Climat et risque CV

Climat et risque CV

 iconographie : ours


 "Si vous poussez devant vous une caisee carrée avec toutes les difficultés que cela représente et qu'il y ait à côté de vous un gosse qui joue au ballon; vous vous rendez compte ! " Fernand Léger.

"Là, vraiment, l'histoire commence "
Michel Serres
 
 
Khraishah, H., Alahmad, B., Ostergard, R.L. et al. Climate change and cardiovascular disease: implications for global health. Nat Rev Cardiol 19, 798–812 (2022).
Changement climatique et maladies cardiovasculaires : implications pour la santé mondiale
 
 
Le changement climatique est le plus grand défi existentiel pour la santé planétaire et humaine et est dicté par un changement des conditions météorologiques et atmosphériques de la Terre en raison de l'activité anthropique.
 
Le changement climatique a entraîné non seulement des températures extrêmes, mais également une augmentation de la fréquence des sécheresses, des incendies de forêt, des tempêtes de poussière, des inondations côtières, des ondes de tempête et des ouragans, ainsi que de multiples événements composés et en cascade.
 
Les interactions entre le changement climatique et les résultats pour la santé sont diverses et complexes et comprennent plusieurs voies d'exposition susceptibles de favoriser le développement de maladies non transmissibles telles que les maladies cardiovasculaires.
Une approche collaborative est nécessaire pour résoudre cette crise climatique, où les professionnels de la santé, les chercheurs scientifiques, les responsables de la santé publique et les décideurs politiques devraient travailler ensemble pour atténuer et limiter les conséquences du réchauffement climatique.
 
Dans cet article , les auteurs visent  à fournir un aperçu des conséquences du changement climatique sur la santé cardiovasculaire, qui résultent des voies d'exposition directe, telles que les changements de température ambiante, la pollution de l'air, les incendies de forêt, les tempêtes du désert (poussière et sable) et les conditions météorologiques extrêmes. événements.
 
Sont décris  également les populations les plus sensibles aux effets sur la santé causés par le changement climatique et proposons des stratégies d'atténuation potentielles, en mettant l'accent sur la collaboration aux niveaux scientifique, gouvernemental et politique. la pollution de l'air, les incendies de forêt, les tempêtes du désert (poussière et sable) et les phénomènes météorologiques extrêmes.
 
Sont abordés également les populations les plus sensibles aux effets sur la santé causés par le changement climatique et proposons des stratégies d'atténuation potentielles, en mettant l'accent sur la collaboration aux niveaux scientifique, gouvernemental et politique. la pollution de l'air, les incendies de forêt, les tempêtes du désert (poussière et sable) et les phénomènes météorologiques extrêmes.

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Le cadre DPSEEA (force motrice, pression, état, exposition, effet et action) fournit une série de facteurs qui doivent être pris en compte lors de la réalisation d'une évaluation du changement climatique


 
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Le changement climatique anthropique a entraîné des températures extrêmes, une météorologie altérée et des phénomènes météorologiques extrêmes. Le changement climatique peut affecter la santé cardiovasculaire à la fois directement et indirectement. Les voies directes se produisent par l'exposition à des températures extrêmes et à une mauvaise qualité de l'air, qui favorisent l'inflammation systémique et un état d'hypercoagulabilité et modifient les processus de thermorégulation. Les voies indirectes comprennent l'exposition aux sous-produits du changement climatique, tels que les infrastructures de soins de santé endommagées, les incendies de forêt et les polluants secondaires. CO 2 , dioxyde de carbone; NO 2 , dioxyde d'azote; PM, matière particulaire.


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Afin de réduire la température corporelle centrale, l'exposition à la chaleur déclenche une vasodilatation périphérique et la transpiration. Ces effets entraînent une déshydratation potentielle, une hémoconcentration et un déséquilibre électrolytique, et interviennent dans l'activation sympathique et la tachycardie. Chez les personnes sensibles atteintes d'une maladie cardiovasculaire préexistante, ces événements en cascade peuvent entraîner une ischémie à la demande ou une rupture de plaque athérosclérotique, provoquant un infarctus du myocarde et/ou un accident vasculaire cérébral. À l'inverse, l'exposition au froid entraîne une activation sympathique, une vasoconstriction périphérique et une augmentation du tonus musculaire, ce qui élève la tension artérielle. L'exposition au froid peut également favoriser le dépôt de cristaux de cholestérol dans les plaques d'athérosclérose. L'activation sympathique, les niveaux élevés de pression artérielle et la cristallisation du cholestérol peuvent entraîner une ischémie à la demande et/ou une rupture de la plaque athérosclérotique.

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L'exposition à la chaleur peut entraîner la libération d'endotoxines de l'intestin et d'IL-1 et d'IL-6 des muscles vers la circulation systémique, activant les leucocytes et provoquant une réponse inflammatoire. La libération de cytokines pro-inflammatoires conduit à un état procoagulant par une expression accrue du facteur tissulaire, de la thrombomoduline et du facteur von Willebrand, ainsi que par l'inhibition de la fibrinolyse et des taux réduits de protéine C, de protéine S et d'antithrombine III. TNF, facteur de nécrose tumorale.

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Une approche intégrée pour lutter contre le changement climatique grâce à des stratégies d'adaptation et d'atténuation impliquant des acteurs politiques à plusieurs niveaux.

TAKE HOME MESSAGE pour les médecins et les cardiologues....et les Médecins Vasculaires

Le changement climatique, les expositions environnementales et les antécédents professionnels doivent être considérés comme des facteurs de risque majeurs pouvant affecter négativement la santé cardiovasculaire et générale.
 
