Contexte et objectifs

La colchicine a démontré son efficacité dans le traitement des maladies coronariennes, mais son efficacité dans la maladie artérielle périphérique (MAP) reste incertaine. Cette étude vise à combler cette lacune dans les connaissances.

Méthodes

:Une étude de cohorte rétrospective a été menée à l'aide du réseau TriNetX, en sélectionnant des patients atteints d'AOMI des membres inférieurs entre le 1er janvier 2011 et le 1er janvier 2024. Les utilisateurs de colchicine ont été appariés 1:1 avec les non-utilisateurs par le biais d'un score de propension, en tenant compte des données démographiques, des conditions médicales, des médicaments et des facteurs sociopsychosociaux. Le critère d'évaluation principal était une combinaison d'événements cardiovasculaires et des membres indésirables majeurs (MACLE) - y compris l'amputation des membres inférieurs, la revascularisation pour ischémie des membres inférieurs, l'infarctus aigu du myocarde, l'accident vasculaire cérébral ischémique et la mortalité toutes causes confondues - sur un suivi de dix ans.

Résultats

Parmi 53 568 patients traités à la colchicine et 1 499 969 patients non traités atteints d’AOMI des membres inférieurs, 52 350 paires ont été appariées avec succès. 

Sur une période de dix ans, la colchicine a été associée à une réduction significative du MACLE (rapport de risque, [HR] 0,90, IC à 95 % 0,88-0,92 , p < 0,001), de toute amputation d'un membre inférieur (HR 0,84, IC à 95 % 0,75-0,94, p = 0,002), de la revascularisation pour ischémie des membres inférieurs (HR 0,85, IC à 95 % 0,82-0,88, p < 0,001), des événements cardiovasculaires indésirables majeurs (HR 0,93, IC à 95 % 0,91-0,95, p < 0,001) et de la mortalité toutes causes confondues (HR 0,90, IC à 95 % 0,87-0,92, p < 0,001). Elle a également montré un risque réduit d'accident vasculaire cérébral ischémique (HR 0,95, IC à 95 % 0,92-0,98, p = 0,001), mais pas d'infarctus aigu du myocarde (HR 0,98, IC à 95 % 0,95-1,01 , p = 0,24).



Population étudiée



Courbes de survie de Kaplan-Meier pour l'association entre l'utilisation de colchicine et les événements cardiovasculaires et des membres indésirables majeurs et la mortalité toutes causes confondues.

Courbes de survie de Kaplan-Meier pour l'association entre l'utilisation de colchicine et les événements cardiovasculaires et des membres indésirables majeurs.

Conclusions

La colchicine a réduit de manière significative les événements cardiovasculaires et les événements indésirables majeurs des membres chez les patients atteints d'AOMI des membres inférieurs, ce qui confirme la nécessité de recherches plus approfondies.