Covid 19 : vieillissement vasculaire accéléré

Contexte et objectifs

De plus en plus de données suggèrent que les survivants de la COVID-19 présentent des complications cardiovasculaires à long terme, probablement liées au développement de lésions vasculaires. L’étude visait à déterminer si un vieillissement vasculaire accéléré survient après une infection à la COVID-19 et, le cas échéant, à en identifier les facteurs déterminants.

Méthodes

 Cette étude de cohorte prospective, multicentrique, a inclus 34 centres dans 16 pays à travers le monde, dans 4 groupes de participants - témoins négatifs au COVID-19 (ⅰ) et trois groupes de personnes ayant été récemment (6 ± 3 mois) exposées au SARS-CoV-2 : non hospitalisées (ⅱ), hospitalisées en service général (ⅲ) et hospitalisées en unité de soins intensifs (ⅳ). Le critère d'évaluation principal était la vitesse de l'onde de pouls carotido-fémorale (VOP), un biomarqueur établi de la rigidité des grosses artères.

Résultats

2 390 personnes (âge 50 ± 15 ans, 49,2 % de femmes) ont été recrutées. Après ajustement pour les facteurs de confusion, tous les groupes positifs à la COVID-19 ont montré une VOP plus élevée (+ 0,41, + 0,37 et + 0,40 m/s pour les groupes 2 à 4, P < 0,001, P = 0,001 et P = 0,003) par rapport aux témoins [VOP 7,53 (7,09 ; 7,97) m/s moyenne ajustée (IC à 95 %)]. Dans les analyses stratifiées selon le sexe, les différences de VOP étaient significatives chez les femmes [VOP (+ 0,55, + 0,60 et + 1,09 m/s pour les groupes 2 à 4, P < 0,001 pour tous)], mais pas chez les hommes. Français Parmi les femmes positives à la COVID-19, les symptômes persistants étaient associés à une VOP plus élevée, indépendamment de la gravité de la maladie et des facteurs de confusion cardiovasculaires [VOP ajustée 7,52 (IC à 95 % 7,09 ; 7,96) contre 7,13 (IC à 95 % 6,67 ; 7,59) m/s, P < 0,001]. Une VOP stable ou améliorée après 12 mois a été observée dans les groupes COVID+, tandis qu'une progression a été observée dans le groupe COVID-.

Conclusions

La COVID-19 est associée à un vieillissement vasculaire précoce à long terme, en particulier chez les femmes.

Différences de VOP entre les groupes de maladies dans la population générale (A), chez les femmes (B) et chez les hommes (C). Les modèles linéaires hiérarchiques sont ajustés pour tenir compte de facteurs fixes : âge, IMC, diabète, médicaments anti-HTA, tabagisme, maladie cardiovasculaire établie ; facteurs aléatoires : type d'appareil, niveau de revenu du pays. USI, unité de soins intensifs ; VOP, vitesse de l'onde de pouls.



Déterminants spécifiques à la maladie de la VOP chez les hommes et les femmes. Les modèles linéaires hiérarchiques sont ajustés pour des facteurs fixes : âge, IMC, diabète, médicaments anti-HT, tabagisme, maladie cardiovasculaire établie ; facteurs aléatoires : type d'appareil, niveau de revenu du pays. VOP, vitesse de l'onde de pouls.


Variations moyennes de la VOP individuelles et de groupe entre la visite 1 et la visite 2. Valeurs non ajustées. USI, unité de soins intensifs ; VOP, vitesse de l'onde de pouls

SYNTHESE
Cet article de recherche examine l'impact à long terme de l'infection par la COVID-19 sur le vieillissement vasculaire, en se concentrant spécifiquement sur la rigidité artérielle mesurée par la vitesse de l'onde de pouls (VOP). L'étude, menée dans de multiples centres à travers 16 pays, a recruté plus de 2000 participants, y compris des témoins négatifs à la COVID-19 et trois groupes de personnes ayant contracté la COVID-19 avec différents niveaux de gravité (non hospitalisées, hospitalisées en service général, et hospitalisées en unité de soins intensifs). Les résultats indiquent une association significative entre la COVID-19 et un vieillissement vasculaire précoce, particulièrement prononcé chez les femmes, indépendamment de la gravité initiale de la maladie. La vaccination contre la COVID-19 a été associée à une VOP plus faible chez les femmes, tandis que les symptômes persistants de la COVID-19 étaient liés à une VOP plus élevée. Bien que le vieillissement vasculaire accéléré ait montré une certaine atténuation après 12 mois, l'étude souligne la nécessité de recherches supplémentaires pour comprendre les implications cliniques et les mécanismes sous-jacents de ces changements.