Les médecins devraient être en mesure de fournir des conseils sur la façon d'atténuer ces facteurs de risque, en particulier pour les patients présentant de multiples facteurs de risque cardiovasculaire ou des antécédents de maladie cardiovasculaire.
 
Ces recommandations peuvent être divisées en deux grandes catégories qui atténuent la pollution de l'air ou les températures extrêmes induites par le changement climatique.
 
Des exemples de recommandations pour réduire l'exposition à la pollution de l'air comprennent l'évitement des activités physiques en plein air les jours où les niveaux de pollution sont élevés, l'utilisation de N95 ou de particules fines (PM 2,5) masques, utilisation de purificateurs d'air intérieur et installation d'unités de chauffage, de ventilation et de climatisation avec un filtre à particules à haute efficacité  .
 
Les patients vulnérables doivent également éviter d'utiliser des cuisinières à gaz, des cheminées et de l'encens, qui peuvent tous aggraver la pollution de l'air intérieur. Pour atténuer les risques de chaleur, les patients doivent être conseillés d'éviter les activités de plein air pendant les jours de chaleur extrême, de maintenir une bonne hydratation et d'utiliser les systèmes de contrôle thermique intérieurs et de réduire la dépendance aux unités de climatisation traditionnelles qui peuvent elles-mêmes contribuer aux gaz à effet de serre. émissions  .
 
La communauté médicale au sens large doit également s'engager dans la conversation et le débat sur le changement climatique, qui commence fondamentalement par la formation en faculté de médecine. Les médecins doivent être des vecteurs d'informations sur le climat pendant la formation médicale, mais aussi au-delà de l'école de médecine dans les forums politiques.
 
Des appels ont été lancés pour intégrer le changement climatique et ses effets sur la santé dans les programmes d'études de tout le spectre de la formation médicale. Un cadre qui comprend comment le changement climatique peut nuire à la santé, nécessiter une adaptation de la pratique clinique et saper la prestation des soins de santé devrait être adopté par le Conseil d'accréditation pour l'enseignement médical supérieur aux États-Unis et par les conseils pertinents dans d'autres pays, en tant que compétences de base pour les étudiants
 
De plus, la communauté médicale, en particulier les cardiologues, doit s'engager dans la conversation politique. Une enquête multinationale auprès de 4 654 professionnels de la santé a montré une compréhension constante des dommages sanitaires du changement climatique dans leur pays et a constaté qu'ils se sentaient responsables d'éduquer le public et les décideurs sur le problème  .
 
Malgré ce constat, moins de la moitié du grand public est personnellement préoccupé par les effets du changement climatique sur la santé  .

Ces évaluations sont alimentées par une perception erronée selon laquelle le changement climatique n'affecte pas tout le monde. Les professionnels de la santé doivent être un canal d'éducation et d'information qui met l'accent sur les conséquences individuelles des effets néfastes à long terme que le changement climatique peut avoir sur tous les individus 

A lire

https://medvasc.info/1844-cop27-urgence-climatique
https://medvasc.info/1731-pollution-climat-impacts-sanitaires
https://medvasc.info/1687-changement-climatique-by-nejm

https://medvasc.info/1277-pollution-et-climat
https://medvasc.info/611-convention-citoyenne-pour-le-climat-make-la-plan%C3%A8te-great-again

Commentaire

Plus de la moitiée de la planéte n'est absilmument pas préoccupé par le changement climatique et de ses conséquences sur la Santé.
Les professionnels de la santé doivent être un canal d'éducation et d'information qui met l'accent sur les conséquences individuelles des effets néfastes à long terme que le changement climatique peut avoir sur tous les individus. Mais les professionnels de la sant éce n'est pas suffisant. Les états, lés décideurs doicvent s'emparer de ces changements climatiques en essayant de les stopper.
 
Dossier complémentaire par : 
#Vasco2022 
Dr Joël SPIROUX de VENDOMOIS
Médecine environnementale / Ecologie Humaine
Responsable pédagogique du DUME :
Diplôme Universitaire de Médecine Environnementale
CHU Henri Mondor, Faculté de Médecine Paris/Créteil
Pôle Risques, Qualité et Environnement Durable – MRSH Université de Caen


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COP27
 
La crise climatique est le produit de l'inaction mondiale et coûte cher non seulement aux pays africains touchés de manière disproportionnée, mais au monde entier. L'Afrique est unie aux autres régions de première ligne pour exhorter les pays riches à enfin intensifier leurs efforts, ne serait-ce que pour la seule raison que les crises en Afrique se propageront tôt ou tard et engloutiront tous les coins du globe, auquel cas il sera peut-être trop tard pour répondre efficacement.

Si jusqu'à présent ils n'ont pas réussi à se laisser convaincre par des arguments moraux, alors, espérons-le, leur intérêt personnel prévaudra désormais.

"Prétendre que le changement climatique n'est pas réel ne le fera pas disparaître"
"De l'air propre et un climat habitable sont des droits humains inaliénables"
"Le changement climatique est le problème le plus important de notre ère. La question est de savoir si nous arriverons à changer de cap à temps"
Leonardo Di Caprio

"Les émissions de dioxyde de carbone dues au digital sont équivalentes à celles de ...
Toute la flotte mondiale de camions...
ou 2 fois la marine marchande mondiale...
ou 2/3 des voitures particulières et utilitaires mondiales...
ou 2,5 fois les émissions de la France."
Jean Marc Jancovici


« Ils ne mouraient pas tous mais… tous étaient frappés »
 Jean de la Fontaine, les animaux malades de la peste
 

" Heureux celui qui n'a pas de patrie. Il la voit encore dans ses rêves" Hannah Arendt