgré certaines limites méthodologiques et des biais potentiels dans les sources primaires, les résultats suggèrent que l'évolution de la puissance des produits actuels aggrave ces dangers sanitaires. Les auteurs recommandent donc aux professionnels de santé d'évaluer systématiquement l'usage du cannabis chez les patients présentant des troubles cardiaques sérieux. Cette synthèse scientifique apporte un éclairage crucial dans un contexte mondial de légalisation croissante et de changement de perception du public.

      SYNTHÈSE 2

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      Ce texte souligne que la consommation de cannabis doit désormais être reconnue comme un facteur de risque cardiovasculaire majeur, au même titre que le tabac ou l'alcool. S'appuyant sur une méta-analyse récente, les auteurs révèlent des corrélations inquiétantes entre l'usage de cette substance et l'augmentation des cas d'infarctus, d'accidents vasculaires cérébraux et de décès prématurés. Malgré une perception publique de sécurité, l'évolution vers des produits à forte teneur en THC et la banalisation de l'usage quotidien aggravent les menaces pour la santé publique. Les experts appellent donc les professionnels de santé à systématiser le dépistage et demandent aux autorités de mettre en place des régulations strictes pour informer les consommateurs des dangers cardiaques réels. Cette approche vise à freiner l'impact négatif de la légalisation sur le déclin historique des maladies cardiovasculaires.

      A LIRE

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      Commentaire
      E t en plus la France veut dépénaliser le cannabis, on est plus à une connerie de plus !
      Cannabis récréatif : NON 
      Cocaïne du pareil au même et plus dangereuse mais de plus en plus accessible. 

       

      Copyright: Dr. Jean Pierre Laroche / 2025