Commentaire

Article très intétrssant qui met en exerge la mesure de l'onde de pouls , technique ancienne perfornante dans la détection de l'athérome infra clinique. 

Onde de pouls par GEMINI IA

Mesure de l'Onde de Pouls Artériel : Comprendre les Valeurs

La mesure de la vitesse de l'onde de pouls (VOP) est un indicateur clé de la santé cardiovasculaire, reflétant la rigidité des artères. Une artère plus rigide transmettra l'onde de pouls plus rapidement. Les valeurs de cette mesure sont donc essentielles pour évaluer le risque de maladies cardiovasculaires.

Qu'est-ce que la Vitesse de l'Onde de Pouls ?

À chaque battement cardiaque, le sang est éjecté du cœur, créant une onde de pression qui se propage le long des artères. La vitesse de cette onde, mesurée en mètres par seconde (m/s), est ce que l'on appelle la vitesse de l'onde de pouls. La méthode de référence pour cette mesure est la VOP carotido-fémorale, qui évalue la vitesse de propagation de l'onde entre l'artère carotide (au niveau du cou) et l'artère fémorale (au niveau de l'aine).

Valeurs Normales et de Référence

Les valeurs de la VOP ne sont pas fixes ; elles varient principalement en fonction de l'âge. En général, les artères tendent à se rigidifier avec le temps, entraînant une augmentation naturelle de la VOP.

Voici un aperçu des valeurs normales moyennes de la VOP carotido-fémorale en fonction de l'âge :

Il est important de noter que ces valeurs sont des médianes et peuvent varier d'un individu à l'autre. De manière générale, on peut considérer que :

• Une VOP inférieure à 10 m/s est généralement considérée comme normale.

• Une VOP supérieure à 10 m/s est classée par les recommandations de la Société Européenne de Cardiologie (ESC) et de la Société Européenne d'Hypertension (ESH) comme une atteinte des organes cibles, indiquant un risque cardiovasculaire accru.

Interprétation des Valeurs Élevées

Une VOP élevée est le signe d'une rigidité artérielle accrue. Cette rigidité est un facteur de risque indépendant pour plusieurs pathologies cardiovasculaires, notamment :

• L'hypertension artérielle

• L'accident vasculaire cérébral (AVC)

• L'infarctus du myocarde

• L'insuffisance cardiaque

La mesure de la VOP permet donc d'affiner l'évaluation du risque cardiovasculaire d'un patient, au-delà de la simple mesure de la pression artérielle.

Facteurs influençant la Vitesse de l'Onde de Pouls

Outre l'âge, plusieurs autres facteurs peuvent influencer la rigidité artérielle et donc la VOP :

• L'hypertension artérielle : C'est l'un des principaux facteurs contribuant à l'augmentation de la rigidité artérielle.

• Le diabète : L'excès de sucre dans le sang peut endommager les parois des artères et les rigidifier.

• L'hypercholestérolémie : Un taux de cholestérol élevé peut entraîner la formation de plaques d'athérosclérose, qui durcissent les artères.

• L'insuffisance rénale chronique : Cette pathologie est souvent associée à une augmentation significative de la rigidité artérielle.

• Le tabagisme : Fumer contribue à l'inflammation et au durcissement des artères.

• La sédentarité : Le manque d'activité physique peut également jouer un rôle.

• La génétique : Des prédispositions familiales peuvent exister.

En conclusion, la mesure de la vitesse de l'onde de pouls est un outil précieux pour évaluer la santé artérielle. Des valeurs élevées, en particulier au-dessus de 10 m/s, doivent alerter et inciter à une prise en charge des facteurs de risque cardiovasculaire pour préserver la souplesse des artères et la santé du cœur.

LE POPMétre
https://www.axelife.com/pages/commande-popmetre

https://www.captronic.fr/AXELIFE-Le-pOpmetre-3208.html

Réflexion : la prévention primaire CV doit être réalisée le plus précocément possible. La mesure de l'onde de pouls est la technique idéale mais trop peu utilisée en France.
On veut faire de la prévention CV primaire , c'est bien, mais on n'utilise pas les bonnes techniques , le "mal français" dans toute sa splendeur !!!!!!!!. Test non coté à la CCAM, appareils 8760 €.......

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