Démence et athérome intra cérébral

• “La démence est héréditaire, mais vous pouvez aussi l’attraper par vos enfants.” Sam Levenson
  
  

Contexte 

Les études sur la contribution neurovasculaire à la démence se sont principalement concentrées sur la maladie des petits vaisseaux cérébraux (MCVC), mais le rôle de la maladie athéroscléreuse intracrânienne (MACI) reste inconnu dans la population générale. L'objectif de cette étude était de déterminer le risque de démence incidente due à la MACI après ajustement pour la MCVC et les facteurs de risque cardiovasculaire dans une cohorte communautaire américaine.

MÉTHODES

Nous avons acquis des examens d'imagerie par résonance magnétique cérébrale de 2011 à 2013 chez 1 980 participants noirs et blancs de l'étude ARIC (Atherosclerosis Risk in Communities), une cohorte prospective menée dans 4 communautés américaines. Les examens d'imagerie par résonance magnétique comprenaient une imagerie par résonance magnétique à haute résolution de la paroi vasculaire et une angiographie par résonance magnétique pour identifier la CAD. Parmi ces participants, 1 590 sans démence, sans covariables manquantes et avec une qualité d'image par résonance magnétique adéquate ont été suivis jusqu'en 2019 pour une démence incidente. Les associations entre la CAD et la démence incidente ont été évaluées à l'aide des rapports de risque proportionnel de Cox ajustés pour la CSVD (caractérisée par des hyperintensités de la substance blanche, des infarctus lacunaires et des microhémorragies), le génotype APOE4 (gène de l'apolipoprotéine E [epsilon]4) et les facteurs de risque cardiovasculaire.

RÉSULTATS

L'âge moyen (ET) des participants à l'étude était de 77,4 (5,2) ans. Une ICAD a été détectée chez 34,6 % des participants. Après un suivi médian de 5,6 ans, 286 participants ont développé une démence. Comparativement aux participants sans ICAD, les rapports de risque entièrement ajustés (IC à 95 %) pour la démence incidente chez les participants atteints d'une ICAD quelconque, l'ICAD ne provoquant qu'une sténose <= 50 %, et l'ICAD provoquant une sténose > 50 % dans >= 1 vaisseau étaient respectivement de 1,57 (1,17-2,11), 1,41 (1,02-1,95) et 1,94 (1,32-2,84). L'ICAD était associée à la démence même chez les participants présentant une faible charge d'hyperintensité de la substance blanche, un marqueur de la CSVD.




Incidence cumulative marginalement ajustée de démence par présence de plaques ICAD (oui vs non).La figure montre l'incidence cumulative ajustée marginalement de la démence en comparant les participants avec ICAD (ligne rouge) et sans plaques (ligne bleue). L' axe des x représente les années de suivi. Les modèles ont utilisé une pondération de probabilité inverse et ont été ajustés en fonction de l'âge (continu), du sexe (hommes ou femmes), de la race/du centre (participants blancs du Minnesota, blancs du Maryland, blancs de Caroline du Nord, noirs de Caroline du Nord ou noirs du Mississippi), de l'éducation (lycée), statut APOE4 (oui ou non), antécédents de consommation d'alcool (oui ou non), tabagisme (jamais, ancien ou actuel), IMC (continu), pression artérielle systolique (continue), HDL (continu), LDL (continu), antécédents de diabète (oui ou non), CHD (oui ou non), activité physique (continue), volume intracrânien total (continu), percentile d'hyperintensité de la substance blanche (continu), nombre d'infarctus sous-corticaux (continu) et nombre de microhémorragies (continu).
De :   Zhao : Circulation, Volume 150(11).10 septembre 2024.838-847

CONCLUSIONS